杨金杰 作品数:13 被引量:66 H指数:5 供职机构: 邯郸市第一医院 更多>> 发文基金: 河北省科技厅科技支撑计划项目 邯郸市科学技术研究与发展计划项目 唐山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
足舟骨骨折的手术治疗效果分析 被引量:8 2015年 背景:足舟骨骨折在临床上越来越常见,如果处理不当,极易影响患者负重行走以及行走步态。早期正确诊断和及时恰当的治疗对于防止足部并发症的发生极其重要。目的:探讨足舟骨骨折的手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析2002年7月至2012年3月,手术治疗且获得完整随访的90例(90足)足舟骨骨折患者的病例资料。男62例,女28例;年龄17~62岁,平均31.6岁;左足46例,右足44例。受伤原因:高处坠落伤38例,交通事故26例,扭伤18例,重物砸伤8例。入院后拍摄标准的足正、侧、斜位X线片及CT扫描。按照骨折部位分类:足舟骨背侧撕脱骨折6例,足舟骨结节撕脱骨折18例,足舟骨体部骨折66例。66例足舟骨体部骨折按照Sangeorzan骨折分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型44例,Ⅲ型18例。受伤至手术时间为1~16 d,平均6.75 d。90例患者根据不同的骨折类型选择可吸收螺钉、空心螺钉、克氏针、钛板及外固定架固定手术治疗。术后定期复查拍摄X线片及CT扫描明确骨折愈合情况,记录足踝部功能恢复情况及相关并发症,按照美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与中足评分标准评定治疗效果。结果:90例患者随访15~103个月,平均45.6个月。骨折愈合时间10~15周,平均12.1周。末次随访时AOFAS踝与中足评分平均为87.3分。4例患者出现螺钉断裂,但均未发生复位丢失。12例患者出现创伤性骨关节炎,后期随访未进行关节融合术。4例患者发生足舟骨缺血坏死,其中3例为足舟骨部分缺血坏死,发生距舟关节骨关节炎,行距舟关节及舟楔关节融合术;1例于术后5个月出现足舟骨全部坏死,继发扁平足,行三关节融合术。结论:不同类型的足舟骨骨折,选择合适的手术固定方式治疗可以取得良好的疗效。 杨金杰 曲家富 孟昭英 张晓军关键词:足舟骨 骨折 微骨折术联合关节腔内注射富血小板血浆治疗小面积距骨骨软骨损伤 被引量:29 2020年 目的探讨微骨折术联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗小面积距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的临床疗效。方法以2014年9月-2017年10月收治且符合选择标准的43例小面积OLT患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,微骨折组(21例)行单纯微骨折术治疗,联合组(22例)采用微骨折术联合关节腔内注射自体PRP治疗。两组患者性别、年龄、病程、侧别、损伤部位、病损面积、Mintz分型、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后采用MRI评价OLT恢复情况,VAS评分及AOFAS踝与后足评分评价踝关节疼痛及功能。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无静脉血栓形成、踝关节内感染等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15.6个月。术后6、12个月两组患者VAS评分及AOFAS踝与后足评分均较术前显著改善,术后12个月较6个月时进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,联合组VAS评分及AOFAS踝与后足评分均显著优于微骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI复查示术后12个月两组患者OLT处均填充良好。结论与单纯微骨折术相比,微骨折术联合关节腔内注射自体PRP治疗小面积OLT可有效减轻疼痛、改善踝关节功能,具有良好临床疗效。 杨金杰关键词:微骨折术 富血小板血浆 踝关节 带线锚钉修补踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效 被引量:1 2024年 目的探究带线锚钉(SA)修补联合切开复位内固定术(ORIF)对踝关节骨折(AF)合并三角韧带损伤(DLI)患者的疗效。方法选择2020年1月至2022年9月我院收治的138例AF合并DLI患者,按照随机数字表法分为对照组(69例)和观察组(69例)。对照组患者采用ORIF治疗,观察组患者在对照组的基础上进行SA修补治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前及治疗后3个月的美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、距骨倾斜角、患侧内踝间隙、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)]水平及并发症的发生率。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后3个月的距骨倾斜角、患侧内踝间隙、VAS评分、β-CTX水平减小/降低,AOFAS评分、BGP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后AOFAS评分、BGP水平高于对照组,距骨倾斜角、患侧内踝间隙小于对照组,VAS评分、β-CTX水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SA修补对AF合并DLI患者的治疗效果确切,可改善患者症状,促进踝关节功能及骨代谢恢复。 韦志坤 邵菲 王旭东 杨金杰 范小波关键词:踝关节骨折 三角韧带损伤 踝关节功能 淫羊藿苷促骨髓间充质干细胞骨向分化的实验研究 2025年 目的:探讨淫羊藿苷在促骨髓间充质干细胞骨向分化过程中对单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子2同系物1(SIRT1)/氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α(PGC1α)通路的影响。方法:以第3代骨髓间充质干细胞细胞为研究对象,将其分为对照组(正常培养)、骨向诱导组(在2 mmol/L L-谷氨酰胺、100 nmol/L地塞米松、10 mmol/L β-甘油磷酸酯、50μmol/L L-抗坏血酸-2-磷酸脂中进行骨向诱导)、淫羊藿苷低、中、高剂量组(在骨向诱导的基础上添加0.01,0.10,1.00μmol/L的淫羊藿苷)、抑制剂组(在淫羊藿苷高剂量组的基础上添加10μmol/L AMPK抑制剂Compound C)。CCK-8法检测细胞增殖;茜素红染色检测细胞矿化能力;ELISA试剂盒检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)的表达;Western Blot法检测细胞中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨保护素(OPN)和AMPK/SIRT1/PGC1α通路蛋白表达。结果:对照组无矿化结节形成;骨向诱导组有明显的矿化结节;淫羊藿苷低、中、高剂量组矿化结节直径变大,染色变深,数量增多;抑制剂组矿化结节颜色变浅,结节变少。骨向诱导组OD_(450)值、ALP、BMP-2、OPG、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC1α表达高于对照组(P<0.05);淫羊藿苷低、中、高剂量组OD_(450)值、ALP、BMP-2、OPG、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC1α表达高于骨向诱导组(P<0.05);抑制剂组OD_(450)值、ALP、BMP-2、OPG、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC1α表达低于淫羊藿苷高剂量组(P<0.05)。结论:淫羊藿苷可以促进骨髓间充质干细胞的骨向分化,其机制可能是通过激活AMPK/SIRT1/PGC1α通路实现的。 韦志坤 杨芳 邵菲 杨金杰 王旭东 李树彬 刘志翔 刘杰 任少海关键词:淫羊藿苷 骨髓间充质干细胞 骨向分化 分析自体带骨膜髂骨移植应用于距骨软骨损伤的临床疗效 2019年 对OLT患者采取自体带骨膜髂骨移植治疗,并分析其疗效。方法:选取2017年12月-2019年2月,到我院治疗的58例OLT患者,所有患者均采取自体带骨膜髂骨移植治疗。结果:术后6个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者的Baird踝关节功能优良率分别为90.91%、78.57%、57.89%,差异明显(P<0.05);术后6个月,患者VAS评分、IKDC评分明显降低,MOCART评分明显升高(P<0.05)。结论:自体带骨膜髂骨移植治疗Ⅰ-Ⅱ型OLT患者术后踝关节功能恢复更好,患者手术后疼痛程度明显减轻,软骨修复效果良好,且能够改善患者同侧膝关节功能。 杨金杰 张晓军 李晓茜 刘青超关键词:髂骨 回顾性分析经自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤的手术方法及其临床效果 2020年 研究经自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤的手术方法及其临床效果。方法22例HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤患者,入组时间为2018年6月-2019年5月。均给予自体胫骨远端松质骨植骨手术治疗。对其临床资料进行回顾性分析,对比手术后6个月-12个月,患者疼痛及关节功能改善情况,具体的观察指标是:评估20例患者手术前后的疼痛程度。以疼痛模拟评分法(VAS)评估;评估20例患者手术前后关节功能。以美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评估。结果:手术后6个月,患者VAS评分从(8.01±2.36)分降至(4.26±1.88)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后12个月,患者VAS评分降至(1.28±0.85)分,与手术后6个月比较有显著差异(P<0.05);手术后6个月,患者AOFAS评分从(53.15±10.10)分提升至(68.32±8.66)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后12个月,患者AOFAS评分提升至(88.10±7.32)分,与手术后6个月比较有显著差异(P<0.05)。