- 脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值被引量：15
- 2012年
- 目的探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值。方法测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24h内测定的最差值,另外选取81例患者作为对照组。依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比。结果观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较A-PACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义。结论血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后。
- 张建忠陈建红姚炳荣刘春峰
- 关键词：脓毒症血糖乳酸乳酸清除率碱剩余
- 经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在重症监护病房中的应用价值比较
- 2023年
- 目的分析经皮扩张气管切开术(PDT)与传统开放性气管切开术(OT)在ICU患者中的应用价值。方法选取2018年2月至2020年8月于本院需行气管切开的82例ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组采用PDT治疗,对照组采用OT治疗,比较两组气管切开术中情况、气管切开术操作难度、气管切开术后情况、不良反应发生情况。结果研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Froga分级情况比较差异无统计学意义。研究组气管切开套管拔除后伤口愈合时间、局部瘢痕长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气管切开套管留置时间比较差异无统计学意义。研究组气管切开术后不良反应发生率(4.88%)低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者行PDT效果显著,有利于缩短气管切开术所需时间,安全性较高,值得临床推广应用。
- 施红伟刘春峰姚炳荣马腾飞陈瑢
- 关键词：ICU经皮扩张气管切开术传统气管切开术安全性
- 不同滤器后钙离子浓度对CRRT枸橼酸抗凝的有效性
- 2025年
- 目的:研究不同滤器后钙离子(Ca^(2+))浓度对连续性肾脏替代治疗(CRRT)枸橼酸抗凝的有效性。方法:于2021年5月—2023年5月本院收治的104例CRRT患者为研究对象,均给予枸橼酸抗凝,依据随机法分组,对照组(n=52)滤器后Ca^(2+)浓度为0.36~0.50mmol/L,观察组(n=52)滤器后Ca^(2+)浓度为0.20~0.35 mmol/L,比较两组生化指标、滤器、静脉管路使用寿命及CRRT期间不良反应率。结果:两组治疗后血肌酐、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滤器使用寿命、静脉管路使用寿命长于对照组(P<0.05)。观察组CRRT期间不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:维持较低的滤器后Ca^(2+)浓度不会对CRRT枸橼酸抗凝效果产生影响,但可以延长滤器使用寿命,且能降低不良反应率。
- 施红伟刘春峰马腾飞陈瑢蒋丽丽
- 关键词：连续性肾脏替代治疗钙离子枸橼酸凝血指标
- 镇静治疗配合无创正压通气在早期COPD患者中的应用观察
- 2013年
- 探讨早期急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)应用镇静治疗配合无创正压通气的临床疗效及其对患者预后的影响。选取45例AECOPD患者,随机分为对照组23例和观察组22例,对照组给予常规药物治疗及无创通气,观察组在此基础上配合镇静治疗;根据患者无创通气成功率、无创通气时间、气管插管率及ICU住院时间评价其临床疗效。观察组患者无创通气成功率、无创通气时间显著高于对照组(P<0.05);气管插管率、ICU住院时间显著低于对照组(P<0.05)。适当水平的镇静治疗可明显提高AECOPD患者无创正压通气耐受性,减少气管插管率及ICU住院时间,减少患者治疗费用及有创通气相关并发症。
- 徐朝晖姚炳荣徐爱明刘春峰施红伟
- 关键词：无创正压通气临床疗效
- 经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果分析被引量：5
- 2023年
- 目的分析呼吸衰竭低氧血症患者实施经鼻高流量湿化氧疗治疗的效果。方法100例呼吸衰竭低氧血症患者作为研究对象,以随机法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均实施抗感染、营养支持、气管插管机械通气治疗,病情稳定后拔除气管插管,对照组患者采用面罩吸氧治疗,观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗治疗。对比两组患者不同时间点血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)水平,重症加强护理病房(ICU)停留时间、住院时间,不同时间点心率和平均动脉压水平,并发症发生情况与气管再插管率。结果两组患者拔管即刻、拔管后2 h的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU停留时间、住院时间分别为(4.93±1.58)d和(8.98±1.83)d,均短于对照组的(7.57±1.72)d和(12.36±2.17)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组患者的心率和平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);拔管后6、12 h,观察组患者的心率分别为(79.64±5.25)、(75.63±5.44)次/min,均低于对照组的(88.77±6.10)、(91.16±5.46)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管后6、12 h平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率0低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的气管再插管率为4.0%(2/50),与对照组的6.0%(3/50)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗呼吸衰竭低氧血症患者具有较好的效果,能够缩短患者的治疗时间,整体疗效更好,且能提高患者的依从性,值得推广应用。
- 施红伟刘春峰姚炳荣陈瑢马腾飞
- 关键词：呼吸衰竭低氧血症血气指标并发症
