蒋坚
- 作品数：7 被引量：37H指数：2
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技攻关计划更多>>
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- 基于TG13分级急性胆管炎重症危险因素分析以及预测模型建立
- 2025年
- 急性胆管炎(acute cholangitis,AC)是常见急症,如未及时治疗易导致感染加重,甚至发展为脓毒血症、脓毒症休克及多器官功能衰竭而危及生命[1]。中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NRL)是代表非特异免疫反应的中性粒细胞和适应性细胞免疫的淋巴细胞比值,在炎症反应中发挥了重要作用[2]。血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)是感染、肿瘤和自身免疫性疾病中炎症的新兴标志物[3]。
- 赵益栋陈姚瑶张帅强蒋坚朱立军李增攀许国栋刘雪兰
- 关键词：急性胆管炎
- 苯胺经皮肤中毒致急性重度肝损害1例被引量：2
- 2018年
- 目的探讨急性苯胺中毒的临床特点以及致肝损害的严重程度及治疗策略。方法回顾性分析1例经皮肤吸收苯胺致急性严重肝损害患者的临床资料,分析其临床表现及肝功能等血生化指标变化。结果急性苯胺中毒病程3天开始出现胆红素水平急剧升高及重度溶血性贫血,给予护肝、激素抗炎、输血等综合治疗,好转出院。结论急性苯胺中毒导致严重肝损害合并溶血性贫血,早期正确诊断,密切关注生化指标变化,输血、护肝、激素抗炎处理,必要时需血浆置换治疗。
- 刘雪兰徐少博吕月张波蒋坚宋海建
- 关键词：苯胺急性中毒肝损伤
- NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血术后机械通气撤机的预测价值
- 2025年
- 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APECHEⅡ)评分对脑出血术后患者机械通气撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例脑出血术后患者的临床资料,比较撤机成功组与失败组患者的性别、年龄、合并疾病、出血量、机械通气撤机前NT-proBNP、APECHEⅡ评分、机械通气时间、重症监护病房住院时间、总住院时间。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血患者术后撤机结局预测价值。结果撤机成功组与失败组NT-proBNP水平和APECHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP和APECHEⅡ评分预测脑出血术后患者机械通气撤机的AUC分别为0.717(95%CI:0.624~0.809,P<0.05)和0.709(95%CI:0.556~0.743,P<0.05),两者联合预测机械通气时间延长的AUC为0.817(95%CI:0.708~0.866,P<0.001),特异度和敏感度分别为0.83和0.73。结论NT-proBNP联合APECHEⅡ评分可以提高急性脑出血患者术后撤机的成功率,具有较好的预测价值。
- 李增攀刘雪兰蒋坚董若飞
- 关键词：脑出血机械通气
- 血液炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究被引量：29
- 2017年
- 目的分析脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标与病情的关系。方法收集2013年7月-2016年1月医院收治的脓毒血症患者100例,参照病情程度分作脓毒血症组36例、重度脓毒血症组34例、脓毒性休克组30例,分析脓毒血症患者细菌感染情况,比较3组脓毒血症患者血液炎性指标水平(LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC)及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ),并分析血液炎性指标水平与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果脓毒血症患者细菌感染主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,其次为鲍氏不动杆菌及阴沟杆菌;脓毒血症组LPS(28.75±5.69)ng/L、CRP(68.54±12.73)mg/L、PCT(0.84±0.21)μg/L、IL-6(29.85±6.47)ng/L、WBC(9.81±2.54)×109/L分别低于重度脓毒血症组LPS(37.18±7.24)ng/L、CRP(129.20±17.62)mg/L、PCT(8.41±0.81)μg/L、IL-6(53.22±11.41)ng/L、WBC(11.35±3.06)×109/L,且低于脓毒性休克组LPS(44.79±8.25)ng/L、CRP(153.24±21.38)mg/L、