李德强
- 作品数：12 被引量：23H指数：3
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- 腹腔镜肝切除术对肝内胆管细胞癌患者胃肠功能及安全性的影响
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术对肝内胆管细胞癌患者胃肠功能及安全性的影响。方法将2020年1月~2022年1月徐州市肿瘤医院收治的肝内胆管细胞癌患者110例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(55例)和研究组(55例)。对照组采取传统开腹肝切术治疗,研究组采取腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、胃肠功能变化、生活质量、并发症发生率,并比较两组临床疗效。结果治疗后,研究组患者住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组;胃肠道功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生活质量评分、治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内胆管细胞癌患者采用腹腔镜肝切除术具有较高的安全性,有利于改善患者胃肠功能和生活质量,术后恢复时间短,治疗效果较好,可有效降低术后并发症的发生,值得临床应用。
- 徐路周武元李德强苏展车金辉
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝内胆管细胞胃肠功能安全性
- 腹腔镜下肝部分切除肝内胆管结石治疗术与胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术治疗肝内胆管结石患者临床疗效观察被引量：1
- 2025年
- 目的比较腹腔镜下肝部分切除(LH)肝内胆管结石治疗术与经皮经肝胆道镜(PTCS)胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法选取自2021年1月至2024年6月徐州市肿瘤医院收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象。根据手术方法将患者分为LH组(n=63)与PTCS组(n=57)。比较两组患者的围术期指标,手术前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转移酶(GGT)水平]、应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)]、炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],以及结石清除效果、术后并发症发生率。结果LH组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均少于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL、GGT、COR、CRP和TNF-α水平均低于各组术前,EP高于各组术前;且LH组ALT、AST、TBIL、GGT、COR、CRP和TNF-α均低于PTCS组,EP水平高于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH组患者术后结石残余率、30 d结石复发率及并发症发生率均低于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PTCS胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术比较,LH术治疗肝内胆管结石的临床疗效更为确切,可减轻对术后肾功能及炎症应激反应的影响,降低结石残余和复发率,安全性好。
- 朱硕仵荣祥车金辉李德强
- 关键词：肝内胆管结石经皮经肝胆道镜
- 老年晚期肝癌患者TACE治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值被引量：3
- 2023年
- 目的探讨分析老年晚期肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值。方法选取2020年10月至2021年3月我院收治的84例预行TACE治疗的晚期肝癌患者,随访术后6个月内患者肿瘤控制情况,将患者分为无进展组(n=30)和进展组(n=54)。分别于术前和术后采用酶联免疫吸附法检测血清膜联蛋白A5水平,比较其变化情况,及其水平变化与患者预后的关系。结果肿瘤最大直径>5 cm患者术前血清膜联蛋白A5水平高于肿瘤最大直径≤5 cm患者,多个癌灶患者术前血清膜联蛋白A5水平高于单个癌灶患者(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,老年晚期肝癌患者肿瘤最大直径>5 cm(OR=1.881,95%CI:1.203~2.941)、癌灶个数≥2个(OR=1.728,95%CI:1.125~2.654)是术前血清膜联蛋白A5水平与升高的重要影响因素(P<0.05)。两组患者术后1 d、7 d时血清膜联蛋白A5水平较术前升高;术后30 d时两组患者血清膜联蛋白A5水平较术前降低(P<0.05),且进展组血清膜联蛋白A5水平高于无进展组(P<0.05);两组患者术前、术后1 d、术后7 d时各时间点血清膜联蛋白A5水平无显著差异(P>0.05)。随访截至2022年3月31日,随访患者生存时间为8~36个月,中位生存时间(26.37±4.58)个月。根据Kaplan-Meier生存曲线结果显示,术前膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.26±2.35)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.64±2.34)个月];术后30 d膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.52±2.16)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.43±2.22)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大直径>5 cm、多个癌灶、术前膜联蛋白A5、术后30 d膜联蛋白A5水平存在显著差异(P<0.05),提示肿瘤最大直径、癌灶个数、术前膜联蛋白A5水平、术后30 d血清膜联蛋白A5水平与老年晚期肝癌TACE治疗后生存期有关。多因素Cox分析结果显示,肿瘤�
- 徐路周武元苏展李德强
