- 妊娠期合并甲状腺功能减退发生相关因素分析及干预对策实施:一项关于Logistic的研究
- 2025年
- 目的研究妊娠期合并甲状腺功能减退(SCH)发生相关因素,以此制定针对性的干预对策。方法选取2021年6月至2023年8月江苏大学附属医院收治的312例妊娠期孕妇进行回顾性分析,其中脱落病例有25例,脱落原因为失访和病例资料不完整,最后获得完整随访病例共287例,按照是否合并SCH进行分组,将其中发生SCH的孕妇纳入合并组(46例),未发生SCH的孕妇纳入正常组(241例),比较2组临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义的影响因素纳入多因素Logistic回归中进行分析,得到妊娠期合并SCH的相关因素。结果本研究共纳入287例妊娠期孕妇,其中合并SCH者有46例,发生率16.03%。合并组在孕前身体质量指数(BMI)、产次、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、吸烟/被动吸烟、孕期碘摄入量、妊娠糖尿病、甲状腺疾病家族史上和正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经共线性诊断,吸烟/被动吸烟、甲状腺疾病家族史的方差扩大因子(VIF)值分别是8.690、38.618,容忍度为0.115、0.026,说明该项具有共线性问题(VIF值>5),可考虑将其移出模型后再次分析。最后通过Logistic回归分析计算,结果显示孕前BMI、产次、TPOAb、孕期碘摄入量、妊娠糖尿病均为妊娠期合并SCH的影响因素。基于上述Logistic回归分析结果,构建妊娠期合并SCH的风险预测列线图模型,同时绘制校准曲线发现该列线图模型预测妊娠期合并SCH发生的校准曲线接近于理想曲线。结论妊娠期合并SCH的风险较高,可能受孕前BMI、产次、TPOAb、孕期碘摄入量、妊娠糖尿病等因素的影响,需引起临床重视,早期制定对应干预对策,以此减少或预防SCH的发生。
- 王欣怡刘艳秋朱骏徐玲
- 关键词：甲状腺功能减退妊娠期初产妇妊娠糖尿病
- 特殊体位干预纠正胎头位置异常的临床效果观察被引量：7
- 2017年
- 目的探讨在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位的临床应用效果。方法选择2015年6月-2016年12月在我院分娩的胎头持续性枕横位和枕后位的产妇102例,随机分为观察组和对照组,每组51例,观察组在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位,对照组采用单纯侧卧位纠正。比较两组的临床应用效果。结果观察组自然复位率、自然分娩率均高于对照组,且自然复位时间、第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿体质量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论活跃期极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位具有良好的临床效果,能提高自然分娩率。
- 陈久红刘兰萍杨志娟朱骏
- 关键词：胎头位置异常特殊体位自然分娩护理
- 促进孕产妇泌乳启动与建立的最佳证据临床应用障碍及促进因素分析
- 2025年
- 目的基于最佳证据制订促进孕产妇泌乳启动与建立的审查指标并开展临床审查,剖析证据临床应用的障碍及促进因素,并拟订对策。方法采用循证护理研究方法,确定临床问题、组建循证小组、系统检索、评价及综合证据。选取2023年9月1日至12月31日在江苏大学附属医院建档并分娩的孕产妇进行调查,以渥太华研究应用模式为指导,基于证据制订审查指标和确定审查方法,明确临床现状与证据的差距,结合利益相关者的访谈,采用内容分析法剖析障碍及促进因素,制订行动对策。结果最终纳入140名孕产妇为临床审查对象,年龄22~42(30.13±3.69)岁。共纳入23条最佳证据,制订29条审查指标,有20条审查指标依从率<60%。基于审查结果和利益相关者的访谈剖析主要障碍因素:例如,证据内容涉及围生期各阶段,但不具体,操作性欠佳;护士相关知识不足,工作量增加;孕产妇相关知识与技能欠缺,出现泌乳问题时未及时解决;实践环境缺少相关管理流程、专项评估工具及专业泌乳顾问团队等。促进因素:项目组有丰富的证据转化经验,变革响应国家政策,科室管理者变革积极性高,护理部对循证项目有规范的管理体系;孕产妇积极性高;所在医院为爱婴医院,具备证据转化所需的人才。结论促进泌乳启动与建立的临床现状与最佳证据存在较大差距,护士应充分利用促进因素,针对障碍因素拟订对策,为推动促进孕产妇泌乳启动与建立相关证据向临床转化提供参考。
- 李苏杭朱丽群徐芳金华怡朱骏夏青雍丹丹刘兰萍
- 关键词：泌乳母乳喂养循证护理
- 改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用被引量：42
- 2016年
- 目的:探讨改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用效果。方法:将300例自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规阴部神经阻滞麻醉下无保护会阴助产术,观察组采用改良阴部神经阻滞麻醉加外阴多点局部浸润麻醉联合会阴无保护助产术,比较两组会阴损伤指标、产时会阴疼痛、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息以及住院时间和住院费用。结果:观察组会阴裂伤率低于对照组(P<0.05),会阴侧切率低于对照组(P<0.05),会阴完整率高于对照组(P<0.05),产时2级会阴疼痛率低于对照组(P<0.05);两组第二产程时间、产后出血、新生儿窒息、住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良阴部神经麻醉联合无保护会阴助产术能降低产妇会阴损伤率和会阴侧切率,提高会阴完整率,减轻产妇会阴疼痛,操作安全、有效。
