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孔凡武: 作品数：58 被引量：152H指数：7; 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>; 发文基金：中国博士后科学基金黑龙江省博士后科研启动基金哈尔滨市科技攻关计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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多元立体化教学在临床见习中的运用被引量：4: 2018年; 高等医学院校临床教学模式直接关系教学质量与创新型人才的培养。文章针对高等医学院校临床教学模式的改革要求及肾脏疾病课程的特点,采用多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法,提高医学生在肾脏疾病的临床见习过程中对肾脏病的主动学习兴趣,训练医学生的临床思维能力、应变能力及理论知识学习能力,变被动学习为主动学习,把教学模式从以"教师教学为中心"转变为以"学生学习为中心"的目的,通过复习肾脏基础,肾脏病学的理论知识,结合实际病例的临床资料使医学生对疾病的理解从理论层次上升到感官认识,对疾病产生立体化的形象思维和理解,提高肾脏疾病的教学质量。; 孔凡武康小文张威鲍运霞刘国建刘识鉴任野萍; 关键词：医学教育临床见习教学改革问题式教学法

尿毒症患者血清脂联素与慢性炎症状态的临床意义研究被引量：1: 2010年; 目的:通过检测尿毒症患者血清脂联素与体内炎症指标的水平,分析血清脂联素与体内炎症反应的关系,探讨血清脂联素对心血管疾病影响的机制。方法:在本实验中,采用ELISA方法测定60例尿毒症患者的血清脂联素(adiponectin,ADPN)水平,炎症指标血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α),纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg),并分析血清脂联素与炎症指标、颈动脉斑块的关系。结果:在所有研究对象中有46.7%的患者CRP水平超过正常参考值5 mg/L。在实验组中血ADPN、TNF-α、Fbg均高于健康对照组(P值均<0.05)并且单因素相关分析结果表明血ADPN与CRP、TNF-α、Fbg均呈明显负相关,相关系数分别为-0.49、-0.51、-0.43(P值均<0.01)。有颈动脉粥样斑块患者血清显著降低(11.23±4.92)μg/ml与无颈动脉粥样斑块患者血清ADPN(15.71±4.68)μg/ml相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在尿毒症患者中,血清脂联素水平与体内炎症反应密切相关,脂联素可能是一种负性炎症因子并具有心血管系统的保护作用。; 孔凡武康小文任野平纪天蓉; 关键词：尿毒症 C-反应蛋白肿瘤坏死因子-Α 脂联素

非典型临床表现的急性间质性肾炎合并血小板增多症1例报道: 2023年; 急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是急性肾损伤的常见原因,主要表现为肾间质水肿及炎症细胞浸润、肾小管受损伴肾功能不全,药物因素是导致AIN的最常见的病因,其临床表现和实验室检查因药物种类的不同而不同[1]。本研究回顾性分析本院确诊的1例非典型临床表现的AIN合并血小板增多症的病例资料,总结疾病临床特征,以提高临床医生对该病的认识。; 程学宾张威孔凡武; 关键词：急性间质性肾炎非典型临床表现继发性血小板增多症

DNA甲基化调节糖尿病肾脏病肾脏纤维化的研究进展被引量：1: 2022年; DNA甲基化是指通过DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)催化S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosyl methionine,SAM)作为甲基供体,再将胞嘧啶转变为5-甲基胞嘧啶的过程,目前已有研究表明DNA甲基化等表观遗传因素在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)的发生发展中起着重要作用。DKD是糖尿病严重的微血管病变之一,其特征是肾小球和肾小管间质中细胞外基质蛋白的过度合成和沉积,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。而肾脏纤维化是组织学水平上最终导致终末期肾衰竭的共同途径。DNA甲基化通过调控肾脏纤维化影响DKD的发展进程,本文旨在对DNA甲基化促进DKD中肾脏纤维化的研究进展进行综述。; 陆晓涵吕富刚孔凡武; 关键词：纤维化表观遗传学 DNA甲基化糖尿病肾脏病

间接行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响被引量：12: 2010年; 目的:通过对患者家属同步健康教育间接干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗,观察该方法对患者生活质量的影响。方法:对209例COPD患者按照住院先后顺序编号,单号为观察组,双号为对照组,两组患者均给予常规健康教育在治疗初始阶段,观察组在此基础上对患者家属实施同步健康教育。采用SF-36生存质量表分别于0、6、12个月测评患者生活质量并且记录患者一般情况。结果:在两组间比较,6个月和12个月观察组生活质量明显高于对照组(P<0.01),尤其在GH、SF、RE和MH4个维度得到明显的改善,12个月SF、情感职能RE改善更明显,观察组在12个月时复职率为59.0%明显高于对照组44.2%(P<0.05)。观察组再住院率为36.2%明显低于对照组42.3%(P<0.05)。结论:家属同步健康教育能够明显改善患者生活质量,并提高患者复职率,减少再住院率,是一种可行的治疗途径。; 康小文孔凡武吴晓梅; 关键词：生活质量健康教育

