靳瑜
- 作品数：15 被引量：100H指数：5
- 供职机构：亳州市人民医院更多>>
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- 自拟调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症78例临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的:观察调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将153例脑卒中后抑郁症患者随机分组,其中治疗组78例在常规服用帕罗西汀基础上加用调神达郁汤,对照组75例常规服用帕罗西汀,于治疗前及治疗后2周4周6周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)抑郁自评量表(SDS),神经功能缺损评分(CNS)评定其疗效,并观察药物副作用。结果:治疗组有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组评分与对照组评分比较差异有显著意义(P<0.05),2组治疗后与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率少于对照组(P<0.05),结论:调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症对于改善抑郁状态及神经系统缺损功能均有较好疗效,且安全无明显不良反应。
- 靳瑜
- 关键词：帕罗西汀
- 方体定向吸引术治疗高血压小脑出血32例疗效观察被引量：3
- 2014年
- 目的通过对方体定向吸引术治疗高血压小脑出血效果的评价，提高对方体定向吸引术的认识。方法对神经内科自2008年8月—2013年2月应用方体定向吸引术治疗高血压小脑出血32例的经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，32例高血压小脑出血的患者中，基本痊愈6例，显著进步12例，进步7例，无效或恶化5例，死亡1例，自动出院1例按死亡病计算；总有效率（基本痊愈、显著进步、进步）78．12％。按照日常生活能力（ADL）分级，患者出院3个月ADL分级，ADL-Ⅰ级6例，ADL-Ⅱ级9例；ADL-Ⅲ级8例；ADL—Ⅳ级3例；ADL—Ⅴ级4例，死亡2例。Ⅰ～Ⅲ级为愈后优良组，优良率为71．87％。结论方体定向吸引术创伤小，操作简单，拓宽了手术适应证，明显提高了治愈率，是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。
- 靳瑜李贯清孙树杰
- 关键词：高血压小脑出血
- 己酮可可碱联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS、MMSE评分及血清Lp-PLA2、NLR水平的影响观察被引量：54
- 2022年
- 目的:观察己酮可可碱联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能精神状态检查量表评分(MMSE)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)水平的影响。方法:82例ACI患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应,以及NIHSS评分、MMSE评分,血清Lp-PLA2、NLR水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、血清Lp-PLA2、NLR水平均较治疗前下降,MMSE评分较治疗前增加(P<0.05);且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:己酮可可碱联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI疗效较好,能改善患者神经功能和认知功能,下调血清Lp-PLA2、NLR水平,且安全性较好。
- 李冰靳瑜韩若东
- 关键词：己酮可可碱
- NLR、HIF-1α、PTX3对前循环脑卒中患者机械取栓术后发生恶性脑水肿的预测价值被引量：1
- 2024年
- 目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血清正五聚蛋白3(PTX3)对前循环脑卒中患者机械取栓术后发生恶性脑水肿的预测价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年5月于亳州市人民行机械取栓术治疗的前循环脑卒中患者120例,术后根据头颅CT或MRI检查结果分为恶性脑水肿组(n=38)和非恶性脑水肿组(n=82)。收集所有患者临床资料,测定血清NLR、HIF-1α、PTX3水平,采用单因素和多因素logistic回归分析影响前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿发生的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、HIF-1α、PTX3对前循环脑卒中患者机械取栓术后发生恶性脑水肿的预测价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果两组患者性别、年龄、体重指数等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而高血压史占比、心房颤动占比、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性脑水肿组血清NLR、HIF-1α、PTX3水平均明显高于非恶性脑水肿组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压史、心房颤动、术前NIHSS评分、NLR、HIF-1α、PTX3均是前循环脑卒中患者机械取栓术后发生恶性脑水肿的危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、HIF-1α、PTX3预测前循环脑卒中患者机械取栓术后发生恶性脑水肿的AUC分别为0.767、0.761、0.799。结论高血压史、心房颤动、术前NIHSS评分、NLR、HIF-1α、PTX3均是前循环脑卒中患者机械取栓术后出现恶性脑水肿的危险因素,NLR、HIF-1α、PTX3对预测患者取栓术后出现恶性脑水肿具有较好的价值。
- 马孝天邢博萍靳瑜李贯清
- 关键词：低氧诱导因子-1Α机械取栓脑水肿
- 无症状颈动脉狭窄患者认知损害的危险因素被引量：8
- 2018年
- 目的探讨无症状颈动脉狭窄（asymptomatic carotid stenosis, ACS）患者认知损害的危险因素。方法纳入ACS患者，收集年龄、性别、血压、血脂、糖化血红蛋白、高半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、脑白质损害（white matter lesion, WML）程度、颈动脉狭窄程度等相关临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评估认知功能，将研究对象分为认知损害组（〈26分）和认知正常组（≥26分）。应用多变量logistic回归分析确定ACS患者认知损害的危险因素。结果共纳入123例ACS患者，认知损害组45例（36.6%），认知正常组78例（63.4%）。两组在颈动脉狭窄程度、WML严重程度、受教育水平、年龄和Hcy水平方面存在统计学差异（P均〈0.05）。多变量logistic回归分析显示，重度颈动脉狭窄[优势比（odds ratio, OR）3.232，95%可信区间（confidence interval, CI）1.134～9.208；P＝0.028]、重度WML（OR 8.930，95% CI 2.683～31.688；P＝0.015）、高同型半胱氨酸血症（OR 2.671，95% CI 1.877～3.609；P＝0.037）是ACS患者认知损害的独立危险因素，而受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素（OR 0.607，95% CI 0.461～0.817；P＝0.043）。结论ACS患者可出现认知损害，受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素，而重度颈动脉狭窄、重度WML和高同型半胱氨酸血症是其独立危险因素。
