李杰 作品数:7 被引量:68 H指数:4 供职机构: 北京市怀柔区中医医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
鸡尾酒疗法镇痛对全膝关节置换术后股四头肌肌力影响的对比性研究 被引量:11 2014年 目的观察全膝关节置换术术后应用局部浸润合并关节腔注射镇痛(鸡尾酒疗法镇痛)对股四头肌肌力影响,探讨术后关节康复镇痛的最佳方法。方法选择因膝骨关节病择期行单侧全膝关节置换术患者45例随机分为硬膜外镇痛组(E组)、股神经阻滞镇痛组(N组)、鸡尾酒疗法镇痛组(L组)各15例。观察测定手术后12、24、48小时应用不同康复镇痛治疗后患者股四头肌的肌力和下肢阻滞运动分级。结果术后第12小时和24小时的股四头肌肌力和运动阻滞评分:L组均优于E组和N组,差异显著性;N组优于E组,差异有显著性;术后第48小时的股四头肌肌力:L组优于E组和N组,差异有显著性,E组和N组比较差异无显著性;术后第48小时运动阻滞评分:三组比较差异无显著性。结论全膝关节置换术后鸡尾酒疗法镇痛可较好保留股四头肌肌力,保证关节术后康复的质量。 李杰 李玉华关键词:全膝关节置换术 鸡尾酒疗法 关节腔注射 股四头肌肌力 右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉的临床观察 被引量:1 2019年 目的探讨右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉的可行性。方法选择于北京市怀柔区中医医院拟做经皮窦道胆道镜取石术的患者60例,按照数字表法随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。试验组在经皮窦道胆道镜取石术开始前10 min静脉泵注1μg/kg的右美托咪定,然后以0.1~0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注,对照组泵注相同容量的生理盐水。根据术中情况每次酌情追加舒芬太尼5μg。记录并比较两组在试验药物开始泵注后低血压、高血压、心动过缓、心动过速的发生例数,同时比较两组患者术中需追加舒芬太尼的用量、手术时间和麻醉效果。结果对照组和试验组分别有3例和6例患者发生心动过缓,两组比较差异无显著性(P>0.05);对照组和试验组发生心动过速和高血压的例数分别为11例、16例和4例、6例,两组间比较差异有显著性(P<0.05);试验组的手术时间[(59.4±5.9)min]显著短于对照组[(67.2±7.1)min],差异有显著性(P<0.05)。试验组麻醉效果满意度[(8.3±0.9)分]明显高于对照组[(6.6±0.9)分],差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉时,可明显减轻术中血流动力学波动,减少术中舒芬太尼用量.提高患者对麻醉的满意度。 李杰 司宇光 杨同文关键词:麻醉效果 老年急性胆囊炎实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及其对患者胆道损伤的影响 被引量:31 2017年 目的探讨老年急性胆囊炎实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及其对患者胆道损伤的影响。方法回顾性分析2013年1月-2016年10月于北京市怀柔区中医医院就诊的134例急性胆囊炎老年患者的临床资料,以行单纯腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为对照组,以实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为观察组。比较两组患者的治疗效果、炎症反应及胆道损伤情况。结果观察组和对照组患者的术中出血量[(70.78±16.55)m L vs(82.56±19.78)m L]、中转开腹率(8.96%vs 14.93%)、术后并发症发生率(7.46%vs 16.42%)、术后卧床时间[(3.82±1.54)d vs(5.43±2.20)d]、住院时间[(8.05±1.22)d vs(10.01±1.27)d]比较,观察组均低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的外周血TNF-α[(25.22±7.39)pg/m L vs(33.22±9.32)pg/m L]、IL-2[(17.17±8.38)pg/m L vs(24.12±8.38)pg/m L]、IL-4[(36.22±9.38)pg/m L vs(43.22±9.32)pg/m L]、IL-6[(28.22±8.32)pg/m L vs(37.22±9.32)pg/m L]、IL-10[(60.22±12.32)pg/m L vs(68.22±12.32)pg/m L]水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者胆道感染发生率为4.48%,明显低于对照组的14.93%,胆道损伤发生率为2.99%,明显低于对照组的16.