蔡兆辉
- 作品数：24 被引量：83H指数：5
- 供职机构：合肥市第二人民医院更多>>
- 发文基金：安徽省教育厅教学研究项目安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学及预后的影响比较被引量：7
- 2022年
- 目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组51例。对照组采取大容量液体复苏,研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心脏指数(HI)、中心静脉压(CVP)均高于对照组(均P<0.05);研究组复苏6 h的HI、CVP分别为(4.87±0.48)、(11.04±2.08),均高于对照组的(4.53±0.57)、(9.48±1.67)(t=3.25、4.17,均P<0.05)。复苏前,两组腹内压差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组腹内压均低于复苏前(均P<0.05),研究组腹内压[(12.78±2.35)cmH_(2)O]低于对照组[(15.01±2.42)cmH_(2)O](t=4.72,P<0.05)。复苏前,两组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)差异均无统计学意义(均P>0.05);复苏后,两组PaO_(2)、OI均高于复苏前(均P<0.05),研究组PaO_(2)、OI均高于对照组(t=3.02、5.55,均P<0.05)。研究组腹腔间隔室综合征发生率、有创机械通气率分别为27.45%(14/51)、35.29%(18/51),均低于对照组的47.06%(24/51)、56.86%(29/51)(χ^(2)=4.19、4.77,均P<0.05)。两组多脏器功能障碍综合征发生率、急性肾损伤发生率、腹腔穿刺引流率、病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与大容量液体复苏相比,限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能,明显降低患者腹内压,改善患者预后。
- 陈良蔡兆辉李海山
- 关键词：复苏术血流动力学预后胸腔内血容量指数心脏指数腹腔间室综合征
- 急性胰腺炎并腹腔感染患者影响因素分析及其预测模型构建
- 2024年
- 目的:分析急性胰腺炎(AP)并腹腔感染患者的影响因素,并构建预测模型,为AP并腹腔感染的早期防治提供参考。方法:搜集2021年1月至2023年12月我院收治的103例AP患者为对象,依据患者有无腹腔感染分为感染组及无感染组。明确AP并腹腔感染的独立影响因素,同时构建预测模型,ROC曲线分析预测模型的对腹腔感染的预测价值。结果:103例AP患者,腹腔感染占比32.04%(33/103)。AP并腹腔感染患者致病菌以革兰阴性菌为主,主要致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯对常用抗菌药物耐药率较高。Logistic回归结果示,年龄、住院时间、入院时APACHEⅡ评分、CRP、PCT、NK细胞总量是AP并腹腔感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果示模型ROC曲线的AUC为0.843(95%CI为0.792~0.896)、敏感性为61.36%、特异性为92.06%、约登指数为0.534,Homser-Lemeshow检验P值为0.267,一致率为96.12%,结论:AP并腹腔感染风险较高,AP并腹腔感染与患者年龄、住院时间、入院时APACHEⅡ评分、CRP、PCT、NK细胞总量有关,Logistic预测模型可有效预测AP并发腹腔感染的风险。
- 葛春阳蔡兆辉左爽李玉李海山
- 关键词：急性胰腺炎腹腔感染
- 急性重症胆源性胰腺炎预测模型建立的临床意义被引量：4
- 2023年
- 目的探讨胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)的预后风险因素,建立多指标联合预测模型并评估该预测模型的临床意义。方法回顾性分析在2016年1月-2020年12月期间在合肥市第二人民医院就诊的84例中度重症和重症胆源性胰腺炎患者,根据修订版亚特兰大诊断标准,中度重症组病人67例和重症组病人17例。应用单因素分析及二分类Logis-tic回归分析筛选出胆源性胰腺炎早期相关的独立预后风险因素,建立多指标联合预测模型,绘制预测模型的受试者工作特征曲线(ROC),确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估多指标联合预测模型的临床预测效果。