杨波
- 作品数：9 被引量：86H指数：4
- 供职机构：崇州市人民医院更多>>
- 发文基金：四川省中医管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 浅论影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素被引量：4
- 2019年
- 目的:分析影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素。方法:选择2016年1月至2018年3月期间崇州市人民医院神经外科收治的50例颅脑损伤患者作为研究对象。对这50例患者的临床资料进行回顾性研究,分析其年龄、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分、脑血肿量及脑中线移位值等指标,然后,分析影响其预后的独立危险因素。结果:在这50例患者中,与年龄≤60岁的患者相比,年龄> 60岁患者的残疾率及死亡率更高;与未合并有高钠血症的患者相比,合并有高钠血症患者的残疾率及死亡率更高;与脑血肿量≤30ml的患者相比,脑血肿量> 30ml患者的残疾率及死亡率更高,与不存在脑挫裂伤的患者相比,存在脑挫裂伤患者的残疾率及死亡率更高,与GCS的评分> 9分的患者相比,GCS的评分≤9分患者的残疾率及死亡率更高,与不存在脑血肿的患者相比,存在脑血肿患者的残疾率及死亡率更高,与脑中线移位值> 10mm的患者相比,脑中线移位值≤10 mm患者的残疾率及死亡率更高(P <0.05)。对颅脑损伤患者的年龄、脑血肿量、GCS的评分等因素进行Logistic回归分析的结果显示,脑血肿量> 30ml和GCS的评分≤9分均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素(P <0.05)。结论:脑血肿量> 30ml和GCS的评分≤9分是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素。
- 杨波李元斌杨志明邱戈胡帮洪廖鹏
- 关键词：神经外科颅脑创伤预后
- 颅脑损伤并发外伤性脑梗死临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析颅脑外伤并发外伤性脑梗死的原因和诊治要点。方法对本院发生的10例外伤性脑梗死病例资料进行回顾性分析。结果本组入院急诊手术6例,观察后病情加重或复查CT发现血肿或脑梗死行手术4例。术后意识无好转3例,意识好转后再加重3例。患者在12 h^3 d内复查CT,发现脑梗死,其中大面积脑梗死(梗死范围≥5cm)2例,多个脑叶脑梗死3例,局限性脑梗死5例。经综合治疗,术后1w内死亡1例,1w以上持续昏迷,放弃治疗4例。随访3个月,按GOS评分判断预后,恢复良好3例,轻残1例,重残1例。结论颅脑损伤并发脑梗死预后差,发病机理为多因素作用的结果。外伤性脑梗死应以预防为主,早发现、早治疗,可改善患者的预后,提高患者生活质量。
- 杨志明胡帮洪邱戈辛毅杨波
- 关键词：颅脑外伤脑梗死手术
- 微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的预后分析被引量：18
- 2018年
- 目的探讨微创穿刺引流术与传统骨窗开颅术对高血压脑出血(HCH)患者并发症及预后的影响。方法选取2012年1月年至2017年1月我院收治的HCH患者160例,依据随机分配原则分为微创组和开颅组,每组80例,微创组给予微创穿刺引流术治疗,开颅组给予传统骨窗开颅术治疗。结果微创组术中出血量、术后住重症监护室(ICU)时间、并发症发生率和术后C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、B型脑钠肽(BNP)水平明显低于开颅组,微创组血肿清除率、治疗显效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05);微创组格拉斯哥预后评分(GOS)预后不良率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05),微创组死亡率低于开颅组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与传统骨窗开颅术比较,微创穿刺引流术可有效减少HCH患者手术创伤和术后再灌注脑损害、并发症,及可有效提高血肿清除效果,有利于提高患者的治疗疗效及预后水平,值得临床作进一步推广。
- 杨波
- 关键词：微创穿刺引流术高血压脑出血并发症预后
