张艳丽
- 作品数：15 被引量：102H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部长江学者奖励计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 联合应用超声心动图和心电图诊断心肌淀粉样变一例被引量：7
- 2016年
- 心肌淀粉样变（CA）系淀粉样物质沉积在心肌细胞外基质而引起的一类浸润型心肌病，常常导致心室壁增厚，表现为限制性心肌病，可分为原发性CA（轻链型CA）、遗传性CA、老年性系统性CA及其他类型。该病诊断的金标准是心肌活检刚果红染色提示淀粉样物质存在，但心肌活检为有创检查，且费用昂贵，多数患者不易接受，难以开展。我院联合应用超声心动图和心电图诊断心肌淀粉样变1例，现报道如下。
- 张艳丽张靖琦姜一农刘莹
- 关键词：心肌淀粉样变超声心动图淀粉样物质沉积限制性心肌病心肌细胞外基质心肌活检
- HFA‑ICOS评分对乳腺癌及淋巴瘤患者肿瘤治疗相关心功能不全的预测效能研究
- 2025年
- 目的探讨HFA‑ICOS评分对中国乳腺癌及淋巴瘤患者肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)的预测效能。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2018年2月至2025年2月于大连医科大学附属第一医院应用蒽环类药物治疗的乳腺癌及淋巴瘤患者。患者基线时接受心脏生物标志物及超声心动图检查,包括左心室射血分数及左心室整体纵向应变,并于蒽环类药物治疗开始后12个月内至少进行了1次病房随访,收集蒽环类药物治疗开始后1、3、6、12个月超声心动图及生物标志物数据,并依据检查结果判断是否发生CTRCD。根据基线HFA‑ICOS评分模型将患者分为低危、中危、高危及很高危组。应用Kaplan‑Meier生存曲线分析不同HFA‑ICOS风险分层下CTRCD的累积发生概率。应用单因素Cox比例风险回归模型评估基线HFA‑ICOS风险分层对CTRCD的影响。以各随访时间点受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线评估HFA‑ICOS模型的预测效能及临床决策中的效用。结果共纳入286例患者,其中男性33例(11.5%),年龄55(44,61)岁。按照基线HFA‑ICOS评分分组,低危患者228例(79.7%),中危49例(17.1%),高危及很高危共9例(3.1%)。随访时间111(70,210)d,共113例(39.5%)患者出现CTRCD。不同HFA‑ICOS风险分层患者CTRCD随时间发生风险差异有统计学意义(P_(log‑rank)<0.001)。单因素Cox风险比例回归分析结果显示,相比于低危患者,中危(HR=1.95,95%CI 1.22~3.00,P=0.006)和高危及很高危患者的CTRCD发生风险增加(HR=4.12,95%CI 1.66~8.54,P=0.004)。受试者工作特征曲线显示,1、3、6及12个月时,HFA‑ICOS评分预测CTRCD的曲线下面积分别为0.532、0.597、0.600及0.577。校准曲线显示,1、3、6及12个月的Brier分数分别为0.041(95%CI 0.013~0.067),0.144(95%CI 0.115~0.173),0.232(95%CI 0.215~0.249)及0.236(95%CI 0.220~0.251)。临床决策曲线表明,1个月时风险阈值在0.15~0.18、3个月时风险阈值在0.10~0.50、6和
- 单徜鞠明月杨玫张艳丽张新鑫陈学甫李佳方凤奇孙秀丽夏云龙刘莹
- 关键词：蒽环类
- 《2020 ESC/HFA血清生物标志物在癌症治疗中心脏毒性监测中的作用声明》解读被引量：3
- 2021年
- 血清生物标志物作为心血管疾病诊断的重要工具,近年来在癌症患者基线风险评估中的价值日益凸显,由美国心力衰竭协会(HFA)肿瘤心脏病学研究小组与欧洲心脏病学会(ESC)肿瘤心脏病学委员会联合提出的《血清生物标志物在癌症治疗中心脏毒性监测中的作用立场声明》指出,通过评估心肌生物标志物在具有心脏毒性癌症治疗的患者中的特点,讨论2个主要的生物标志物即心肌肌钙蛋白和利钠肽在癌症治疗中发生心脏毒性反应的机制、临床应用、监测及预后。该声明目的是帮助多学科协作诊疗提供一个临床框架,依据危险分层指导临床医生选择合适的血清生物标志物监测方案,预防癌症患者发生心血管疾病。
- 张新鑫张艳丽方凤奇刘基巍夏云龙刘莹
- 关键词：生物学标记
- 急性失代偿心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的有效性和安全性评估被引量：61
- 2020年