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎老年患者实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,且还可降低炎症因子水平、胆道感染和胆道损伤的发生率,值得临床推广应用。 司宇光 杨会军 李杰关键词:急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 疗效 胆道损伤 不同股外侧皮神经阻滞对治疗股外侧皮神经卡压综合征的疗效对比观察 被引量:3 2018年 目的观察不同位置实施股外侧皮神经阻滞治疗股外侧皮神经卡压综合征的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年4月至2018年3月首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科疼痛门诊和北京市怀柔区中医医院麻醉科疼痛门诊收治的股外侧皮神经分布区疼痛、麻木患者28例。采用随机数字表法将患者均分为髂前上棘阻滞组(IB组,n=14)和腰丛神经阻滞组(LPB组,n=14)。两组患者在不同位置分别行股外侧皮神经阻滞(1次/周,共3周),同时嘱患者改变不良姿势和(或)解除异常压迫。设计4种评分方法综合评估治疗后股外侧皮神经的功能恢复状况,包括:异常感觉评分(PS)、视觉模拟评分(VAS)、症状分布的改变评分(SDS)、临床体征评分(PSS)。综合评分越高,表示功能恢复越好。结果两组患者治疗3周后,进行比较观察:(1)组内比较:两组治疗前、后综合评分结果显示:IB组(治疗前/治疗后:17. 46±2. 18/32. 15±3. 46)和LPB组(治疗前/治疗后:17. 36±2. 17/23. 79±2. 01)治疗后均比治疗前综合功能评分明显提高(P <0. 05)。(2)治疗后,IB组综合功能评分[(32. 15±3. 46)分]较LPB组[(23. 79±2. 01)分]高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论股外侧皮神经卡压综合征实施IB治疗后综合功能评分明显高于LPN组,临床效果更佳。 李杰 李彦平 杨同文关键词:股外侧皮神经卡压综合征 腰丛神经阻滞 全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效比较 被引量:18 2018年 目的:比较全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:选择我院收治的114例分化型甲状腺癌患者,所有患者均经手术病理结果确诊,按照手术方式的不同将患者分为全甲状腺切除术治疗组(全切组)和甲状腺次全切术治疗组(次全切组),每组57例,术后对患者进行随访,对近期疗效和远期疗效进行评价。结果:两组患者术后临床症状均得到了显著改善,全切组患者术后并发症发生率高于对照组,术后低血钙及暂时性喉返神经麻痹发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);全切组患者术后局部复发及远处转移率明显低于次全切组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的近期疗效相当,次全切术后并发症发生率较低,全切术后患者的远期疗效较好,应根据患者的具体情况选择合理的术式。 司宇光 李杰关键词:分化型甲状腺癌 全甲状腺切除术 甲状腺次全切术 临床疗效 腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的效果 被引量:4 2018年 目的探讨腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的效果及对患者术后炎症细胞因子和睡眠质量的影响。方法回顾性分析2015年3月~2016年8月在我院接受治疗的老年急性阑尾炎患者90例的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜组(n=50)和开腹组(n=40)。观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后恢复情况、手术前后炎症细胞因子水平、并发症发生率和睡眠质量。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组的排气、下床活动和术后住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者手术前的炎症细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,腹腔镜组的CRP、WBC水平均低于开腹组(P<0.05)。两组手术前的睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,腹腔镜组患者的睡眠质量评分优于开腹组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.621,P=0.431)。结论腹腔镜手术对老年急性阑尾炎有较好的治疗效果,且创伤小,对促进患者术后康复具有积极意义。 司宇光 李杰关键词:腹腔镜 阑尾炎 睡眠质量 细胞因子