- 早期颅骨修补术对脑外伤术后患者致残情况及脑动力学的影响被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨早期颅骨修补术对脑外伤患者术后致残情况及脑动力学的影响。方法:将50例脑外伤术后行颅骨修补术患者均分为观察组和对照组,对照组患者行晚期颅骨修补术(3个月后),观察组患者行早期颅骨修补术(3个月内);于颅骨修补术后2个月时,采用功能状态(KPS)评分评估患者健康状况、格拉斯哥预后(GOS)评分评估2两组患者致残情况并比较术后并发症;比较2组患者手术前和手术第10天时的缺损侧大脑中动脉(MCA)及缺损对侧MCA血流速度、缺损侧大脑皮质、基底核区及丘脑部位局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)。结果:术后观察组患者KPS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组患者致残情况为优、良的患者比例显著高于对照组,而中度、重度残疾,植物生存患者比例均显著低于对照组(P<0.05);与手术前比较,颅骨修补术后2组患者大脑皮质、基底核区及丘脑部位r CBV、r CBF均升高,MTT、TTP均降低(P<0.05),观察组大脑皮质与基底核区r CBF变化量显著高于对照组(P<0.05),基底核区MTT变化量显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后均无死亡病例,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期颅骨修补术可显著改善脑外伤患者术后致残情况及脑动力学状况,安全性良好。
- 邱戈胡帮洪杨波
- 关键词：脑外伤致残脑血流量并发症安全性
- 微创引流术对老年高血压脑出血患者炎性介质、脑出血标志物水平的影响被引量：36
- 2018年
- 目的分析老年高血压脑出血患者行微创引流术治疗的效果及对血清炎性介质、脑出血标志物的影响。方法选择2014年2月—2017年2月四川省崇州市人民医院神经外科治疗的老年高血压脑出血患者120例作为研究对象,随机分成2组各60例。观察组患者应用微创钻孔引流术治疗,对照组应用传统开窗血肿清除术治疗。比较2组患者的手术情况、预后效果及手术前后血清炎性介质[C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子-α(NTF-α)]、脑出血标志物[N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]及神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数的变化情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(t=19.408、5.253,P=0.000、0.000),而再出血率2组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.209,P=0.648);观察组患者的预后有效率为91.7%,高于对照组的76.7%(χ~2=5.065,P=0.024);2组患者的CRP、NSE及NTF-α水平均较手术前显著改善(t观察组=29.153、20.936、42.223,t对照组=20.712、15.783、22.046,P均=0.000),且观察组改善较对照组更显著(t=7.561、8.894、13.573,P均=0.000);2组患者的NT-pro BNP、GMCSF及HMGB-1水平均较手术前显著下降(t观察组=27.416、24.546、25.787,t_(对照组)=15.841、11.244、11.396,P均=0.000),并且观察组患者下降更为显著(t=13.143、14.603、22.288,P均=0.000);与治疗前比较,2组NIHSS评分均下降、Barthel指数均上升(t观察组=20.091、16.557,t对照组=12.243、9.160,P均=0.000),并且观察组变化更显著(t=12.386、7.189,P=0.000、0.000)。结论微创钻孔引流术治疗老年高血压脑出血的临床效果良好,能够显著改善神经功能、炎性反应,降低脑出血标志物水平,有助于改善患者的预后,值得加以推广。
- 杨志明胡帮红杨波邱戈邱有波廖晓灵
- 关键词：高血压脑出血微创钻孔引流术炎性介质
- 显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响。方法选取86例大脑凸面脑膜瘤患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为观察组50例与对照组36例。观察组采用额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗,对照组采用经眉弓眶上锁孔入路显微镜下手术治疗。记录手术效果与认知功能变化情况。结果所有患者都顺利完成手术。观察组全切除45例,次全切除5例;对照组全切除20例,次全切除16例;2组切除方式对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d的尿崩、感染、垂体功能减退、下丘脑损伤等并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。术后3个月观察组与对照组的认知功能评分分别为(7.43±2.14)分和(5.89±1.34)分,都明显高于术前1 d的(3.56±1.33)分和(3.48±1.28)分(P<0.05),且观察组术后3个月的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论相对于经眉弓眶上锁孔入路,额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗大脑凸面脑膜瘤有利于进行肿瘤全切,减少术后并发症的发生,促进认知功能的恢复。
- 杨志明廖晓灵胡帮红杨波
- 关键词：锁孔手术显微镜入路