结果单因素分析显示,早期白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS发生率在两组间的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、ARDS发生率为胆源性胰腺炎的预后独立风险因素;预测模型APACHEⅡ评分、ARDS、A-PACHEⅡ评分和ARDS的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:0.870、0.727、0.867、66.7%、89.7%;0.768、0.636、0.900、70.0%、87.10.930.0.909、0.867、71.4%、93.6%。结论早期血清白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS与胆源性胰腺炎的预后相关,其中APACHEⅡ评分、ARDS为独立的预后风险因素,多指标联合预测模型可更准确的预测胆源性胰腺炎患者预后,指导临床治疗。
- 李玉蔡兆辉魏国峰张旗陈良陈辉李海山
- 关键词：胆源性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- 老年严重多发伤的临床特点与急救被引量：1
- 2013年
- 目的对老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施展开分析探讨,为今后临床工作提供参考。方法随机抽取在2010年1月至2012年5月间我院收治的严重多发伤老年患者病例56例和年轻严重多发伤患者50例作为研究对象,对比分析其临床特点和相应的急救措施。结果经统计发现,两组患者的致伤原因、伤前已患有疾病、并发症发生率、病死率、治疗时间等比较差异显著(P<0.05),两组患者的创伤部位分布以及损伤程度等观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年严重多发伤患者的临床特点显著,应掌握其主要特征展开科学合理的急救治疗,从而提高抢救成功率,有效降低病死率。
- 蔡兆辉
- 关键词：致伤原因急救措施病死率
- 一种急诊外科用换药装置
- 本实用新型公开了一种急诊外科用换药装置，包括移动底板，移动底板下端安装有移动滚轮，移动底板上端一侧安装有药品存放柜，移动底板上端另一侧安装有换药支撑架，药品存放柜和换药支撑架之间安装有废物收集桶，药品存放柜靠近换药支撑架...
- 蔡兆辉
- 文献传递
- 入院早期SOFA评分联合红细胞分布宽度对急性胰腺炎短期预后的预测价值分析被引量：6
- 2023年
- 目的探讨入院早期序贯器官衰竭估计评分(SOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)短期预后的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院2016年12月—2021年4月收治的79例AP患者作为研究对象,患者入院后,均接受AP相关治疗,根据治疗5 d后的临床疗效,将痊愈、好转患者归入预后良好组(n=65),无效患者归入预后不良组(n=14)。比较预后良好组与预后不良组入院早期SOFA评分、RDW等临床资料,多因素Logistic回归分析探讨影响AP患者短期预后的因素,Pearson相关性分析研究入院早期SOFA评分、RDW与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估入院早期SOFA评分、RDW对AP患者短期预后的预测价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW,尿素氮高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW是AP预后的独立危险因素(OR=7.114,4.280,2.284,P<0.05);入院早期SOFA评分,RDW均与APACHEⅡ评分正相关(r=0.836,0.594,P<0.05);入院早期SOFA评分、RDW、二者联合预测AP患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI=0.617~0.905)、0.701(95%CI=0.523~0.867)、0.785(95%CI=0.750~1.000);入院早期SOFA评分联合RDW的AUC大于单独入院早期SOFA评分、RDW的AUC(P<0.05)。结论治疗无效的AP患者入院早期SOFA评分、RDW更高,入院早期SOFA评分、RDW是AP患者不良临床结局的独立影响因素,在预测患者短期预后中具有较高价值。
- 陈良蔡兆辉魏国峰李海山
- 关键词：序贯器官衰竭估计评分红细胞分布宽度急性胰腺炎短期预后
- 甘油三酯-葡萄糖指数与重症急性胰腺炎患者谵妄发生风险之间的相关性
- 2025年