- 目的评估急性失代偿心力衰竭(ADHF)住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例,根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组(n=92)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=107)。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭(心衰)患者61例,亦根据用药情况分为ARNI组(n=30)和ACEI组(n=31)。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标,主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD);次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。入选患者随访时间为(15.2±6.5)个月,其中ARNI组患者随访时间为(12.3±5.0)个月,ACEI组患者随访时间为(18.2±6.5)个月。随访结束时,ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%(45/92),明显高于ACEI组的25.2%(27/107)(P=0.001);LVEF恢复正常患者的比例为17.4%(16/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.001);LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%(13/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.009)。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%(46/92),明显低于ACEI组的71.0%(76/107)(P=0.002);全因死亡的比例为5.7%(5/88),亦明显低于ACEI组的15.3%(13/85)(P=0.038)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者,但差异无统计学意义(P=0.229)。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。在入院时新诊断心衰的患者中,ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%(9/30)明显�
- 司金萍陈艳伟杨洁李骁张艳丽刘金秋郭然王珂姜一农夏云龙刘莹
- 关键词：血管神经性水肿症状性低血压高钾血症全因死亡再入院
- 心脏淀粉样变合并急性脑梗死后的抗凝治疗一例
- 2022年
- 心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis, CA)是指错误折叠的淀粉样蛋白沉积浸润于心脏各个部位,进而引起心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、各种类型的心律失常的一类疾病。常见的CA为免疫球蛋白轻链(AL)型和转甲状腺素蛋白淀粉样变性型,病情进展迅速,中位生存期短,预后差,病死率高。然而,在CA诊疗过程中,心房血栓的高发生率易被忽视,CA患者的脑梗死风险可能被严重低估。
- 殷梁青青张艳丽孙秀丽田迪刘莹
- 关键词：淀粉样变性心肌疾病心脏瓣膜疾病达比加群
- 原发性醛固酮增多症重度低血钾致多脏器损害1例被引量：4
- 2015年
- 1病例资料
男性,45岁,渔民,2015年1月28日因“反复头痛5年,发作性四肢乏力1年,加重1周”至大连医科大学附属第一医院（我院）急诊就诊。
- 张艳丽姜一农刘莹
- 关键词：原发性醛固酮增多症低血钾四肢乏力
- 心电图在扩张型心肌病精准诊断评估中的价值被引量：4
- 2023年
- 扩张型心肌病(DCM)是一组异质性心肌病,心电图有助于识别特殊基因型DCM,是评估和临床管理的有效工具。该文介绍心电图在DCM的精准诊断及危险分层中的价值,以期为临床DCM患者进行多维度评估和管理提供依据。
- 丁子婕孙玉喜张艳丽司金萍夏云龙刘莹
- 关键词：心电图扩张型心肌病基因
- 原发性右心室肿瘤合并心包积液和肺栓塞一例报告
- 2017年
- 原发性心脏肿瘤罕见,其中良性肿瘤占75%,恶性肿瘤约占25%.我院收治1例原发性右心室肿瘤合并心包积液和肺栓塞,随访56个月,患者尽管未手术,生存状态一直良好,现报道如下.
- 杨静王靖荣张艳丽姜一农刘莹
- 关键词：原发性心脏肿瘤心包积液肺栓塞
- 抗肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展
- 2018年
- 抗肿瘤治疗相关性心功能不全是一个日益严重的健康问题,应在多学科环境中加以解决。抗肿瘤治疗前的危险因素评估、抗肿瘤治疗期间及之后的心功能监测、心肌损伤的早期发现、早期治疗是预防临床心力衰竭的关键。对于进展期心力衰竭患者,进行器械辅助治疗(如植入型心律转复除颤器、心脏再同步化治疗)或亦可获益。现针对肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展做一综述。
- 张艳丽刘莹
- 关键词：肿瘤治疗心功能不全心功能监测心力衰竭治疗
- 蒽环类药物相关心脏毒性的早期评价与预防被引量：4
- 2021年
- 蒽环类(anthracycline,ANTH)药物包括阿霉素、柔红霉素、阿柔比星等,是淋巴瘤、急性白血病和部分实体肿瘤的化疗基石药物,在带来确切疗效的同时,也带来了许多副反应,其中尤以ANTH相关心肌毒性成为制约其临床适应性的重要原因(表1)[1],即使在累积剂量低于安全剂量时,仍存在无症状心功能不全及充血性心力衰竭的风险,因而评价早期隐匿性心脏毒性的发生及寻找预防措施成为近年来国内外关注的重点。
- 孙方方张艳丽孙秀丽刘莹夏云龙
- 关键词：蒽环类心脏毒性药物
