董晓勇
- 作品数：6 被引量：20H指数：3
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- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效分析
- 2022年
- 目的:分析胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效。方法:选择临汾市人民医院肝胆胰外科2019年8月—2021年8月收治的45例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方法的不同分为对照组(n=23)和研究组(n=22),对照组行开腹手术治疗,研究组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组结石清除率、手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。结果:研究组结石清除率为95.45%,对照组为91.30%,两组治疗结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术切口长度、首次下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石效果显著,与开腹手术具有相同的结石清除率,但是手术创伤小、术中出血少、术后并发症发生率更低同时术后恢复更快等优点,尤其在损伤控制及切口感染发生率方面优势显著,具备更高的应用价值和安全性,值得临床应用。
- 王鑫许其威董晓勇兰军良陶国清张璞
- 关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆道镜胆瘘结石清除率
- 腹腔镜胆囊切除术中转开腹115例相关风险因素的分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨行腹腔镜胆囊切除术（LC）的急性胆囊炎患者中转开腹的相关危险因素。方法选取行LC手术的急性胆囊炎患者2 350例，其中中转开腹患者115例为实验组，同时随机选取115例顺利进行LC手术的患者为对照组。比较两组患者的临床资料，采用单因素分析发生中转开腹的危险因素，采用多因素分析发生中转开腹的独立危险因素。结果115例中转开腹患者中男54例（46.96%），女61例（53.04%），男性与女性比例比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；白蛋白降低、纤维蛋白原升高、术中出血量〉100 ml、胆囊壁厚增加、胆囊坏疽与糖尿病发生率提高等因素增加了LC手术患者中转开腹的风险（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术中出血量（OR＝1.989，95%CI：1.978～1.999，P＝0.022）与白蛋白（OR＝1.259，95%CI：1.038～1.526，P＝0.021）是LC手术患者中转开腹的独立危险因素。结论纤维蛋白原、胆囊坏疽、术中出血量、白蛋白、胆囊壁增厚是LC患者行腹腔镜手术中转开腹的危险因素，术中出血量与白蛋白是中转开腹发生的独立危险因素。
- 董晓勇
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹
- 纳米碳混悬液在胆囊癌淋巴结清扫中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨新一代淋巴示踪剂纳米碳混悬液在胆囊癌淋巴结清扫中的应用价值.方法 选择2008年1月至2013年8月行胆囊癌根治术的患者21例,随机分入试验组（11例）及对照组（10例）,试验组患者于入腹后在肿瘤边缘浆膜下注射纳米碳,对照组不用任何示踪剂,比较2组患者的淋巴结清扫结果.结果 试验组共清扫淋巴结138枚,平均每例清扫淋巴结（12.546±5.047）枚,对照组共清扫淋巴结87枚,平均每例（8.700±2.497）枚,两组差异有统计学意义（t=2.176,P=0.042）.试验组患者淋巴结的黑染率为56.522％（78/138）,黑染淋巴结79枚,转移46枚,阳性率58.228％;未黑染淋巴结59枚,转移23枚,阳性率38.983％,两者差异有统计学意义（P=0.039）.未发现纳米碳导致患者局部及全身不良反应.结论 纳米碳混悬液有助于胆囊癌淋巴结清扫,可提高根治率,减少手术创伤,其使用是安全的.
- 兰军良许其威董晓勇
- 关键词：胆囊肿瘤纳米碳淋巴结清扫
- 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗及预防。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月15例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床资料。结果:15例中4例为院内腹腔镜胆囊切除术胆管损伤,其中3例术中发现,2例行术中胆管端端吻合T管引流术,术后3个月造影通畅拔除T管;1例行右肝管修补T管引流,术后仍有胆汁漏,6个月后拔除T管。另1例术后48 h发现,行ERCP造影ENBD引流3个月治愈。另外11例系外院转入,发现胆管损伤时间2 d至6个月不等,入院后行ERCP或MRCP检查,有胆汁漏者保持引流通畅,造影提示肝门部胆管狭窄者择期行胆管空肠吻合术,术后恢复顺利。结论:腹腔镜胆囊切除术对于粘连严重或解剖变异者需要警惕胆管损伤,损伤后早期发现治疗效果好。48 h后发现者要根据损伤的分型采取不同的治疗方法。
- 兰军良董晓勇畅文玲韩永锋
- 关键词：胆管狭窄胆肠吻合术
- 全胰腺合并门静脉切除吻合治疗胰腺肿瘤6例临床体会被引量：4
- 2016年
- 胰腺癌恶性程度高,且多为隐匿性,病变发展迅速,手术切除仍为治疗胰腺癌的主要方法。胰腺癌多发生于胰头部,目前针对胰头癌,国内外多采用胰头部领域根治术,如胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）。但是胰腺颈部肿瘤较早侵及肠系膜上静脉及胰腺癌的多中心起源渐使外科视角转向全胰腺切除（total pancreatectomy,TP）,该术式规避了PD术后胰瘘及术后残胰癌的发生,临汾市人民医院普外科联合解放军火箭军总医院肝胆外科于2013年1月至2016年6月行全胰腺联合门静脉切除术6例，结合文献进行讨论如下。
- 董晓勇兰军良温江涛李海峰段伟宏
- 关键词：胰腺切除术胰腺肿瘤胰头部肠系膜上静脉胰癌