- 动脉、静脉二氧化碳分压差指导重型颅脑损伤患者液体治疗的价值被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨动脉、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)指导重型颅脑损伤(TBI)患者液体治疗的价值。方法:血乳酸升高的重型TBI患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。对照组监测患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2),ScvO2≥70%者予以降低氧消耗治疗,ScvO2<70%者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗。观察组监测患者Pcv-a CO2,Pcv-a CO2≥6 mmHg者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗,Pcv-a CO2<6 mmHg者予以降低氧消耗治疗。比较两组液体+强心治疗病例数,各时间点血乳酸水平,24 h、48 h人均液体平衡量,多巴酚丁胺人均使用量,24 h、48 h颅内压(ICP),14天GCS评分以及28天病死率。结果:观察组11例(47.8%)采用液体+强心治疗,少于对照组的18例(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组12 h、24 h血乳酸分别为3.5±2.7 mmol/L和2.3±2.1 mmol/L,低于对照组的5.2±3.2 mmol/L和3.7±2.1 mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h、48 h人均液体正平衡量分别为1 556.5±589.7 mL和356.5±125.7 mL,少于对照组的2 156.5±713.7 mL和798.5±376.1 mL,观察组人均多巴酚丁胺用量244.5±65.3 mg,少于对照组的432.7±87.9 mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h、48 h时ICP分别为11.9±5.6 mmHg和10.8±5.7 mmHg,低于对照组的15.3±4.3 mmHg和13.8±6.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组14天GCS评分及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pcv-a CO2监测用于指导重型颅脑损伤患者的液体治疗,能减少液体、多巴酚丁胺使用例数及用量,乳酸更快恢复,能优化液体、强心治疗,具有临床推广应用价值。
- 刘春峰徐朝晖施红伟马腾飞陈瑢姚炳荣张维龙丛惠敏
- 关键词：重型颅脑损伤
- APACHEⅡ评分预测ICU有创机械通气患者谵妄的应用研究被引量：17
- 2015年
- 目的探讨APACHEⅡ评分结果与有创机械通气患者发生谵妄的相关性及预测发生谵妄的价值。方法选择2011年1月至2014年1月在我科接受有创机械通气患者为研究对象,采集每位患者入科最初24 h内APACHEⅡ评分结果;采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)进行谵妄评估,将患者分为谵妄组和非谵妄组,用统计学方法对两组患者APACHEⅡ评分结果进行比较、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。绘出APACHEⅡ评分工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积,计算出谵妄发生的预测指标。结果 50例患者分为谵妄组28例,非谵妄组22例,谵妄发生率56.0%;谵妄组APACHEⅡ评分(29.0±5.6)分,高于非谵妄组的(19.5±4.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.920,判断谵妄发生的最佳截点为≥21分,敏感性100.0%,特异性68.2%,阳性预测值80.0%,阴性预测值100.0%。结论 APACHEⅡ评分结果是机械通气患者谵妄发生的危险因素,对这类患者的谵妄有较高的预测价值,有方法简单、实用、可操作性强的优点。
- 刘春峰姚炳荣徐爱明徐朝晖施红伟
- 关键词：急性病生理学和长期健康评价谵妄ROC曲线
- ICU危重患者气管切开机械通气时机选择的探讨被引量：1
- 2015年
- 目的探讨ICU危重患者气管切开机械通气发生呼吸机相关肺炎特点。方法回顾ICU危重患者50例,随机分为两组,每组25例,一组为早期气管切开组(<4d),一组为晚期气管切开组(>10d),对比分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间以及ICU住院时间。结果早期气管切开组患者呼吸机相关性肺炎发生率为16%(4/25),晚期气管切开组为12%(3/25),组间差异不显著(P>0.05)。结论对ICU重症患者进行气管切开术时,时机的选择和呼吸机相关性肺炎发生率无关,应考虑在机械通气10d后进行气管切开术。
- 施红伟姚炳荣徐爱明刘春峰徐朝晖
- 关键词：ICU气管切开机械通气呼吸机相关肺炎
- 无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床体会被引量：13
- 2015年
- 目的观察无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年1月至2014年6月间入住我院的52例慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组给予吸痰、通畅气道、低流量持续吸氧、呼吸兴奋剂、抗感染、补液、营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用无创呼吸机辅助通气。比较两组患者治疗前后有效率、血气分析及肺功能变化情况。结果治疗组的总有效率为92.00%,显著高于对照组(χ2=6.166,P=0.02);治疗后治疗组在Pa O2、Pa CO2、血p H及肺功能方面均优于对照组。结论无创呼吸机辅助通气治疗可显著提高COPD合并呼吸衰竭患者氧分压,改善呼吸状况及肺功能。
- 施红伟姚炳荣徐爱明刘春峰徐朝晖
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气呼吸机
- 枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用被引量：2
- 2023年
- 目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采用枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液生化指标[pH、离子钙(iCa^(2+))、钠离子(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、肌酐(Scr)]、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及不良事件发生情况。结果治疗后,对照组患者APTT、PT、TT均长于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者APTT、PT、TT分别为(26.1±3.2)、(12.1±3.7)、(19.8±4.1)s,短于对照组的(49.1±2.6)、(18.3±3.4)、(24.5±4.5)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液pH、iCa^(2+)以及Na^(+)水平分别为(7.5±0.6)、(1.4±0.4)、(143.5±9.6)mmol/L,与对照组的(7.4±0.7)、(1.3±0.4)、(144.1±9.9)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCO_(3)^(-)(18.8±3.5)mmol/L、Scr(402.5±48.1)μmol/L低于对照组的(22.6±5.1)mmol/L、(488.4±90.6)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为5.6%(3/54),低于对照组的20.4%(11/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝治疗重症医学科血液净化患者效果较好,能够稳定血液生化指标,且凝血功能不会发生大的波动,治疗安全性高,故而可推广应用。
- 马腾飞刘春峰姚炳荣施红伟陈瑢
- 关键词：枸橼酸钠局部抗凝血液净化治疗