- 关键词：膜联蛋白A5晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术
- 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床效果及手术技巧。方法随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的128例治疗胆总管结石患者作为观察对象,全部患者都行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,依照切口处理方法的不同随机分成试验组与对照组,每组有64例患者。其中,对照组选择T管引流方法,试验组选择一期缝合方法。结果者经过手术治疗后,对2组胆总管结石患者的住院费用、住院时间、术中出血量以及排气时间等临床指标变化情况进行统计分析,其中试验组患者的各临床指标变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论就胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术一期缝合方法具有着安全有效的特点,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,在临床中值得广泛推广应用。
- 杨为彬裴锐锋李德强赵伟
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管切开取石术
- 腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性
- 2017年
- 目的对腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性进行研究。方法选取我院收治的40例结直肠癌并接受根治术的患者,根据手术方法不同分为两组,各20例。所有患者均实施结直肠癌根治术。使用传统开腹手术的患者为对照组,使用腹腔镜结直肠癌根治术的患者为研究组。比较两组切口长度、手术时间、出血量、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、布桂嗪使用率、导尿管留置时间、住院天数指标。结果研究组患者在切口长度、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、导尿管留置时间、住院时间上明显优于对照组(P<0.01)。研究组患者肠道干预率及布桂嗪使用率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性与安全性,值得推广研究。
- 李德强杨为彬车金辉江涌赵伟
- 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术开腹手术安全性
- 腹腔镜下胆囊切除术对急性胆囊炎患者疗效及血清水平的影响被引量：3
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者治疗效果及对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PLB)、血清白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法选取2018年1月—2021年11月在江苏省徐州市肿瘤医院肝胆外科治疗的急性胆囊炎患者98例进行分析,根据置管方式不同分为对照组49例与观察组49例。对照组患者采用置管引流+腹腔镜胆囊切除术,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组临床指标、能量代谢指标、肠道功能及不良反应。结果观察组患者手术时间(49.17±10.21)min、首次进食时间(1.52±0.12)d、术中出血量(65.83±11.02)mL、术后住院时间(4.90±1.01)d皆明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术前肠道功能评分和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者肠道功能和hs-CRP皆明显提高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前能量代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d能量代谢皆明显下降,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.20%,对照组为6.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者效果显著,具有改善能量代谢、缩短手术时间、减少术中出血量、加速肠道功能恢复以及患者术后恢复,值得临床开展大样本研究。
- 徐路周武元苏展李德强
- 关键词：腹腔镜胆囊切除急性胆囊炎血清水平
- 腹腔镜肝囊肿开窗去顶术60例被引量：5
- 2018年
- 探究腹腔镜肝囊肿开窗去顶术效果及复发原因。2012年10月—2018年2月,60例肝囊肿患者均接受腹腔镜肝囊肿开窗去顶术治疗。结果显示,60例均手术成功,手术平均出血量(43.7±5.4)mL、手术时间(65.7±5.5)min,术后未出现感染胆漏、腹腔内出血等并发症。经随访2年,5例患者出现囊肿复发,总复发率8.33%;其中多发肝囊肿2例(40.0%)、位于Ⅲ、Ⅳ段1例(20.0%)、位于Ⅶ、Ⅷ段2例(40.0%);2例再次接受手术,其余患者定期随访。结果表明,腹腔镜开窗去顶引流术是治疗肝囊肿常用方法,术中易因囊肿边缘及黏膜处理不当、遗漏多发囊肿、囊肿开窗过小、适应证选择不当及囊肿位置等影响因素,增加术后囊肿复发率。
- 李德强朱硕江涌赵伟
- 关键词：肝囊肿腹腔镜
- 腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组,观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异(P>0.05);同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近,而且创口小,术后恢复较快。
- 史经汉顾爱东李德强
- 关键词：腹腔镜胃癌淋巴结清除肛门排气时间
- 影响急性胰腺炎患者预后转归的生物化学指标被引量：4
- 2020年
- 选取徐州市肿瘤医院收治的118例AP患者,入院后检测血浆红细胞分布宽度(RDW)、CRP、血钙、高密度脂蛋白(HDL-C)、WBC、TG等指标。通过单因素及多因素分析显示RDW、CRP、血钙、HDL-C与患者预后风险相关,且血钙和HDL-C是预后良好的有利因素,而RDW和CRP是预后不良的危险因素。WBC、TG与患者预后无相关性。
- 李德强朱硕车金辉周武元
- 关键词：急性胰腺炎红细胞分布宽度血钙高密度脂蛋白
