赵晓霞
- 作品数：41 被引量：141H指数：8
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心三甲儿童医院住院患儿营养风险筛查和营养状况初步调查
- 目的:通过对单中心三甲专科儿童医院的住院病人进行营养风险筛查和人体学的测量,调查住院患儿入院时营养风险以及初入院时的营养状况,为进一步开展重点病房的营养风险筛查和营养支持提供依据。方法:2013.4-2016.3期间在我...
- 赵晓霞陈洁马鸣陈菲余金丹
- 关键词：住院患儿心脏外科人体学消化内科肿瘤外科
- 文献传递
- 多学科诊疗和"双下沉"在先天性肥厚性幽门狭窄围手术期加速康复外科管理中的应用被引量：12
- 2019年
- 目的探讨多学科诊疗(MDT)和"城市医院下沉、医学人才下沉"(以下简称"双下沉")在先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)围手术期加速康复外科(ERAS)管理模式中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月收治的先天性肥厚性幽门狭窄230例患儿的临床资料,按是否采用围手术期ERAS管理模式分为ERAS组(52例)和传统组(178例)。比较两组在日龄、病程、术前住院时间、营养不良、血气+电解质分析、术后第1天C反应蛋白和白细胞计数、术后住院时间、住院费用、出院日龄等方面的差异,及入院科室和居住地与各指标间的相关性。评价MDT和"双下沉"在围手术期ERAS管理模式中的价值。结果ERAS组和传统组日龄[(32.9±8.4)d比(41.4±18.2)d]、病程[(9.2±5.0)d比(13.7±10.8)d]、术前合并呼吸道感染率[3.85%比15.19%]、术前住院时间[(2.6±1.4)d比(3.7±2.2)d]、入院时pH值(7.48±0.09比7.52±0.11)、血氯[(101.31±8.02)mmol/L比(98.04±10.28)mmol/L]、术后住院时间[(3.91±1.13)d比(7.21±2.81)d]、住院费用[(11290.13±1725.19)元比(14676.21±4620.72)元]和出院日龄[(39.4±9.6)d比(52.4±18.2)d]等指标比较,前者均优于后者,且差异均有统计学意义(P≤0.001或<0.05)。采用ERAS管理模式前,入院科室和居住地与日龄(-0.273,P<0.001)、术前住院时间(0.324,P<0.001)、术后住院时间(0.205,P=0.006)、住院费用(0.399,P<0.001)、出院日龄(-0.201,P=0.007)相关,而与病程和营养不良无相关性。采用ERAS管理模式后,入院科室和居住地与这些指标均无相关性。结论围手术期ERAS管理模式可促进CHPS患儿加速康复,MDT可消除入院科室对诊疗的影响,"双下沉"可减少地域因素对诊疗的影响。MDT和"双下沉"作为ERAS实施的超前阶段可有效缩短患儿病程、术前住院时间,降低出院日龄,实现加速康复,是ERAS管理模式中的重要措施。
- 黄寿奖秦琪吕成杰赵晓霞陈锐韩一江王鹏胡艳王东披钭金法
- 关键词：围手术期医护加速康复外科
- STRONGkids营养风险筛查在普外科的临床应用及评价
- 目的:通过对普外科住院患儿营养风险筛查,结合大样本数据分析,探讨普外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据。方法:采用连续取样的方法选取2014.11.1-2014.12.31浙江大学医学...