- 张斌杨瑞靳瑜李贯清
- 关键词：颈动脉狭窄神经心理学测验
- 微创穿刺血肿清除术与内科疗法对基底节区脑出血治疗的疗效比较
- 2015年
- 目的探讨微创穿刺血肿次全清除术与内科保守治疗在基底节区脑出血治疗中的疗效。方法将2012年10月—2014年12月的62例高血压基底节脑出血患者分成两组,分别行微创穿刺血肿次全清除术和内科保守治疗。观察3个月,比较其治疗过程中血肿吸收情况、神经功能缺损、日常生活能力情况。结果治疗第7天时,2组平均血肿大小和血肿吸收率均有显著性差异(P<0.01),治疗组血肿体积明显小于对照组;两组患者治疗2周、3个月后神经功能缺损程度和日常生活能力比较有明显差异(P<0.01),治疗组均显著优于对照组。结论微创穿刺血肿次全清除术治疗基底节脑出血,手术创伤小,清除血肿率高,改善生活自理能力,神经功能缺损恢复快,是一种值得推广的手术方法。
- 靳瑜李贯清李玉花
- 关键词：基底节脑出血
- 高同型半胱氨酸血症与脑梗死后早期神经功能恶化的相关性研究被引量：14
- 2018年
- 目的研究同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法收集98例缺血性脑卒中患者临床资料,根据END诊断标准分为END组23例和非END组75例,分析血浆Hcy水平与患者发生END的相关性。结果单因素分析示,2组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)(t=2.352,P=0.027)、空腹血糖(t=2.877,P=0.005)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分>15(χ2=14.111,P<0.001)、CT早期征象(χ2=10.867,P=0.001)、Hcy水平>15 mmol/L(χ2=6.178,P=0.013)、颅内外血管狭窄或闭塞(χ2=7.634,P=0.006)。多变量Logistic回归分析示,NIHSS评分>15[优势比(odds ratio,OR)=6.726,95%可信区间(confidence interval,CI)2.583~17.391,P=0.001]、CT早期征象(OR=4.365,95%CI=1.292~12.523,P=0.019)、颅内外血管狭窄或闭塞(OR=2.443,95%CI=1.244~6.394,P=0.030)、空腹血糖>6.1 mmol/L(OR=1.574,95%CI=1.081~6.087,P=0.043)、Hcy>15mmol/L(OR=3.542,95%CI=1.295~9.461,P=0.023)是急性期脑梗死患者发生END的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是急性期脑梗死患者发生END的危险因素。
- 李贯清杨瑞靳瑜张斌马孝天胡中文庄爱霞
- 关键词：高同型半胱氨酸血症脑梗死早期神经功能恶化LOGISTIC回归分析
- 颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同,将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治疗,对照组仅采用最佳药物治疗。在治疗前以及治疗后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者认知功能。结果研究期间纳入重度颈动脉狭窄患者52例,CAS组37例,对照组15例。2组人口统计学和基线临床资料均无统计学差异。CAS组所有患者均顺利完成CAS,无手术并发症。CAS组治疗6个月后MoCA评分较治疗前显著提高(P<0.001),而对照组则不然。组间比较显示,CAS组和对照组患者治疗前MoCA评分差异无统计学意义;治疗后6个月随访,CAS组MoCA评分显著高于对照组(P=0.007)。结论CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后短期认知功能。
- 张斌靳瑜李贯清余书康李冰邢博萍
- 关键词：颈动脉狭窄神经心理学测验
- 自拟养心活血汤对冠心病不稳定型心绞痛改善作用的观察及血生化指标的影响被引量：1
- 2011年
- 目的:观察自拟养心活血汤对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法:将108例UAP分为治疗组和对照组,对照组52例采用常规方法(硝酸酯类、辛伐他汀、低分子肝素钙)治疗,治疗组56例在对照组治疗的基础上,自拟养心活血汤加减服用2,组疗程均为4周,监测2组在治疗前后心绞痛发作的频次、疼痛持续时间及部位、心电图ST段或T波改变、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:与对照组对比,治疗组能显著改善UAP患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者心电图中的缺血现象(P<0.05),降低血脂(P<0.05),治疗组对血流变学指标的影响也优于对照组(P<0.05)。结论:养心活血汤治疗UAP有明显疗效而且安全、无不良反应。
- 靳瑜
- 关键词：冠心病不稳定型心绞痛养心活血汤缺血血液流变性
- 前循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗成功再通后不良预后的影响因素分析被引量：2
- 2024年
- 目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者,收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、血管危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心房颤动、吸烟、饮酒)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标(术前C反应蛋白、D-二聚体、术后次日空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等),并收集围手术期相关指标包括发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间和手术过程中是否应用补救措施(球囊扩张、支架置入术、动脉溶栓)、是否应用替罗非班,以及是否合并术后并发症(卒中相关肺炎、应激性消化道溃疡、深静脉血栓形成、急性心功能不全或肾功能不全等)。收集患者病史及影像学资料,明确入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位(颈内动脉C1段、颈内动脉C2至C7段、大脑中动脉M1段)和急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及术后是否存在脑梗死后出血转化和症状性颅内出血。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为不良预后(mRS评分≥3分)组和良好预后(mRS评分≤2分)组。比较两组患者上述基线及临床资料,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,以不良预后为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析,分析影响前循环AIS-LVO EVT成功再通后不良预后的影响因素。结果最终纳入经EVT成功再通的前循环AIS-LVO患者192例,其中男101例,女91例,不良预后组102例,良好预后组90例。单因素分析结果显示,不良预后组与良好�
- 张斌靳瑜杨淼李贯清余书康李冰李敏代慧马孝天邢博萍佘潘罗雪雨
- 关键词：缺血性卒中前循环血管内治疗