PCT(11.37±1.05)μg/L、IL-6(85.60±16.28)ng/L、WBC(14.79±3.54)×109/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症组APACHE-Ⅱ评分(12.16±3.51)分低于重度脓毒血症组(21.12±4.93)分且低于脓毒性休克组(26.29±5.63)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者血液LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC水平和APACHE-Ⅱ评分为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标水平与病情程度表现为正相关,可以作为临床上评估患者病情、预后的可靠指标。
- 徐少博刘雪兰应泽亮蒋坚朱立军夏菁孙晶
- 关键词：脓毒血症细菌感染炎性指标病情
- 热射病患者血生化指标分析与文献复习被引量：1
- 2019年
- 目的探讨热射病(HS)患者血清生化指标的变化及其临床意义。方法回顾性分析23例HS患者临床资料,选择47例健康体检者为对照组,分别采集两组外周血测定乳酸(Lac)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)水平,入院24h内进行急性生理慢性健康(APACHEII)评分。结果 HS患者外周血Lac、CRP、WBC均高于对照组,而外周血PLT水平却低于对照组(均P <0.05)。HS患者按病因分为劳力性HS组(13例)和经典HS组(10例),两组间外周血清生化指标差异无统计学意义(P> 0.05)。6例HS患者血PCT> 2 mg/L,APACHEII评分> 15分,其中1例死亡,2例自动出院。结论 HS患者血清炎性蛋白CRP、PCT可被诱导释放,Lac水平有不同程度升高,伴随凝血功能障碍血小板减少,以上指标水平高低可作为评估临床预后指标之一。
- 刘雪兰徐少博吕月张波朱娜蒋坚应泽亮徐家男
- 关键词：热射病乳酸前降钙素白细胞
- 脓毒血症患者外周血单个核细胞Toll样受体和miRNA23表达与患者临床特点的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨脓毒血症患者外周血单个核细胞Toll样受体和mi RNA23表达与患者临床特点的关系。方法80例脓毒血症患者为本院2016年1日-2018年11月在本院就诊的患者,提取外周血单个核细胞,检测外周血Toll4样受体m RNA和mi RNA23表达,检测血清中TNF-a、IL-6、IL-8水平,对比不同水平Toll样受体和mi RNA23表达水平患者临床特点及炎症指标,Logistics回归分析探讨患者临床特点与脓毒血症预后的关系。结果Toll4 m RNA和mi RNA23低水平患者心率、SOFA评分、APACHII评分水平明显低于对应高水平的患者,TNF-a、IL-6、IL-8水平明显高于对应低水平的患者,氧分压明显高于对应高水平的患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05),Toll m RNA、mi RNA 23、TNF-a、IL-6、IL-8、APACHE II评分、SOFA评分是患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论外周血单个核细胞Toll m RNA和mi RNA23表达与患者病情及预后密切相关。
- 刘雪兰徐少博吕月张波朱立军蒋坚
- 关键词：脓毒血症单个核细胞TOLL样受体
- 盐酸氨溴索对重症肺炎TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平变化的影响及临床疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸氨溴索对重症肺炎的治疗效果及对TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2014年12月~2016年8月在宁波市医疗中心李惠利医院接受治疗的重症肺炎患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后血清炎症细胞因子水平、肺功能、咳嗽咳痰症状积分的差异。结果观察组治疗的有效率为97.50%,明显高于对照组;2组患者治疗前血清炎症细胞因子水平无差别,治疗后,观察组IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组;2组患者治疗前肺功能指标无差别,治疗后,观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于对照组;治疗前2组患者症状积分无差别,治疗后,观察组咳嗽、痰量、咳嗽难易程度和哮鸣音得分均低于对照组。结论盐酸氨溴索对重症肺炎有较好的治疗效果,可明显降低患者TNF-α、hs-CRP等炎症细胞因子水平,改善相关症状,具有良好的应用价值。
- 徐少博刘雪兰蒋坚
- 关键词：氨溴索肺炎炎症细胞因子
