张明强
- 作品数：21 被引量：104H指数：6
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学更多>>
- 基于冰山理论的护理干预用于支气管哮喘患者的临床观察被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨基于冰山理论的护理干预对支气管哮喘患者健康行为、自我效能及自护能力的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月医院收治的支气管哮喘患者137例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组66例和观察组71例。对照组采用传统护理,观察组在对照组基础上予以基于冰山理论的护理干预。观察并比较两组患者的健康行为、自我效能及自护能力。结果 干预后,观察组患者各项健康行为得分均高于对照组(P<0.05);两组患者干预前、干预5 d后、干预10 d后、干预20 d后自我效能评分组间、时间、组间与不同时间点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自护能力各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对支气管哮喘患者实施基于冰山理论的护理干预,可有效提升其对运动、营养和自我实现方面的健康行为,提高自我效能与自护能力,对提高预后生活质量具有积极促进作用。
- 姚洁林孙雪洁张玉玲王慧如韩杰刘淑珍张明强赵文静
- 关键词：支气管哮喘冰山理论自我效能自护能力
- 呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义被引量：5
- 2023年
- 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。
- 宛莹华张明强郭文佳赵丽娜牟向东
- 关键词：支气管扩张症呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞计数
- 北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原特点分析
- 2024年
- 目的分析北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原的特点。方法收集2021年1月至2023年12月北京清华长庚医院呼吸与危重医学科门诊及住院吸入性过敏原阳性的成人过敏性哮喘患者,分析其吸入性过敏原的特点。结果吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者共1568例,男与女人数之比为0.85∶1,年龄(42.84±16.18)岁,吸入性过敏原阳性率按高低排序前5位依次是屋尘混合hx2(53.34%)、动物皮毛屑混合ex1(48.22%)、苍耳w13(46.59%)、艾蒿w6(39.51%)、杂草类花粉混合wx5(37.19%)。男性患者粉尘螨d2、户尘螨d1、屋尘混合hx2及烟曲霉m3阳性率均高于女性患者(P均<0.05),而动物皮毛屑混合ex1阳性率低于女性患者(P=0.001)。猫皮屑e1、狗毛屑e5、动物皮毛屑混合ex1、屋尘混合hx2、普通豚草w1阳性率随着年龄增长出现逐渐下降或波动下降(P均<0.05);而烟曲霉m3、霉菌混合mx2阳性率分别在40~49岁和30~39岁中最低,50岁后增高(P均<0.001),蟑螂i6随着患者年龄增长率逐渐升高(P=0.003)。结论吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者以中青年女性居多,屋尘混合过敏原阳性率最高;部分吸入性过敏原在不同性别及年龄段中的阳性率有差异。
- 张会娟张明强赵丽娜牟向东
- 关键词：过敏性哮喘吸入性过敏原特异性IGE
- 过敏性哮喘个案管理的临床应用实践
- 2024年
- 目的评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮喘症状控制(ACT评分)及肺功能,分析个案管理对哮喘症状控制及肺功能的改善作用。结果纳入175例患者,男70例(40%)、女105例(60%);年龄(45.58±13.78)岁;合并过敏性鼻炎139例(79.4%)。个案管理前后肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF75/25%pred)和呼气峰流速(PEF)分别由87.09%±18.56%、(2.65±0.88)L、75.09%±11.93%、52.20%(34.70%,69.30%)、(6.65±1.94)L/s升至97.80%±13.81%、(2.96±0.76)L、84.72%±11.18%、69.20%(53.70%,86.90%)、(7.57±1.89)L/s(P均<0.001)。ACT评分显示,个案管理1年控制良好率100%,其中完全控制率达到69.7%。重复测量方差分析显示性别和过敏性鼻炎史对症状控制效果均无影响(F=0.575,P=0.681;F=2.317,P=0.059);年龄组与个案管理时间存在交互作用,≥60岁患者在个案管理时间6个月时,ACT评分低于≤44岁和45~59岁组患者(P均<0.05)。吸入药物使用率和使用药物装置正确率在个案管理1个月、3个月、6个月、1年时分别为98.8%、86.8%、68.0%、51.4%和98.8%、100%、100%、100%。结论个案管理模式可显著提高患者使用吸入药物的使用率和使用吸入药物装置正确率,提高症状控制率,促进患者肺功能恢复。
- 李娜李理曾璞张明强郭文佳吕茵茵李彩宏牟向东
- 关键词：过敏性哮喘个案管理哮喘控制肺功能改善
- 经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病和肺恶性病变中的诊断价值和安全性被引量：1
- 2025年
