梁小敏
- 作品数：2 被引量：22H指数：2
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策被引量：19
- 2020年
- 目的 分析医院病案首页中疾病主要诊断编码错误的原因,探讨提高疾病编码准确性的应对策略,以提高医院信息服务质量.方法 按照国际疾病分类的编码原则,随机抽取高州市人民医院2016年1月至2018年12月15 000份病案进行编码检查,分析疾病编码错误情况、导致错误出现的原因以及应对策略.结果 15 000份病案进行编码检查结果 显示,1 419份病案出现编码错误,占9.5%,其中主要诊断选择错误以及疑难诊断编码错误分别占错误病案的26.0%、22.91%;对1 419例编码错误病案进行分析发现,未按照ICD-10编码原则造成错误是导致疾病编码错误的主要原因,共计504例,占35.5%,而产科是错误率发生最高的科室,占25.2%.结论 临床医师对疾病相关知识掌握不足以及编码人员综合素质不高是导致疾病编码错误的主要原因.因此,需要加强临床医师以及编码人员专业知识的学习,不断拓宽学习的深度与宽度,增强其工作责任心,以提高疾病编码质量.
- 梁喜刘丹丹梁小敏
- 关键词：疾病编码影响因素
- 现阶段护理文件书写缺陷分析与对策被引量：3
- 2009年
- 目的:为了提高护理文件书写水平,探讨我院现阶段护理文件书写存在的问题,提出改进措施。方法:参照《广东省病历书写规范》及现阶段我院护理病历评分标准,随机抽查850份出院入库护理病历,由专人进行检查与评价。结果:体温单存在问题121份(14.24%);医嘱单存在问题38份(4.47%);护理记录单存在问题104份(12.24%);缺陷率为30.94%。结论:加强护理人员的法律观念,重视护理记录规范化书写,严格质量监控,是提高护理文件书写质量的重要保证。
- 梁迎春梁喜梁小敏
- 关键词：护理文件
