目的观察醒脑开窍针刺法对老年患者全麻下行全髋置换术后苏醒质量及谵妄(postoperative delirium,POD)发生的影响。方法将84例择期行全髋关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组于麻醉诱导前30 min以及手术结束后行醒脑开窍针刺法干预,对照组采用假针刺。比较两组手术时长、术中出血量、输液量、苏醒时间、拔管时间、拔管后10 min和30 min的Steward评分以及Aldrete评分。比较两组麻醉诱导前、拔管后和术后第3天血清去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、微管相关蛋白Tau、神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein β,S100β)的水平及POD发生情况。比较两组术后不良反应的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,两组拔管后和术后1 d血清中NA、CRP、IL-6和TNF-α均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,两组术后1 d和术后3 d血清NSE、NfL和S100β浓度均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组苏醒时间明显缩短,拔管后10 min Aldrete评分及拔管后30 min Steward评分较高,拔管后、术后1 d血清中NA、IL-6及TNF-α浓度较低,术后1 d、术后3 d血清NSE、Tau、NfL浓度较低,术后1 d、3 d POD发生率及术后恶心呕吐发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间、拔管后10 min Steward评分、拔管后30 min Aldrete评分、术后7 d POD发生率以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺法可有效改善老年患者全髋关节置换术后的苏醒质量,减少围术期应激和炎症反应,降低术后谵妄的发生。
目的:探讨耳穴在老年腰椎术后患者的镇痛的疗效观察,同时观察机体神经相关肽和心脏功能的变化。方法:选取2014年1月至2016年1月无锡市中医医院全麻下行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。其中观察组患者术前1 d利用王不留行籽贴压耳穴,按揉3~5次/d,以耳廓发胀、发红为度,并保留至术后72 h。记录2组患者疼痛评分,并予麻醉前、术后24 h、术后72 h比较2组患者神经相关肽水平以及心脏功能。结果:1)术后24 h 2组患者VAS评分均较麻醉前有所提升,但此时2组患者的VAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05),至术后72 h 2组VAS评分逐渐下降,其中观察组下降的趋势更为明显,VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)麻醉24 h时2组NSE、S100、Aβ、cTnI含量均较麻醉前升高,差异有统计学意义(P<0.05),至麻醉后72 h 2组NSE、S100、Aβ含量才逐渐减低,此时观察组降低得更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴可有效缓解腰椎术后疼痛,并且可发挥保护神经功能及心脏的作用。
目的分析2015—2025年肠道菌群和认知功能障碍研究领域的发展趋势、研究现状和热点,为该领域研究者提供更全面参考,并探究前沿研究方向。方法检索WoSCC数据库相关研究领域文献,利用VOSviewer、CiteSpace、ScimangoGraphica以及R软件包“bibliometrix”进行文献计量学分析和可视化分析。结果从WoSCC数据库共检索出符合条件的英文文献665篇。分析结果发现,自2018年开始,出版物数量呈逐年增加趋势。中国和美国发文量及合作关系在世界范围内处于领先地位。Huazhong University of Science and Technology(华中科技大学)是该领域最具影响力的研究机构,发文数量最多的期刊是NUTRIENTS(IF=4.8),突出贡献及影响力排名第1位的研究者为KIM D H。关键词共现分析显示,“neuronal apoptosis”“SCFAs”“synaptic dysfunction”“dementia prevention”为该领域的研究热点。此外,趋势分析发现,肠道菌群重要代谢产物——短链脂肪酸、胰岛素抵抗以及神经炎症是该领域研究前沿,揭示了胰岛素抵抗是菌群-认知研究的中介枢纽,同时发现中医药干预(如电针)是该领域新兴特色方向。结论本文通过文献计量学研究,多角度分析了肠道菌群与认知功能障碍的研究现状和发展趋势,为该研究领域的前沿动态提供了全面的见解,也为更多学者在该领域的深入研究提供了有价值的参考。
