李冬
- 作品数：6 被引量：17H指数：2
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- 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞与硬膜外自控镇痛在老年患者胸腔镜手术中的应用被引量：10
- 2020年
- 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62~78岁,BMI 20.3~24.5 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例。两组均采用全身麻醉常规诱导、维持。ESP组在T5水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予0.5%罗哌卡因0.5 ml/kg,PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA。记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分。比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况。结果ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组术后24~48 h追加曲马多患者增多,与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见气胸、局麻药中毒、内脏损伤等并发症。结论超声引导下单次ESP对老年患者胸腔镜手术术后镇痛安全有效。
- 张捍平芮龙洁李冬
- 关键词：胸腔镜硬膜外自控镇痛老年患者术后镇痛
- 右美托咪啶对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨右美托咪啶对大鼠急性肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的保护作用。方法 SD大鼠32只,随机分为对照组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、右美托咪啶组(Dex组)、右美托咪啶+育亨宾组(Dex+Yoh组),每组8只。IR组制备大鼠肝缺血再灌注模型。Dex组通过尾静脉以5μg/(kg·h)的速度持续泵注右美托咪啶1 h,余同IR组。Dex+Yoh组静脉输注右美托咪啶前10 min,静脉注射育亨宾1 mg/kg,其余同Dex组。分别测定血清AST、ALT活性,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,光镜观察肝组织的病理学变化。结果与S组比较,IR组血AST、ALT、TNF-α、IL-6,肝组织MDA水平显著增加,SOD水平下降(P<0.05);与IR组比较,Dex组血AST、ALT、TNF-α、IL-6下降(P<0.05),肝组织SOD水平升高,MDA水平下降(P<0.05),Dex+Yoh组无显著变化(P>0.05);形态学上,病理损伤程度与生化指标相符合。结论右美托咪啶能减轻肝缺血再灌注损伤,其机制可能是激活α2肾上腺素受体,抑制氧自由基反应和炎性因子的释放。
- 张捍平葛倩李冬芮龙杰
- 关键词：右美托咪啶肝脏缺血再灌注损伤
- 右美托咪啶对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨右美托咪啶对急性肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的保护作用及其机制。方法 SD大鼠40只,随机分为:对照(S)组、缺血-再灌注(IR)组、右美托咪啶(Dex)组、右美托咪啶+育亨宾(Dex+Yoh)组和育亨宾(Yoh)组五组,每组8只。S组:仅结扎右侧肾蒂,左肾蒂游离。IR组:结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂1 h后,开放灌注4 h。Dex组:通过尾静脉以5μg/(kg·h)的速度持续泵注右美托咪啶1 h,余同IR组。Dex+Yoh组:输注右美托咪啶前10min,静脉注射育亨宾1 mg/kg,其余同Dex组。Yoh组:静注育亨宾1 mg/kg,其余同IR组。分别检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),光镜观察肾组织的病理学变化。结果与S组比较,IR组血BUN、Cr含量,肾组织MDA水平显著增加,SOD水平下降(P<0.05);与IR组比较,Dex组血BUN和Cr含量下降(P<0.05),肾组织SOD水平升高,MDA水平下降(P<0.05),Dex+Yoh组和Yoh组均无显著变化(P>0.05),后两组之间比较亦无显著差异(P>0.05);与S组比较,IR组、Dex+Yoh和Yoh组肾组织病理分级升高(P<0.05);与IR组比较,Dex组分级下降(P<0.05),Dex+Yoh和Yoh组无显著差异(P<0.05)。结论右美托咪啶能减轻肾缺血再灌注的损伤程度,其机制可能与激活α2肾上腺素受体介导的抑制氧自由基堆积、增强机体的抗氧化能力等有关。
- 张捍平毛玉林李志刚李冬芮龙杰
- 关键词：右美托咪啶肾脏缺血再灌注损伤
- 气腹对腹腔镜手术50例患者肝肾功能的影响被引量：4
- 2016年
- 随着微创外科的广泛开展,腹腔镜手术适应证正逐步扩大。在腹腔镜手术中,人工气腹的建立一方面为手术操作创造了良好的视野和空间,而另一方面其所形成的压力对密闭腹腔内的脏器及其附属结构产生一定压迫,并由此使全身循环和脏器功能出现某种程度的改变,
- 张捍平葛倩李冬芮龙杰
- 关键词：气腹缺血再灌注损伤
- 腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用分析
- 2018年
- 分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用。方法:给予研究组患者行腰硬的联合麻醉,对照组行持续硬膜外的麻醉,观察2组患者一般指标、血压、心率、血氧饱和度及不良反应发生率。结果:①研究组中麻醉的起效时间、麻醉药的用量及手术的持续时间分别是8.11±0.12min,6.12±0.23g,60.98±13.84min;对照组中麻醉的起效时间、麻醉药的用量及手术的持续时间分别是12.08±2.19 min,12.93±2.38 g,12.93±2.38min;②治疗前2组血压、心率、血氧饱和度无明显差异;术中研究组患者的血压、心率、血氧饱和度分别是84.34±6.67、88.43±11.46、92.5±9.2,术后分别是83.98±4.12、83.12±9.51、90.1±3.3,研究组患者血压、心率、血氧饱和度的变化较平稳;③研究组患者的不良反应发生率是10%,对照组患者的发生率是30%。结论:在全子宫的切除术当中,腰硬联合的麻醉方法更加的安全简单有效,值得临床上的广泛推广。
- 李冬
- 关键词：腰硬联合麻醉全子宫切除术
- 腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果评价
- 2018年
- 探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果及评价分析。方法选择从2016年5月至2017年5月期间收治的老年股骨颈骨折手术患者100例为对象,随机分为2组,对照组行全身麻醉,研究组行腰硬联合麻醉。比较分析两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果研究组麻醉药物用量(15.55±3.31mg)、完全阻滞时间(13.30±2.38min)及麻醉起效时间(39.05±4.70s)均短于对照组,P<0.05;研究组不良反应发生率(2.00%)低于对照组,P<0.05。结论对于老年患者股骨颈骨折手术实况,运用腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于传统全身麻醉,可以缩短麻醉起效时间,减少麻醉药物用量及完全阻滞时间,减少各种不良反应的发生,值得在临床中加强推广应用。
- 李冬
- 关键词：腰硬联合麻醉全身麻醉老年股骨颈骨折手术麻醉效果
