目的探讨老年急性胆囊炎实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及其对患者胆道损伤的影响。方法回顾性分析2013年1月-2016年10月于北京市怀柔区中医医院就诊的134例急性胆囊炎老年患者的临床资料,以行单纯腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为对照组,以实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为观察组。比较两组患者的治疗效果、炎症反应及胆道损伤情况。结果观察组和对照组患者的术中出血量[(70.78±16.55)m L vs(82.56±19.78)m L]、中转开腹率(8.96%vs 14.93%)、术后并发症发生率(7.46%vs 16.42%)、术后卧床时间[(3.82±1.54)d vs(5.43±2.20)d]、住院时间[(8.05±1.22)d vs(10.01±1.27)d]比较,观察组均低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的外周血TNF-α[(25.22±7.39)pg/m L vs(33.22±9.32)pg/m L]、IL-2[(17.17±8.38)pg/m L vs(24.12±8.38)pg/m L]、IL-4[(36.22±9.38)pg/m L vs(43.22±9.32)pg/m L]、IL-6[(28.22±8.32)pg/m L vs(37.22±9.32)pg/m L]、IL-10[(60.22±12.32)pg/m L vs(68.22±12.32)pg/m L]水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者胆道感染发生率为4.48%,明显低于对照组的14.93%,胆道损伤发生率为2.99%,明显低于对照组的16.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎老年患者实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,且还可降低炎症因子水平、胆道感染和胆道损伤的发生率,值得临床推广应用。
