目的:研究载脂蛋白AI、B(ApoAI、B)基因多态性与非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)中医证候的相关性。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)对143例NON-FH患者和92例正常人分别进行ApoAI基因启动子-75bp位点、内含子+83bp位点,ApoB基因EcoRI、XbaI的多态性研究,采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳分析ApoB基因3’端可变数目串联重复序列(3’-VNTR);对NONFH患者按痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型进行中医辨证,用SAS软件分析基因型、等位基因在NONFH证候分型出现频率。结果:ApoAI启动子-75bp基因位点,经脉痹阻证和肝肾亏虚证的A/A基因型频率均高于对照组(P<0.05),肝肾亏虚证的G/A基因型频率显著低于对照组(P<0.01)、痰瘀阻络证和经脉痹阻证(P<0.05),而G/G基因型频率明显高于经脉痹阻证(P<0.05);等位基因比较中,经脉痹阻证G等位基因频率显著低于其他各组(P<0.05)。ApoAI启动子-内含子中,与痰瘀阻络相比,经脉痹阻证组的G/G-C/C、G/A-C/C基因型频率均显著降低(P<0.05);肝肾亏虚证组G/A-C/C基因型频率显著降低(P<0.05);而且肝肾亏虚证组G/A-C/C基因型频率显著低于经脉痹阻证组。ApoB基因XbaI基因型中,经脉痹阻证组X+X-基因型频率明显高于对照组(P<0.05),但X+、X-等位基因频率无明显差异(P>0.05)。在ApoAI基因内含子+83bp位点、ApoB基因EcoRI基因型、3’-VNTR基因型频率、等位基因频率在各证型及对照组间分布无明显差异(P>0.05)。结论:ApoAI基因启动子-75bp位点多态性、启动子——内含子位点多态性及ApoB基因XbaI基因型与NONFH证候分型有一定相关性;ApoAI基因内含子+83bp位点、ApoB基因EcoRI、3’-VNTR多态性可能与NONFH的证候发生、发展无相关关系。
目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例,观察组(n=29)采用THA治疗;对照组(n=30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价:通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效,但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05);手术相关指标方面,THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长,术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多,术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多,但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05);THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05),疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低,功能恢复快,效果更佳。临床应结合患者身体情况决定,对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA,对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。
