目的探讨压力感受器分布动脉的粥样硬化总负荷(TAB-BRA)对卒中后新监测到的心房颤动(AFDAS)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入发病7 d内无心脏病史的急性缺血性卒中(AIS)患者,采用本团队前期已建立的方法,通过心脑一体化CT血管成像评估颈动脉窦和主动脉弓10个节段动脉粥样硬化状况,基于动脉粥样硬化累及管壁周径百分比的总和,量化生成TAB-BRA;同时评估无症状性冠脉狭窄(ACAS)≥50%情况。对所有研究对象入院后进行心电图检查和移动心电监护1周,监测是否存在AFDAS;同时进行24 h Holter心电监测,获取反映心脏自主神经活动状态的心率变异性(HRV)参数。以TAB-BRA评分中位数为界,将所有患者分为低TAB-BRA组(<5分)和高TAB-BRA组(≥5分),比较2组患者的AFDAS分布差异,并经多因素Logistic回归分析TAB-BRA、ACAS≥50%与AFDAS的独立相关性;同时将所有患者分为AFDAS组和无AFDAS组,比较2组患者的HRV参数差异,并经多因素线性回归分析AFDAS和TAB-BRA与主要HRV参数低频/高频比值(LF/HF)的独立相关性。结果本研究共纳入228例符合入组标准的AIS患者,其平均年龄为(59±12)岁,TAB-BRA评分中位数为5分,其中,21例(9.2%)患者出现AFDAS。相比于低TAB-BRA组,高TAB-BRA组AFDAS发生比例更高(13.8%vs 4.5%,P<0.001)。在校正多项危险因素,卒中特点(包括卒中严重程度、梗死体积和是否累及岛叶)以及ACAS≥50%后,Logistic回归分析提示TAB-BRA与AFDAS仍显著相关(OR=4.35,95%CI:1.58~10.47,P=0.008),而ACAS≥50%与AFDAS无相关性(OR=0.24,95%CI:0.17~21.13,P=0.09)。另外,相比于无AFDAS组,AFDAS组患者反映心脏自主神经功能平衡的LF/HF(中位数,2.4 vs 1.8,P=0.024)更高,多因素线性回归分析提示AFDAS与LF/HF显著相关(β=1.41,95%CI:1.04~3.53,P=0.037),且该比值与TAB-BRA显著相关(r=0.197,P=0.012)。结论在无心脏病史的AIS患者中AFDAS与TAB-BRA独立相关,而与ACAS≥50%无关,且AFDAS�
