张斌
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
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- 前循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗成功再通后不良预后的影响因素分析被引量：2
- 2024年
- 目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者,收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、血管危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心房颤动、吸烟、饮酒)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标(术前C反应蛋白、D-二聚体、术后次日空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等),并收集围手术期相关指标包括发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间和手术过程中是否应用补救措施(球囊扩张、支架置入术、动脉溶栓)、是否应用替罗非班,以及是否合并术后并发症(卒中相关肺炎、应激性消化道溃疡、深静脉血栓形成、急性心功能不全或肾功能不全等)。收集患者病史及影像学资料,明确入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位(颈内动脉C1段、颈内动脉C2至C7段、大脑中动脉M1段)和急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及术后是否存在脑梗死后出血转化和症状性颅内出血。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为不良预后(mRS评分≥3分)组和良好预后(mRS评分≤2分)组。比较两组患者上述基线及临床资料,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,以不良预后为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析,分析影响前循环AIS-LVO EVT成功再通后不良预后的影响因素。结果最终纳入经EVT成功再通的前循环AIS-LVO患者192例,其中男101例,女91例,不良预后组102例,良好预后组90例。单因素分析结果显示,不良预后组与良好�
- 张斌靳瑜杨淼李贯清余书康李冰李敏代慧马孝天邢博萍佘潘罗雪雨
- 关键词：缺血性卒中前循环血管内治疗
- 无症状颈动脉狭窄患者认知损害的危险因素被引量：8
- 2018年
- 目的探讨无症状颈动脉狭窄（asymptomatic carotid stenosis, ACS）患者认知损害的危险因素。方法纳入ACS患者，收集年龄、性别、血压、血脂、糖化血红蛋白、高半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、脑白质损害（white matter lesion, WML）程度、颈动脉狭窄程度等相关临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评估认知功能，将研究对象分为认知损害组（〈26分）和认知正常组（≥26分）。应用多变量logistic回归分析确定ACS患者认知损害的危险因素。结果共纳入123例ACS患者，认知损害组45例（36.6%），认知正常组78例（63.4%）。两组在颈动脉狭窄程度、WML严重程度、受教育水平、年龄和Hcy水平方面存在统计学差异（P均〈0.05）。多变量logistic回归分析显示，重度颈动脉狭窄[优势比（odds ratio, OR）3.232，95%可信区间（confidence interval, CI）1.134～9.208；P＝0.028]、重度WML（OR 8.930，95% CI 2.683～31.688；P＝0.015）、高同型半胱氨酸血症（OR 2.671，95% CI 1.877～3.609；P＝0.037）是ACS患者认知损害的独立危险因素，而受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素（OR 0.607，95% CI 0.461～0.817；P＝0.043）。结论ACS患者可出现认知损害，受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素，而重度颈动脉狭窄、重度WML和高同型半胱氨酸血症是其独立危险因素。
- 张斌杨瑞靳瑜李贯清
- 关键词：颈动脉狭窄神经心理学测验
- 高同型半胱氨酸血症与脑梗死后早期神经功能恶化的相关性研究被引量：14
- 2018年
- 目的研究同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法收集98例缺血性脑卒中患者临床资料,根据END诊断标准分为END组23例和非END组75例,分析血浆Hcy水平与患者发生END的相关性。结果单因素分析示,2组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)(t=2.352,P=0.027)、空腹血糖(t=2.877,P=0.005)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分>15(χ2=14.111,P<0.001)、CT早期征象(χ2=10.867,P=0.001)、Hcy水平>15 mmol/L(χ2=6.178,P=0.013)、颅内外血管狭窄或闭塞(χ2=7.634,P=0.006)。多变量Logistic回归分析示,NIHSS评分>15[优势比(odds ratio,OR)=6.726,95%可信区间(confidence interval,CI)2.583~17.391,P=0.001]、CT早期征象(OR=4.365,95%CI=1.292~12.523,P=0.019)、颅内外血管狭窄或闭塞(OR=2.443,95%CI=1.244~6.394,P=0.030)、空腹血糖>6.1 mmol/L(OR=1.574,95%CI=1.081~6.087,P=0.043)、Hcy>15mmol/L(OR=3.542,95%CI=1.295~9.461,P=0.023)是急性期脑梗死患者发生END的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是急性期脑梗死患者发生END的危险因素。
- 李贯清杨瑞靳瑜张斌马孝天胡中文庄爱霞
- 关键词：高同型半胱氨酸血症脑梗死早期神经功能恶化LOGISTIC回归分析
- 血浆同型半胱氨酸水平与脑小血管病搏动指数相关性研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平与脑小血管病患者搏动指数(PI)的相关性.方法选取脑小血管病患者180例和同期对照组100例,利用化学发光微粒子免疫检测法检测患者血浆tHcy水平;借助颈部血管彩超测定两侧颈动脉血流运动学参数,包括颈动脉最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、平均血流速度(V_(mean));利用公式PI=(V_(max)-V_(min))/V_(mean),求得PI.结果脑小血管病组患者血浆tHcy与患者PI呈正相关(r=0.326,P=0.002),同时与V_(max),V_(min),V_(mean)呈负相关,而对照组无此相关性.脑白质病变(WML)组患者血浆tHcy水平明显高于腔隙性脑梗死组(LI).结论血浆tHcy水平与脑小血管病PI有显著的相关性,tHcy是脑小血管病的独立危险因素,可在一定程度上反映脑血管的损伤程度.
- 李贯清马孝天张斌刘宇
- 关键词：同型半胱氨酸搏动指数
- 颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同,将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治疗,对照组仅采用最佳药物治疗。在治疗前以及治疗后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者认知功能。结果研究期间纳入重度颈动脉狭窄患者52例,CAS组37例,对照组15例。2组人口统计学和基线临床资料均无统计学差异。CAS组所有患者均顺利完成CAS,无手术并发症。CAS组治疗6个月后MoCA评分较治疗前显著提高(P<0.001),而对照组则不然。组间比较显示,CAS组和对照组患者治疗前MoCA评分差异无统计学意义;治疗后6个月随访,CAS组MoCA评分显著高于对照组(P=0.007)。结论CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后短期认知功能。
- 张斌靳瑜李贯清余书康李冰邢博萍
- 关键词：颈动脉狭窄神经心理学测验
