张晋宁
- 作品数：18 被引量：65H指数：5
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及对嗅觉功能、神经内分泌激素水平的影响
- 2025年
- 目的探析神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及价值。方法60例垂体瘤患者,依据手术方案不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以显微镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗,观察组采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗。比较两组患者症状缓解情况、并发症发生情况、视觉[视野模式标准差(PSD)、视野平均缺损(MD)、视野指数(VFI)]及嗅觉功能、神经内分泌激素[血清泌乳素(PRL)、生长激素(HGH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)]水平。结果术后1个月,观察组视力下降缓解率70.00%、头痛缓解率83.33%、性功能障碍缓解率63.33%均较对照组的43.33%、56.67%、36.67%更高(P<0.05)。观察组并发症总发生率3.33%较对照组的20.00%更低(P<0.05)。术后,观察组PSD(4.77±0.59)dB、MD(4.50±0.79)dB、嗅觉识别阈值(3.01±0.32)较对照组的(6.15±0.73)、(5.72±0.86)dB、(3.75±0.36)更低,VFI(88.63±6.62)%较对照组的(80.85±6.04)%更高(P<0.05)。术后,观察组PRL(22.01±3.88)ng/ml、TSH(0.78±0.14)mIU/L、HGH(7.20±1.67)ng/ml、ACTH(14.31±2.40)pmol/L较对照组的(31.57±4.80)ng/ml、(1.05±0.23)mIU/L、(11.11±2.03)ng/ml、(20.03±2.44)pmol/L更低(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤相对于显微镜辅助手术具有多个方面的优势,包括更清晰的手术视野、更高的微创性和精准性、更短的术后症状缓解时间以及对嗅觉功能的保护、术后并发症预防处理和对内分泌激素水平的更有效调节等,使得神经内镜手术成为治疗垂体瘤的一种重要手段,为患者带来更好的治疗效果。
- 李谋仪黄锦聪林志忠江志贤张晋宁
- 关键词：垂体瘤神经内镜视觉功能嗅觉功能神经内分泌激素
- 重度颅脑损伤合并脑积水的危险因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的 :探讨分析重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素。方法 :选取2010年5月~2013年12月间我院收治的颅脑损伤合并脑积水的患者205例作为研究对象,应用Logistic对其发病的危险因素进行回归性分析,并将分析的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经单因素分析及Logistic回归性分析,患者入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术与颅脑损伤后并发脑积水的关系较为密切。结论 :入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术是诱发颅脑损伤合并脑积水的主要危险因素。
- 李谋仪杨清洞张晋宁田进军林志忠
- 老年性原发性三叉神经痛微血管减压术后皮下积液的成因分析及防治策略被引量：3
- 2017年
- 目的探讨三叉神经微血管减压术后皮下积液的成因、预防对策及治疗方案。方法回顾性分析36例老年性原发性三叉神经痛微血管减压术后并发皮下积液患者的临床资料。结果 36例中有9例发生皮下积液,其中术后因各种原因未严密缝合硬脑膜者6例(54.55%)发生率显著高于严密缝合硬脑膜者3例(12.00%)(P<0.05);术后合并脑积水者4例(66.67%)显著高于未合并脑积水者5例(16.67%);去除颅骨及骨瓣复位组间皮下积液发生率之间的差异无统计学意义。结论三叉神经微血管减压术后皮下积液是可以预防和治疗的。其形成与术中未严密缝合硬脑膜及术后并发脑积水关系密切。对于皮下积液的治疗,应强调综合性治疗。
- 黄锦聪余惠平张晋宁田进军
- 关键词：原发性三叉神经痛微血管减压术皮下积液
- 70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会被引量：2
- 2015年
- 目的探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿(血肿量>20 ml)患者的临床资料。结果 15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗,动脉瘤夹闭成功,术后血肿基本清除者9例,血肿量减少至约术前1/4~1/2者5例,血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分,恢复良好者(5分)10例,轻残(4分)2例,重残(3分)2例,植物状态(2分)0例,死亡(1分)1例(放弃治疗)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体,行开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗,有利于暴露、清除血肿;对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿,不强调彻底清除,可适当保留。
- 张晋宁尤令通黄佳欣江志贤蔡永辉田进军
- 关键词：大脑中动脉动脉瘤翼点入路
- 去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用价值研究
- 2025年