- 赵晓霞钭金法马鸣黄寿奖秦琪吕成杰
- 关键词：普外科儿童
- 文献传递
- 腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用研究被引量：4
- 2020年
- 目的分析不同出生体重十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术治疗过程中的临床资料,为腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻的安全性和可行性提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科2017年6月至2019年6月收治的42例因十二指肠梗阻接受腹腔镜手术治疗的新生儿病例资料,根据体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组,监测手术相关指标以及CO2气腹前后的血气指标。结果低出生体重组16例(男4例,女12例),极低出生体重组6例(男4例,女2例),正常出生体重组20例(男10例,女10例)。三组术中出血量(F=0.1,P=0.905)、手术时间(F=0.636,P=0.535)、术后拔管时间(F=1.244,P=0.299)、术中体温(F=1.303,P=0.283)差异均无统计学意义;出血量/出生体重(F=5.681,P=0.007)、初次喂养到全量喂养时间(F=11.638,P<0.001)、术中体温波动(F=18.09,P<0.001)差异有统计学意义。血气分析结果显示,各组患儿CO2气腹建立前后血气中pH值、PaCO2、PaO2、SO2、HCO-3、SBE值均有变化。气腹建立后,患儿血气中pH值均降低,PaCO2均上升。结论腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用是安全可行的,术中要尤其关注出血量,加强体温监测,关注CO2气腹对血气的影响并及时调整。
- 胡书奇吕成杰韩一江赵晓霞赖登明马东王鹏陈锐秦琪钭金法黄寿奖
- 关键词：腹腔镜检查
- 经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效和安全性观察被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年11月至2018年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行经脐单部位腹腔镜手术治疗CDO的新生儿15例(单部位组),以及2017年8至10月采用传统三孔法腹腔镜手术治疗CDO的新生儿20例(三孔组)的临床资料。比较两组手术时间、术后初次进食时间、术后足量进食时间、术后住院天数和并发症等。结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹手术者,无术中大出血发生。单部位组手术时间十二指肠菱形吻合术为(90±10)min,拉德手术为(81±15)min;三孔组手术时间十二指肠菱形吻合术为(85±9)min,拉德手术为(72±11)min,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。单部位组术后初次进食时间为(5.0±1.0)d,术后足量进食时间为(9.0±1.2)d;三孔组术后初次进食时间为(4.8±0.8)d,术后足量进食时间为(9.3±0.8)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后住院天数单部位组为(11.2±2.5)d,三孔组为(11.5±2.8)d,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿CDO与传统三孔法腹腔镜手术治疗同样安全有效,并且术后腹部切口更加隐匿。
- 吕成杰胡东来黄寿奖秦琪赵晓霞胡书奇张雅楠方旋郭晓东钭金法
- 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析被引量：8
- 2018年
- 目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。
- 黄寿奖陈俊杰吕成杰秦琪赵晓霞陈仲美郭晓东钭金法
- 先天性肠闭锁合并巨结肠的诊断与治疗被引量：2
- 2023年
- 目的总结新生儿先天性肠闭锁合并巨结肠的特点,探讨其诊断与治疗经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2016年5月至2021年8月收治的5例先天性肠闭锁合并巨结肠患儿的临床资料。5例均行剖腹探查术,均为单发肠闭锁(4例回肠闭锁、1例升结肠闭锁)。其中2例回肠闭锁患儿行闭锁肠段切除及一期吻合术,2例回肠闭锁及1例结肠闭锁患儿一期行闭锁肠段切除及小肠造瘘术。结果2例一期行肠吻合术患儿术后因肠梗阻再次行剖腹探查,发现原吻合口通畅,远端结肠仍细小痉挛,行小肠造瘘及肠壁多点活检后确诊合并先天性巨结肠;3例一期行闭锁肠段切除及小肠造瘘术患儿术后恢复良好,其中2例回肠闭锁患儿行下消化道造影及直肠黏膜活检,确诊合并先天性巨结肠,1例升结肠闭锁患儿经一期术中乙状结肠活检确诊先天性巨结肠。5例均行巨结肠根治术,最终确诊先天性巨结肠病理类型为:3例全结肠型巨结肠、1例全肠型巨结肠以及1例长段型巨结肠。5例最终均恢复良好。结论肠闭锁矫治术中探查远端肠管形态、乙状结肠长度以及完善肠壁活检对肠闭锁治疗方式的选择十分重要。对远端肠管功能存疑的患儿,行肠造瘘术可以减少肠闭锁矫治术后因急腹症再次手术的可能。下消化道钡剂造影及直肠黏膜活检对进一步明确远端肠管形态及功能具有重要价值。
- 方舒黄招炜赵晓霞王鹏胡书奇陈锐吕成杰秦琪黄寿奖赖登明钭金法