- 目的 甘油三酯葡萄糖指数(Triglyceride Glucose Index, TyG)是一个简单的常规合成参数,与很多疾病状态相关。本项研究的目的是评估TyG指数在重症急性胰腺炎患者谵妄发生风险之间的相关性。方法 本研究回顾性地收集了2022年10月至2024年12月期间就诊于合肥市第二人民医院的重症急性胰腺炎患者的相关数据,将重症急性胰腺炎中发生谵妄和未发生谵妄分为两组,单因素分析中有意义的参数进行多因素分析。使用X-tile软件确定最佳TyG指数临界值。使用受试者工作特性曲线(AUROC)采用受试者工作特征分析(Receiver Operating Characteristic analysis)计算预测谵妄发生的曲线下面积。在调整混杂因素后,使用限制性三次样条分析TyG指数与谵妄风险的相关性。结果 共纳入70名符合标准的重症急性胰腺炎患者,根据是否发生谵妄分为发生谵妄组和未发生谵妄组,单因素中两组之间年龄、乳酸、TyG指数、血小板、淋巴细胞、血糖、甘油三酯、总胆固醇、脑钠肽和血钠P<0.05,有统计学差异。logistics多因素回归分析显示年龄,乳酸、TyG指数和血糖两组之间P<0.05,有统计学差异。使用X-tile软件确定最佳TyG指数预测临界值为10.585,ROC曲线中,TyG指数AUC 0.83,乳酸AUC 0.69,血糖AUC 0.74,年龄AUC 0.67。限制三次样条回归模型表明TyG指数与谵妄在调整混杂因素后呈线性相关(P非线性=0.101),当TyG指数高于11.059时,谵妄风险与TyG指数值呈正相关。结论 本研究发现TyG指数与重症急性胰腺炎患者发生谵妄的风险之间存在一定的相关性,TyG指数可能成为一种有用的生物标志物,帮助医生在临床上更早地识别出处于高风险的患者。
- 张旗康文松蔡兆辉魏国峰李海山
- 关键词：重症急性胰腺炎谵妄
- 急性胰腺炎患者长期预后危险因素分析
- 2025年
- 目的 急性胰腺炎进展迅速,寻找其长期不良预后的危险因素日益受到重视。方法 从MIMIC-IV 3.1数据库中筛选入住ICU超过2天的成年急性胰腺炎患者,使用单因素和多因素二元Logistic回归模型筛选急性胰腺炎患者90天死亡的危险因素,分析不同乳酸水平急性胰腺炎患者治疗策略、并发症和预后的差异。Kaplan-Meier法比较不同乳酸水平急性胰腺炎患者90天生存的差异。结果 根据入排标准分析了611例急性胰腺炎患者的临床资料,生存组共471例,死亡组共140例。多因素Logistic回归分析显示不同水平血乳酸[Q1(<1.2mmol/L)、Q2(1.2~1.8mmol/L)、Q3(1.8~3.0mmol/L)和Q4(≥3.0mmol/L)]、年龄>54岁、肝硬化、SOFA>7分、入ICU 24小时入量为急性胰腺炎患者90天死亡的危险因素。Kaplan-Meier法显示不同乳酸水平急性胰腺炎患者入ICU后90天的生存的差异有统计学差异,log-rank检验P<0.001。结论 本研究发现不同乳酸水平和入ICU24小时的入量是急性胰腺炎患者90天不良预后的危险因素,应关注患者的初始乳酸水平并动态监测乳酸水平。
- 黄礼华康文松蔡兆辉张旗季流左爽李海山
- 关键词：急性胰腺炎乳酸
- 一种疝气加压装置
- 本实用新型属于疝气治疗用具领域，具体涉及一种疝气加压装置。本装置包括外形呈圆形锥状的弹性鼓片，所述弹性鼓片可在沿自身轴向的按压力作用下产生翻面动作；以弹性鼓片的面朝病人皮肤的一面为抵压面，弹性鼓片的抵压面的锥尖部位处固接...
- 李军佘玲蔡兆辉程云
- 文献传递
- 多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究被引量：2
- 2018年
- 目的通过研究严重多发伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)水平变化,探讨LPS在多发伤病情严重程度及急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)程度评估中的作用。方法将81例多发伤患者依据损伤严重度评分法(injury severe score,ISS)进行分组,ISS≤16分为轻伤组(42例),ISS>16分为重伤组(39例),对照组为正常的健康体检人员(40例)。轻伤组和重伤组每名患者在伤后第24、72、120小时分别被采取外周静脉血共计3次,对照组每名健康人员体检时被采取外周静脉血共计1次,血浆LPS检测采用动态浊度法,在相应时间点同时进行AGI分级,最后将血浆LPS与AGI分级进行相关性分析。结果伤后第24小时轻伤组和重伤组血浆LPS检测结果均较对照组有一定程度的上升(P<0.05),且重伤组较轻伤组上升的程度更多(P<0.05)。多发伤患者血浆LPS水平于伤后72 h达到峰值(P<0.05)。伤后第24、72、120小时多发伤患者AGI分级水平与血浆LPS水平均有相关性(P<0.05)。结论血浆LPS检测在评估多发伤患者创伤严重程度和AGI分级中有一定的临床意义。
- 李军李海山季流徐礼友蔡兆辉章洪院
- 关键词：多发伤血浆内毒素