- 刘兰萍陈久红嵇曹朱骏
- 关键词：初产妇自然分娩护理
- 双侧阴部和会阴神经阻滞麻醉联合无保护助产在自然分娩中临床应用被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨双侧阴部神经和会阴神经阻滞麻醉联合无保护助产技术在低危初产妇自然分娩中的临床应用效果。方法:选取2014年1月-2015年6月在我院产科自然分娩的低危初产妇450例,随机分为三组,A组(n=150)采用双侧阴部神经和会阴神经阻滞麻醉联合会阴无保护助产法,B组(n=150)采用双侧阴部神经和会阴神经阻滞麻醉下传统的会阴保护助产法,对照组(n=150)采用单侧会阴神经和阴部神经阻滞麻醉下传统的会阴保护助产法。比较三组会阴损伤指标、产时会阴疼痛、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息以及住院时间和住院费用。结果:A组、B组和对照组会阴裂伤率分别为32.6%(49/150)、46.6%(70/150)和64%(96/150),三组产妇会阴侧切率分别为8.0%(12/150)、18.7%和26%(39/150),三组产妇会阴完整率分别为59.4%、34.7%和10.0%。三组产妇会阴裂伤率、会阴侧切率和会阴完整率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组和B组产妇产时2级会阴疼痛明显轻于对照组(P均<0.05),而三组产妇第二产程时间、产后出血和新生儿窒息差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组住院时间和住院费用均低于对照组,差别有统计学意义。结论:双侧阴部神经和会阴神经阻滞麻醉联合无保护助产技术,能减低初产妇会阴损伤,减轻会阴疼痛,该方法操作安全、有效,值得临床推广应用。
- 朱骏刘兰萍嵇曹陈久红
- 关键词：神经阻滞初产妇自然分娩
- 多功能分娩椅
- 本实用新型涉及一种多功能分娩椅，包括椅架，所述椅架上安装有座板、靠背和扶手，所述座板上设有镂空观察口；其特征在于：所述扶手的前端安装有竖向把手；所述椅架具有四根支撑腿，后侧的两个支撑腿之间设置有后横杆，前侧的两个支撑腿之...
- 雍丹丹朱骏
- 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的护理被引量：3
- 2010年
- 本文总结了18例宫颈功能不全患者行宫颈环扎术的护理经验,术前做好充分的准备及加强心理护理,术后严密观察病情,卧床休息,合理用药,预防感染,饮食护理及健康教育等。本组18例患者中,1例流产,1例32周早产,16例妊娠至足月,效果良好。
- 朱骏杨志娟
- 关键词：宫颈功能不全宫颈环扎术护理
- 多功能分娩球椅
- 本实用新型涉及一种多功能分娩球椅，其特征在于：包括底座、定位圈、分娩球、背架、按摩球、扶手和输液架，所述定位圈设置在底座上方，定位圈通过若干根竖杆固定在底座上，所述分娩球放置在定位圈内，所述背架固定连接在底座和定位圈上，...
- 朱骏
- 文献传递
- 不同体位干预对阴道分娩新生儿自主寻乳及促进母乳喂养成功的影响
- 2019年
- 探讨不同体位干预对阴道分娩新生儿自主寻乳及促进母乳喂养成功的影响。方法:选择2017年3月至2017年10月在我院进行阴道分娩的342例初产妇为研究对象,应用随机数表法将其分为2组,均给予常规围产期护理措施,但对照组(n=171)产妇在分娩结束后继续采用床头抬高45°仰卧位的体位,而实验组(n=171)产妇则选择侧卧位,比较两组新生儿寻乳成功时间、含接姿势以及产妇舒适度、泌乳状况。结果:实验组婴儿含接成功时间(48.88±3.62)min、婴儿含接姿势正确率96.49%,均明显优于对照组的婴儿(p<0.05);实验组产妇舒适度、产妇对纯母乳喂养的信心也明显高于对照组(p<0.05);实验组产后、48h泌乳量(92.73±6.28)mL、产后72h为(125.19±8.90)mL,均显著多于对照组(P<0.05)。结论:产妇分娩后取侧卧位可使新生儿在较短时间内寻乳成功并能正确含接乳头,且能够增加产妇的舒适度和泌乳量,这对于促进产妇纯母乳喂养信心以及其机体早期康复具有积极的作用。
- 朱骏刘兰萍
- 关键词：体位干预侧卧位母乳喂养
- 不同自由体位配合分娩辅助设施在阴道分娩第一产程中的应用
- 2024年
- 目的:探讨不同自由体位配合分娩辅助设施在阴道分娩第一产程中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年12月1日成功全产程自由体位分娩的117例产妇为研究对象,在第一产程中,按照产妇自身意愿选择不同体位及分娩辅助设施分为站位24例、坐位43例、侧卧位23例和行走位27例,比较不同体位产妇的基线资料、第一产程时间、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、会阴裂伤及侧切情况。结果:不同体位产妇的基线资料、会阴裂伤中Ⅰ、Ⅱ度裂伤情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同体位第一产程时间比较差异有统计学意义(P<0.01),其中坐位第一产程时间最短,侧卧位第一产程时间最长;不同体位VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中侧卧位组VAS评分最高,行走位VAS评分最低;不同体位会阴裂伤中完整维度比较差异有统计学意义(P<0.01),其中侧卧位完整性最好,站位完整性最差;四组会阴侧切率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中侧卧位组会阴侧切率最低,行走位组会阴侧切率最高。结论:不同自由体位配合分娩辅助设施在阴道分娩中各有优势,其中坐位可缩短第一产程时间,行走位可减轻疼痛程度,因此,临床应根据产妇的具体情况及意愿选择合适的分娩体位及辅助设施。
- 朱骏雍丹丹王涛涛
- 关键词：自由体位阴道分娩第一产程
