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胆管内黏液性乳头状瘤术后复发的特点和分析: 2025年; 目的探讨胆管内黏液性乳头状瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile ducts,IPMN-B)术后复发的特点和情况,提高该疾病的诊治水平。方法回顾分析我院2009年10月-2022年4月间收治的13例IPMN-B患者经手术治疗后复发的5例病例的手术方式、病理特点、复发情况、临床症状、影像学特点、肿瘤指标、复发部位等。结果13例胆管内黏液性乳头状瘤患者均行手术治疗,手术方式为病变胆管所在肝叶(段)段的完整切除;常规对胆总管和保留的较粗肝内胆管行胆道镜探查,对合并胆总管病变的病例行胆总管切除并胆肠内引流术。病理情况:术中常规对所有病例的标本胆管切缘行快速病理检测,以保证切缘阴性。复发情况:经过2~5年随访,5例复发(复发率5/13);其中复发为胆管内黏液性乳头状瘤3例,胆管内黏液性乳头状癌2例。复发时间9-49个月不等。复发症状:4例有上腹痛,2例有黄疸,1例伴发热;影像学表现:2例行左半肝切除者表现为肝内外胆管扩张程度加重;3例行肝左外叶切除者表现为肝左内叶胆管囊状扩张、胆总管扩张;肿瘤标志物水平变化:复发病例首次术前CA19-9水平18-189u/ml之间,其中4例(4/5)升高;复发后再次术前CA19-9水平在23-280u/ml之间,其中4例(4/5)升高。初发组和复发组CA19-9差异不明显。复发部位:2例位于临近肝段胆管,3例位于肝脏切缘胆管。结论IPMN-B有较高的复发和恶变率;复发症状和初发症状相似;CA19-9再次升高对复发有警示作用;术中标本胆管切缘快速病理结果阴性和复发与否无明显关联。; 尹昌生张志伟寇克剑; 关键词：黏液性肿瘤复发

肝胆管囊腺瘤9例诊治体会并文献复习被引量：3: 2015年; 目的探讨肝胆管囊腺瘤的诊断及治疗方法 ,从而提高对本病的认识。方法总结我院2004年1月至2015年2月收治的9例病理诊断为肝内胆管囊腺瘤的临床表现、影像学特点、外科手术治疗情况及术后病理结果,回顾性分析各诊断及治疗情况。结果 7例肝脏囊腺瘤患者均为女性,年龄分布在42~76岁之间,平均62岁,影像学肿瘤病灶7例位于肝左叶,为囊实性。9例病变均施行手术完整切除,术后病理诊断为肝内胆管囊腺瘤。5例随访2年,未见复发、恶变。结论肝脏囊腺瘤多好发于中年女性,临床表现不典型,术前易误诊,PTC胆道造影结合CT及MRI检查有助于明确诊断,治疗上首选手术治疗,准确病变定位是手术切除的关键,推荐病变肝叶或肝段的完整切除。; 江志杰尹昌生胡寒竹; 关键词：胆管囊腺瘤病变定位肝切除

胆道造影在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用: 2014年; 目的探讨经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）在胆管黏液性囊腺瘤（hepatobiliary mucinous cystadenoma）诊断中的作用,提高本病的诊断水平. 方法总结2004-01 ～2014-06收治的10例病理诊断为肝内胆管黏液性囊腺瘤的临床表现、影像学和PTC特点,回顾性分析PTC在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用. 结果 10例肝脏囊腺瘤患者中MRI或CT见肝内部分胆管和胆总管扩张,无明显占位;6例行PTC显示胆总管不显影或显影不全,经抽吸出胶冻状物质后胆总管显影. 结论肝胆管黏液性囊腺瘤PTC表现有特殊性,具有较高的诊断价值.; 尹昌生陈本文张志伟陈志刚; 关键词：经皮肝穿刺胆道造影

不同纯度大鼠供体胰岛中巢蛋白、神经元素3的表达: 2007年; 目的观察巢蛋白(Nestin)、神经元素(Ngn)3在不同纯度大鼠胰岛中的表达。方法将30只成年雄性SD大鼠随机分为3组,采用胰管内注入胶原酶消化法分离成年大鼠胰腺,Ⅰ组(n=10):胰岛沉淀物不进行纯化;Ⅱ组(n=10):胰岛沉淀物加入25%Ficoll-400纯化,Ⅲ组(n= 10):胰岛沉淀物依次加入25%、11%的Ficoll-400纯化。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nes- tin和Ngn3 mRNA在不同纯度胰岛细胞中的表达。结果Ⅰ组获得胰岛纯度为(43.60±6.29)%,Ⅱ组获得胰岛纯度为(65.30±4.40)%,Ⅲ组获得胰岛纯度为(77.60±6.36)%,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组中Nestin和Ngn3的mRNA表达明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅲ组中表达最弱。结论Nestin、Ngn3在不同纯度胰岛细胞中均有表达,但是在低纯度胰岛中表达最明显,提示低纯度胰岛中可能携带较多的干细胞。; 薛栋杜成友杨闯尹昌生; 关键词：巢蛋白胰岛逆转录-聚合酶链反应