- 目的分析去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用价值。方法选择80例高血压脑出血患者展开对照试验,经随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组患者予以血肿清除术治疗,观察组患者在对照组基础上开展去骨瓣减压术治疗。对比两组治疗效果,神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及日常生活能力[日常生活活动能力评定量表(ADL)评分],并发症发生率,生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHO QOL-100)评分],血肿清除率、脑出血再发率。结果相较于对照组(80.00%),观察组的治疗总有效率(97.50%)更高(P<0.05)。治疗后,相较于对照组的(13.93±3.46)、(60.67±4.75)分,观察组患者的神经功能评分(8.56±2.78)分更低、日常生活能力评分(80.79±4.46)分更高(P<0.05)。相较于对照组(15.00%),观察组患者的并发症发生率(2.50%)更低(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组患者的社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分更高(P<0.05)。相较于对照组(82.50%、10.00%),观察组患者的血肿清除率(97.50%)更高、脑出血再发率(0)更低(P<0.05)。结论在高血压脑出血治疗中采取去骨瓣减压术,具有减少并发症、改善神经功能、提高日常生活能力及生活质量的效果,且患者血肿清除率明显升高,有助于降低脑出血再发率,对其临床疗效提升具有促进作用,具有借鉴及应用推广价值。
- 李谋仪黄锦聪江志贤张晋宁林志忠
- 关键词：高血压脑出血去骨瓣减压术并发症
- 烟雾病合并动脉瘤栓塞治疗6例及文献复习
- 2017年
- 目的探讨烟雾病(MMD)合并颅内动脉瘤的血管内介入治疗的特点及经验。方法回顾性分析2007年5月~2015年6月期间6例烟雾病合并动脉瘤栓塞患者的临床资料及影像学表现。以脑实质内出血发病的3例患者中,2例患者考虑为合并非责任动脉瘤,行单纯栓塞;1例患者考虑为假性动脉瘤,为出血责任病灶,应用20%Glubran闭塞动脉瘤并载瘤动脉。1例未出血的眼动脉瘤患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。2例表现蛛网膜下腔出血的患者,急诊行CTA检查示颅底动脉环附近动脉瘤,行单纯栓塞治疗。结果 6例患者手术均取得成功,5例弹簧圈栓塞患者中,1例取得致密栓塞,随访结果良好。结论对于烟雾病合并动脉瘤患者,因烟雾病有容易发生缺血并发症的风险,选择血管内栓塞治疗的效果是确切的,相对于开颅动脉瘤夹闭术是安全的。
- 何雪阳张晋宁蔡永辉黄佳欣
- 关键词：动脉瘤烟雾病血管内治疗
- 尤瑞克林治疗aSAH所致血管痉挛的疗效评价
- 江志贤黄佳欣张晋宁
- 开颅术后颅内血肿的原因及防治被引量：3
- 2013年
- 目的分析开颅术后血肿形成原因及探讨预防措施。方法回顾分析36例开颅术后继发颅内血肿的所在部位、发生时间等临床资料进行分析、总结。结果择期开颅手术1824例,发生术后血肿36例,占同期开颅手术2.0%。恢复良好:26例,占72.2%。术后死亡:4例,占11.1%,占同期颅脑手术死亡病例的13.5%。感染率:4例,占11.1%,同期开颅术后(无血肿)感染率为3.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院日32.8 d,同期无术后血肿患者平均住院天数21.2 d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后血肿患者死亡率高,感染率高,平均住院日长。结论术前全面评估病情、术中规范手术操作、正确应用止血方法可预防术后血肿,减少术后血肿发生。及时发现术后血肿早期行血肿清除,对治疗血肿及避免不良结果有重要意义。
- 张晋宁江志贤蔡紫峰田进军
- 关键词：开颅术后血肿
- 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗缺血性脑病的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术治疗MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病的临床疗效。方法回顾性分析20例MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病病人的临床资料,其中行STA-MCA吻合术12例,做为研究组;行药物治疗8例做为对照组。分析两组治疗有效率、并发症发生情况及治疗前后MCA血流动力学指标。结果研究组治疗有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症主要包括失语症、运动或感觉障碍、脑出血、头皮局部坏死、脑缺血发作。对照组术后MCA血流动力学指标变化较术前无显著性差异(P>0.05),而研究组有显著性差异(P<0.05)。结论在适应证选择正确的前提下,STA-MCA吻合术在治疗MCA重度狭窄或闭塞所致脑组织低灌注效果满意,比内科药物治疗更能延缓疾病进展。
- 江志贤张晋宁黄锦聪田进军
- 关键词：脑缺血颞浅动脉-大脑中动脉吻合术血液动力学现象
- DSA与CTA在显微夹闭前交通动脉瘤术前评估的对比研究被引量：3
- 2013年
- 目的对比CTA与DSA在前交通动脉瘤显微夹闭术前评估的安全性。方法回顾性分析82例显微镜下夹闭前交通动脉瘤的病例资料,其中术前行64排CTA检查(CTA组)33例,术前行DSA检查(DSA组)49例。对比两组影像学检查结果和显微镜直视下动脉瘤的形态、大小、瘤颈宽度及其与载瘤动脉关系等信息,评价二者一致性,比较两组手术并发症发生率。结果 CTA组中30例成功经显微镜下夹闭动脉瘤,2例因动脉瘤颈的解剖暴露不理想改为介入栓塞治疗,1例脑肿胀明显,先行脑室外引流术,后行动脉瘤夹闭术。DSA组显微镜下成功夹闭44例,1例因瘤周穿支血管复杂致瘤颈暴露不满意,转为为介入栓塞治疗,4例先行脑室外引流术,待脑水肿消退后行动脉瘤夹闭术。CTA组在显示动脉瘤大小、瘤颈等信息方面和手术直视结果的一致性较好,而在动脉瘤形态及其与载瘤动脉之间关系的信息显示方面和手术直视结果的一致性一般,两组在手术并发症率无显著性差异。结论在影像评估满意时,CTA作为前交通动脉瘤显微夹闭术前的评估手段也是安全可靠的。
- 张晋宁黄锦聪田进军
- 关键词：CT血管造影显微夹闭术
