目的 探讨自身抗体联合生化指标在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值。方法 选取2017年 1- 12月在成都大学附属医院已确诊的原发性胆汁性肝硬化患者41例(PBC组),病毒性肝炎患者65例(病毒性肝炎组),体检健康者50例(健康对照组)作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),免疫印迹法检测抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、2-酮酸脱氢酶复合体(M2-3E,又名BPO)、肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体。全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)和胆汁酸(TBA)等肝功生化指标并进行统计学分析。结果 PBC组ANA阳性率为97.50%,荧光核型分别为胞浆颗粒型 56.10 %、核颗粒型21.95%、着丝点型7.32%、核膜型7.32%和核点型4.88%。 PBC组ANA及AMA阳性率高于病毒性肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(χ 2 ANA =83.12、79.35,χ 2 AMA =58.61、54.58, P < 0.05 )。PBC组AMA-M2、M2-3E检出率分别与病毒性肝炎组、健康对照组比较差异有统计学意义(χ 2 AMA-M2 = 71.93 、 63.14 ,χ 2 M2-3E =78.77、69.36, P <0.05)。PBC组GGT、ALP水平显著高于病毒性肝炎组,差异有统计学意义( U GGT =492.50, U ALP =300.50, P <0.05)。结论 PBC患者可检测出AMA、AMA-M2、M2-3E等自身抗体,尤其是AMA-M2与M2-3E联合检测并且生化肝功指标升高,有助于疾病早期诊断。