- 目的 探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法 本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法,选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科住院的ILD和肺部占位病变的患者55例。根据疾病不同分为ILD组(31例)和肺部占位组(24例),并收集2组的基本信息和临床资料。根据术中情况先后分别采用经支气管镜钳夹活组织检查(TBFB)和TBLC技术获取肺活检标本,TBLC组无预置球囊,2组均同时送检病理组织。采用Kappa检验比较TBFB与TBLC病理诊断的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析TBLC、TBFB单独与联合对肺部恶性病变的诊断效能。结果 55例患者中,男性占61.8%(34/55),吸烟者占40.0%(22/55),其中40例(72.7%)轻度出血,14例(25.5%)中度出血,1例(1.8%)无出血;未发生严重出血,未发生气胸并发症。ILD组患者中,男19例、女12例,年龄为(58.65±14.47)岁,年龄范围为16~76岁。该组最终确诊病例17例,未确诊病例14例;确诊病例中以特发性肺间质纤维化和机化性肺炎为主(均为4例)。肺部占位组中,男15例,女9例,年龄为(63.17±10.77)岁,年龄范围为40~79岁。该组最终确诊病例21例,未诊断病例3例。确诊病例中肺恶性病变16例,以肺腺癌为主(7例)。ILD组中,TBFB病理诊断率达19.4%,TBLC病理诊断率达51.6%,TBLC组病理诊断率高于TBFB组(P=0.008)。肺部占位组中,TBLC病理诊断率同样优于TBFB病理诊断率(79.2%vs. 37.5%,P=0.002)。TBFB、TBLC诊断肺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.77(95%CI 0.57~0.98)、0.83(95%CI 0.66~1.00)。结论 TBLC在ILD和肺恶性病变的诊断方面均存在优势,临床操作中出血风险较低,安全性良好。
- 郭文佳赵丽娜张明强宛莹华牟向东
- 关键词：曲线下面积
- 炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究被引量：9
- 2019年
- 目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气管镜结果、胸部CT、肺功能等检查资料并对比。结果炭末沉着症发生率为12.0%(71/591),BAF在炭末沉着症病例中占54.9%(39/71)。BAF组存在高龄[(77.0±10.4)岁]、女性比例高(59.0%)、吸烟患者少(25.6%)、合并结核感染比例高(41.0%)的特点。双上叶及右中叶支气管是炭末沉着最常见的部位,而右中叶支气管是最常出现狭窄及闭塞的位置。胸部CT检查提示69.0%的炭末沉着症患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,其中气管旁、两侧肺门及隆突下淋巴结最易受累。BAF组与非BAF组对比发现前者有更多的咳嗽、咳痰患者,而在年龄、性别、吸烟史、合并结核感染比例、炭末沉着分布、淋巴结异常情况等方面无显著差别。26例患者完成肺通气功能检查,BAF组中70.6%有阻塞性通气功能障碍,较非BAF组(22.2%)存在显著差异。结论炭末沉着症存在规律性的气道内分布,多伴有纵隔/肺门淋巴结肿大或钙化,与结核感染存在一定相关性。BAF可能是炭末沉着症更严重的类型。
- 安宇林郭军张明强蔡存良赵景全牟向东
- 关键词：支气管镜检查呼吸功能试验
- 支气管扩张症病原感染特点与精准诊断及抗感染治疗进展被引量：1
- 2023年
- 支气管扩张症是一组复杂的异质性疾病,在病因、症状、感染及炎症等多方面具有各自的特点,其中感染既是支气管扩张最常见的病因,也是促使病情进展和影响预后的最主要因素。现围绕其中病原菌的特点、诊断和治疗展开叙述。
- 曾璞张明强武华旭骆琼珍王莉洁李娜徐姣牟向东
- 关键词：支气管扩张症病原微生物分子生物学技术抗生素应用
- 虚拟支气管镜导航下经支气管镜局部灌注两性霉素B治疗肺曲霉病一例被引量：6
- 2020年
- 1例30岁男性,表现为间断发热和咳嗽,胸部CT显示为右肺下叶结节状病灶伴空洞,经皮肺穿刺活检可见曲霉菌丝。应用伏立康唑治疗1年效果不佳。既往抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎3年。遂在虚拟支气管镜导航下经支气管镜于右肺下叶基底段8a亚段局部灌注两性霉素B,每月1次,共3次。治疗后复查胸部CT显示病变逐渐缩小为纤维硬结灶,随访时无复发。
- 牟向东蔡存良赵景全张明强李理骆琼珍卢建云庄丽
- 关键词：侵袭性肺曲霉病
- 克林霉素联合伯氨喹补救治疗肺孢子菌肺炎一例报告
- 2023年
- 患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,予哌拉西林他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗,上述症状逐渐加重,伴高热、气短喘憋,进一步就诊我院急诊并转入呼吸科病房。既往史:患者7个月前因左肾恶性肿瘤(肾盂癌)伴双肺转移外院行腹腔镜下肾输尿管全长切除术,术后1周出现肠瘘,行肠粘连松解+小肠双腔造口+结肠造口.
- 王莉洁张明强赵景全张会娟牟向东
- 关键词：肺孢子菌肺炎伯氨喹结肠造口肠粘连松解肾恶性肿瘤肾盂癌
- 不同亚型支气管哮喘的气道炎症和肺功能特点分析被引量：4
- 2023年
- 目的探讨分析典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)与胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征、气道炎症和肺功能特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年10月门诊诊治的不同临床亚型哮喘患者(CA组、CVA组、CTVA组)的临床资料,分析比较三组人群临床特征、外周血白细胞、嗜酸粒细胞计数、外周血总IgE、肺功能及呼出气体一氧化氮(FeNO)水平。结果本研究共纳入253例哮喘患者,其中CA组102例、CVA组86例、CTVA组65例。三组年龄、性别、过敏史、过敏性鼻炎史差异无统计学意义(P>0.05);与CA组(50.0%,51/102)相比,CVA组更多患者(60.5%,52/86)有明确的诱发因素致症状加重(P<0.05)。CA、CVA、CTVA组在外周血总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组的肺通气(FEV1/FVC)、小气道功能(MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)和通气储备功能(MVV)、气道阻力(R tot)指标均优于CA组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而CTVA组与CA组相比,上述肺功能指标均差异无统计学意义。CVA组的小气道功能受损情况低于CA组和CTVA组[58.8%vs.39.6%vs.58.5%,(P<0.05)]。在DLCO/VA、RV、RV/TLC等指标上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA、CVA和CTVA三种不同临床亚型哮喘患者气道炎症无明显差异;CVA患者的肺功能受损情况较轻,尤其是小气道功能受损程度较CA患者及CTVA患者低;而CTVA患者肺功能受损与CA相当。
- 王莉洁张明强赵丽娜赵景全蔡存良牟向东
- 关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘肺功能
