目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例,观察组(n=29)采用THA治疗;对照组(n=30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价:通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效,但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05);手术相关指标方面,THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长,术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多,术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多,但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05);THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05),疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低,功能恢复快,效果更佳。临床应结合患者身体情况决定,对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA,对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。
目的探讨不同损伤机制所致青少年胫骨结节撕脱骨折的临床特点。方法纳入2013年6月至2016年11月中国中医科学院广安门医院南区收治的42例青少年胫骨结节撕脱骨折患者,根据损伤机制的不同分为低应力组12例(跑步时无明确外伤史)和高应力组30例(运动时滑倒或跌倒或碰撞史),比较两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、BMI百分位数、骨折类型以及并发症发生情况。结果两组患者年龄、性别、身高、骨折侧别、骨折类型、吸烟人数和并发症发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。低应力组患者的体重(P=0.0133)、BMI(P=0.0232)和BMI百分位数(P=0.0121)均明显高于高应力组,差异有显著性。结论BMI明显升高或降低可能是青少年运动中无明确创伤下发生胫骨结节撕脱骨折的危险因素。
目的比较手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果。方法选择2015年8月至2017年10月中国中医科学院广安门医院南区收治的67例AO 44-B1型踝关节骨折,其中32例接受手术治疗(手术组),35例接受保守治疗(非手术组)。分别于治疗后3、6、12个月使用美国骨科医师学会足踝功能调查问卷(foot and ankle orthopaedics questionnaire,FAOQ)评估踝关节功能,使用健康调查12条简表(12-item short-form from health survey,SF-12)中的躯体功能相关评分(short form-12-physical component score,SF-12-PCS)评估患者的生活质量,并记录两组患者的并发症发生情况及住院时间等。结果治疗后3、6、12个月两组的FAOQ评分及SF-12-PCS评分比较差异均无显著性(P>0.05),但手术组的住院时间(P=0.0017)和一般并发症发生率(P=0.02)高于非手术组。结论对于AO 44-B1型踝关节骨折,手术治疗的短期预后并不优于非手术治疗,且增加了住院时间及并发症发生率。