结论:采用经自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤,对疼痛及关节功能改善效果好。 杨金杰 曲家富 张波 李晓茜关键词:自体骨植骨 自体胫骨远端松质骨植骨治疗Hepple Ⅲ~Ⅳ型距骨软骨损伤 被引量:4 2018年 目的回顾性分析经自体胫骨远端松质骨植骨治疗Hepple Ⅲ~Ⅳ型距骨软骨损伤的手术方法及其临床效果。方法自2014年6月至2017年8月,对20例(20足)获得完整随访的Hepple Ⅲ~Ⅳ型距骨软骨损伤,采用自体同侧胫骨远端松质骨植骨手术方式。其中,男12例,女8例;年龄18~52岁,平均年龄42.4岁;左足9例,右足11例。根据Hepple分型,Ⅲ型7例,Ⅳ型13例。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(Amercian orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)及疼痛评分(visual analogue scale,VAS)对手术疗效进行评定。结果 20例患者术后随访时间4~28个月,平均16.7个月。术前AOFAS评分平均(53.02±10.06)分,VAS评分平均(8.02±1.14)分;术后AOFAS评分平均(88.04±7.45)分,VAS评分平均(1.26±1.74)分;术前及术后各评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤是一种较有效的治疗方式,该手术可以有效缓解踝关节疼痛并改善踝关节功能。 刘占宗 刘洪达 杨金杰 张波 曲家富关键词:胫骨远端 自体 松质骨 植骨 下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折的影响 被引量:7 2020年 目的:探讨下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折患者复位效果、踝关节活动度及愈合时间的影响。方法:将2014年10月至2018年2月在邯郸市第一医院接受治疗的155例踝关节骨折患者分为两组,对照组77例行单纯内外踝及后踝骨折钢板内固定术,观察组78例行内外踝及后踝骨折钢板内固定术联合下胫腓螺钉固定术,术后随访1年,记录患者完全负重时间和骨折愈合时间,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后1,3,6,12个月疼痛情况,术前及术后1个月和12个月测量下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL),术后12个月比较患者踝关节活动度,采用Mazur踝关节评分分级系统评估临床疗效。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死等手术相关并发症。随访期间,X线片检查均未发生内固定物松动、断裂,骨不连,延迟愈合等情况。观察组术后完全负重时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间,TBCS,TBOL,Mazur总评分及优良率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月和3个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组踝关节背屈、跖屈、外翻、内翻活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下胫腓联合分离固定与不固定手术治疗踝关节骨折在复位效果和骨折愈合时间方面无明显差异,但下胫腓联合分离固定更有利于踝关节活动度恢复。 韦志坤 杨芳 邵菲 杨金杰 任少海关键词:踝关节骨折 下胫腓联合分离 内固定 骨折愈合时间 足舟骨骨折的临床研究进展 被引量:3 2013年 足舟骨骨折不多见,约占中足骨折的6%,而足舟骨体部骨折约占舟骨骨折的25%。足舟骨是足内侧柱的一部分,位于足内侧柱的中央,作为足内侧柱的关键点在步态中起着重要的作用。足舟骨骨折处理不当,会出现足内侧柱破坏、足弓塌陷,极易引起行走时无力、疼痛等临床症状。本文主要就足舟骨骨折的诊断和治疗方面的研究进展作一综述。 杨金杰 曲家富 王良 刘爱文关键词:舟骨骨折 足内侧 足舟骨 骨折处理 临床症状 微型钢板治疗足母趾近节趾骨陈旧骨折 2015年 目的探讨应用微型钢板螺钉治疗足部足母趾近节趾骨陈旧骨折的技术方法和近期疗效。方法对28例足部足母趾近节趾骨闭合陈旧骨折,采用国产微型钢板螺钉系统开放复位内固定治疗。男20例,女8例;年龄17~55岁,平均31.5岁。均为闭合骨折。结果本组28例均达骨性愈合,术后平均随访15个月(12~18个月)。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)足足母趾、趾间关节功能标准评定,优20例,良6例,可2例,优良率达92.8%。结论采用微型钢板螺钉内固定治疗足母趾近节趾骨陈旧骨折,具有固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,制动时间短的优点,是比较理想的治疗足母趾近节趾骨陈旧骨折的方法。 王良 张文龙 曲家富 曹立海 杨金杰关键词:微型钢板 趾骨 内固定 陈旧骨折