两种胆肠内引流术临床效果的比较被引量：5: 2011年; 目的比较改良襻式胆肠内引流术与胆肠Roux-en-Y内引流术的临床疗效。方法回顾性分析84例采用不同胆肠内引流者的临床资料。按随机分组原则行胆肠改良襻式内引流术39例和胆肠Roux-en-Y内引流术45例,并随访1～2年,比较两组的手术操作时间、减黄效果、术后肠道功能恢复时间、胆管炎发生率。结果两组具有相同的减黄效果。两组的手术吻合时间分别为(53±11.2)min和(72.4±9.5)min;术后肠道功能恢复时间分别为(79.2±4.4)h和(93±6.5)h;胆管炎发生率分别为5.1%和13.3%。改良袢式组各项指标优于Roux-en-Y组,均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良襻式胆管-空肠内引流术的近期和长期疗效肯定,可作为胆肠内引流的首选手术方式。; 张志伟尹昌生荆信彬江志杰陈本文

移植胰岛血管内皮细胞GIPR表达的实验研究: 2010年; 目的:研究葡萄糖依赖性胰岛素刺激多肽受体(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide receptor,GIPR)在移植胰岛血管内皮细胞的表达情况。方法:用胰管内灌注、V型胶原酶消化,Ficoll-400梯度离心纯化的方法,获取较纯胰岛后通过门静脉途径移植到糖尿病大鼠肝脏,术后每天给于免疫抑制剂他可莫斯(Tacrolimus,FK506)和氯芬酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF)灌胃。移植模型分别饲养7、14、40、60d后取材,用免疫组化方法研究GIPR在胰岛血管的表达。结果:移植胰岛内部分血管内皮细胞表达GIPR。结论:GIPR阳性内皮细胞参与了移植物血管重建;新生的胰岛血管具备肝脏血管某些特征,能够被GIP影响。; 尹昌生杜成友; 关键词：胰岛血管再生

胰岛β细胞的来源: 2006年; 传统观念认为,出生时人体就已拥有了终生的胰岛β细胞,β细胞是不能通过自我复制再生的,因而人们一直将胰腺内分泌细胞来源的研究焦点集中于寻找胰岛干细胞上。现有证据表明,β细胞群是动态变化的,终末分化的β细胞能够自我复制再生。了解β细胞的增殖再生机制,对糖尿病的防治有重大的指导意义。; 尹昌生杜成友; 关键词：Β细胞胰岛干细胞

肝胆管囊腺瘤7例诊治体会并文献复习被引量：1: 2014年; 目的探讨肝胆管囊腺瘤的诊断及治疗方法，提高对本病的认识。方法总结我院2004—01～2013—06收治的7例病理诊断为肝内胆管囊腺瘤的临床表现、影像学特点、外科手术治疗情况及术后病理结果，回顾性分析各诊断及治疗情况。结果7例患者均为女性，年龄42—76岁，平均62岁，影像学显示肿瘤病灶7例位于左叶，囊实性。7例病变均行手术完整切除，术后病理诊断为肝内胆管囊腺瘤。5例随访2年，未见复发、恶变。结论肝脏囊腺瘤临床多好发于中年女性，临床表现不典型，术前易误诊，PTC胆道造影结合CT及MRI检查有助于明确诊断，治疗上首选手术治疗，准确病变定位是手术切除的关键，推荐病变肝叶或肝段的完整切除。; 尹昌生江志杰胡寒竹; 关键词：胆管囊腺瘤病变定位肝切除

X-线引导下胃造瘘术在晚期食管癌患者中的临床应用被引量：2: 2011年; 目的探讨X-线引导下胃造瘘术在治疗晚期食管癌中临床意义。方法分析笔者收治的15例晚期食管癌患者行X-线引导胃造瘘术的临床资料。结果 15例均一次顺利完成操作,用时约5～10 min。术后出现造瘘管周渗血1例,术后出现造瘘口感染3例,均经及时处理后治愈;患者均未出现严重发症。结论 X-线引导下胃造瘘术具有简单、方便、安全性高、并发症少的特点,可作为失去手术机会的晚期食管癌患者行胃肠道营养的途径。; 张志伟尹昌生王守彪; 关键词：食管肿瘤肠道营养 X-线

神经元素3在不同纯度供体胰岛细胞中的表达: 2007年; 目的:研究神经元素3(Ngn3)在不同纯度胰岛细胞中的表达情况,探讨不同纯度胰岛细胞中所携带的干细胞。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为3组,采用胰管内注入胶原酶消化法分离成年大鼠胰腺,Ⅰ组(n=10):采用2次消化、不纯化的方法获得胰岛;Ⅱ组(n=10):胰岛沉淀物加入25%Ficoll-400纯化,Ⅲ组(n=10):胰岛沉淀物依次加入25%、11%的Ficoll-400纯化。应用免疫组化、逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法进行定位、半定量分析,检测Ngn3在不同纯度胰岛细胞中的表达。结果:Ⅰ组获得胰岛纯度约为43.6%±6.29%,Ⅱ组获得胰岛纯度约为65.3%±4.40%,Ⅲ组获得胰岛纯度约为77.6%±6.36%,各组比较均具有显著性差异(P<0.05)。Ngn3在不同纯度胰岛细胞中均有表达,Ⅰ组中Ngn3的蛋白和和核酸水平表达明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅲ组中表达最弱,各组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论:Ngn3在不同纯度胰岛细胞中均有表达,在低纯度胰岛细胞中表达最明显,提示低纯度胰岛细胞中可能携带较多的干细胞。; 薛栋杜成友杨闯尹昌生; 关键词：逆转录-多聚酶链反应免疫组化

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尹昌生

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