- 关键词：肠闭锁先天性巨结肠外科手术儿童
- 儿童肠衰竭相关性肝脏疾病的治疗
- 2025年
- 目的总结儿童肠衰竭相关性肝脏疾病(intestinal failure-associated liver disease, IFALD)的治疗经验, 分析患儿治疗效果及预后。方法回顾性分析2018年6月至2024年8月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科治疗的75例IFALD患儿的临床资料, 其中男55例, 女20例;早产儿65例, 足月儿10例;出生胎龄为(32.41±3.81)周;出生体重为(1752.2±81.3)g;剩余小肠长度为(50.8±24.9)cm。患儿根据自身情况接受肠外营养和肠内营养治疗、药物治疗、相关并发症治疗和手术治疗。随访所有患儿预后情况。比较33例单独使用ω-3鱼油脂肪乳患儿治疗前后肝功能指标, 比较21例发生导管相关血流感染患儿感染前后及抗感染治疗后的肝功能指标, 比较8例造瘘回纳术时同时行胆道冲洗患儿手术前后肝功能指标, 组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。结果 75例患儿中67例已脱离肠外营养达到肠适应, 肝功能最终均恢复正常;5例仍在临床接受继续治疗;3例因无法脱离肠外营养行肠移植, 肠移植时肝功能恢复正常。治疗后单独使用ω-3鱼油脂肪乳的33例患儿总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平低于治疗前, 差异有统计学意义[(239.34±95.52)μmol/L比(162.55±84.54)μmol/L, 108.3(85.3, 161.6)μmol/L比84.6(51.4, 105.3)μmol/L, 190(103, 274)U/L比129(86, 199)U/L, 225(166, 337)U/L比180(132, 259)U/L, 均P<0.05]。发生导管相关血流感染的21例患儿总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶水平高于感染前, 差异具有统计学意义[(240.55±200.81)μmol/L比(281.58±188.65)μmol/L, (113.58±89.20)μmol/L比(165.97±127.76)μmol/L, 136(92, 300)U/L比183(162, 412)U/L, 均P<0.05], 经抗感染治疗后患儿总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶水平低于感染后, 差异具有统计学意义[(281.58±188.65)μmol/L比(216.79±164.85)μmol/L, (165.97±127.76)μmol/L比(114.94±104.36)μmol/L, 183(162, 412)U/L�
- 赵晓霞胡书奇秦琪赖登明陈锐黄寿奖钭金法
- 关键词：肠衰竭肠外营养儿童
- 单中心31例儿童假性肠梗阻的临床特点及预后分析
- 2025年
- 目的总结儿童假性肠梗阻(pediatric intestinal pseudo-obstruction, PIPO)患者的临床特征, 分析影响患儿预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月于浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科住院治疗的31例PIPO患儿的临床资料, 分析所有患儿的临床表现、影像学检查结果、合并疾病情况及基因检测结果、手术治疗、病理学检查结果和预后情况。纳入患儿是否足月、手术次数是否<3次以及是否新生儿期发病为因素, 绘制患儿预后的四格表, 四格表资料的检验采用Fisher精确概率法。结果本组31例患儿中男17例, 女14例;9例为早产儿, 22例为足月儿(胎龄范围在28+3~40+3周);出生体重为(2 846.45±716.18)g, 范围在910~4 000 g。消化道造影提示肠管明显扩张但无机械性梗阻, 造影剂排空明显延迟。所有患儿中8例合并肠旋转不良, 3例合并先天性心脏病, 2例合并肠闭锁, 2例合并先天性短肠, 2例合并先天性白内障, 1例合并多趾畸形及膝关节畸形。5例明确基因突变, 包括2例ACTG2基因突变、1例FLNA基因突变、1例MYH11基因突变、1例BRAF基因突变, 其余患儿均未发现明确基因突变。随访至2024年8月, 31例中1例未行手术治疗, 其余30例经历至少1次手术;所有手术患儿术中或术后病理均可见神经节细胞, 部分提示神经节细胞减少, 部分提示神经节细胞发育差, 但均未见特征性的病理改变;仍处于造瘘状态的或已关瘘但仍需要肠外营养支持的有20例, 已关瘘且脱离肠外营养支持的有7例, 另4例放弃治疗。剔除放弃治疗的4例患儿, 对27例患儿的预后情况行相关因素分析发现早产儿的预后比足月儿好(P=0.007), 手术次数<3次预后比手术次数≥3次好(P=0.032), 而发病时间是否在新生儿期与预后无关(P=0.678)。结论 PIPO临床特点表现为反复腹胀、呕吐, 腹部体征和影像学检查提示肠梗阻表现, 但无机械性梗阻因素�
- 胡书奇赵晓霞陈锐韩一江秦琪黄寿奖钭金法
- 关键词：肠梗阻预后
- 胎粪性腹膜炎全肠切除后长期静脉营养支持1例报道
- 患儿男,出生1天。因宫内发现异常5个月,生后腹胀1天入院。患儿在妊娠中期检查就发现腹部异常,考虑胎粪性腹膜炎。出生后未予进食,腹胀逐渐加重经会诊后转我院。经CT检查发现,全腹部呈巨大囊性包块,伴有大量钙化影。未见充气肠管...
- 钭金法高志刚黄寿奖秦琪吕成杰赵晓霞
- 关键词：胎粪性腹膜炎静脉营养支持
- 文献传递