早期糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的基因调节被引量：2: 2022年; 目的:通过生物信息学方法寻找早期糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变的基因变异,探索早期糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变共同基因。方法:从GEO数据库下载与早期糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变有关的芯片,对数据进行标准化处理,利用R语言中的“limma”筛选出差异基因,筛选标准为log FC的绝对值>1,P<0.05的基因作为差异基因,然后用R语言中的“ClusterProfiler”对筛选的差异基因进行功能GO分析以及KEGG信号通路分析并对糖尿病肾病的差异基因进行了蛋白-蛋白相互作用分析以及功能模块的分析。结果:通过取log FC的绝对值>1,P<0.05,在早期糖尿病肾脏病中发现了122个差异基因。在糖尿病视网膜病变中两套数据差异基因个数分别为2 205个和15个。早期糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变共有40个相同基因,这些基因在糖尿病肾病中下调的基因有4个,上调的基因有36个,在糖尿病视网膜病变中上调的有11个基因,下调的基因有29个基因。结论:早期糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变均有不同程度的基因变异参与疾病进展,并且早期糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变具有40个相同的差异基因包括SRPX2、ART4、SRGN、COL8A1、ITGA1和CYP1B1等,或许这些差异基因能够促进糖尿病微血管病变发生发展,为糖尿病肾脏病和糖尿病视网膜病变早期诊断提供新靶点。; 王喜悦岳锐陈利婷杜若梅陆晓涵吕富刚孔凡武; 关键词：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变差异表达基因生物信息学

腹膜透析引流后腹腔残留液体量影响因素及其对透析效能的影响: 2025年; 目的探讨腹腔残余液体量(peritoneal residual volume,PRV)影响因素及其对透析效能的影响。方法收集2019年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属第二医院腹膜透析中心接受维持性腹膜透析治疗患者的人口学、临床生化学等资料,通过腹部卧位平片或盆腔CT记录腹膜透析导管尖端位置;检测4小时及0小时腹膜透析液肌酐值,通过Twardowski方法计算腹膜透析后PRV。根据PRV水平分为高PRV组和低PRV组,采用t检验单因素及多因素分析PRV的影响因素,探讨PRV对透析效能的影响。结果本研究共纳入112例研究对象,其中彩超引导下经皮穿刺置管手术72例(64.3%),外科手术法置管40例(35.7%),2种术式的导管尖端位置间比较无统计学意义(r=0.665,P=0.717)。PRV与导管尖端位置有关(t=-8.502,P=0.001),与腹部手术史(t=1.372,P=0.173)、BMI(t=-0.534,P=0.594)、腹围(t=0.580,P=0.563)、手术方式(t=-0.290,P=0.773)之间无统计学意义。与高PRV组(n=39)比较,低PRV组(n=73)患者腹膜透析后血压控制较好(t=-5.019,P=0.001),NT-proBNP较低(t=-3.537,P=0.001),透析Kt/V较高(t=4.430,P=0.001),透析Ccr较高(t=2.786,P=0.001),前白蛋白较高(t=2.057,P=0.031)。结论腹膜透析导管尖端在腹腔的位置影响PRV;高PRV影响腹膜透析效率。; 程学宾李岩杨笑筠纪天蓉孔凡武; 关键词：腹膜透析效能影响因素

腹膜透析导管出口感染的危险因素评估: 2025年; 目的探究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者导管出口处感染(exit site infection,ESI)的相关危险因素,构建预测模型,便于早期识别高风险患者,制定个性化的预防策略。方法选取2023年10月—2024年11月在哈尔滨医科大学附属第二医院腹膜透析门诊定期随访的PD患者为研究对象。根据2023年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)ESI的诊断标准,将其分为PD导管ESI组和非ESI组。采用二元Logistic回归筛选ESI的危险因素,建立ESI风险列线图模型,并评估模型预测效率和临床适用性。结果共纳入245例患者,其中ESI组37例,非ESI组208例。ESI组患者的年龄(Z=-4.199,P<0.001)、透析龄(Z=-4.908,P<0.001)、血红蛋白(Z=-4.445,P<0.001)、血清白蛋白(Z=-5.271,P<0.001),外Cuff脱出人数(χ2=27.038,P<0.001)、腹膜透析导管曾发生牵拉(χ2=24.797,P<0.001)与非ESI组比较差异有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.796,95%CI:0.705~0.899,P<0.001)、透析龄(OR=1.036,95%CI:1.010~1.064,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.013)、血清白蛋白(OR=0.796,95%CI:0.705~0.899,P<0.001)、外Cuff是否脱出(OR=6.636,95%CI:1.156~38.114,P=0.034)、腹膜透析导管是否曾发生牵拉(OR=6.530,95%CI:1.275~33.454,P=0.024)为发生腹膜透析导管出口处感染的独立危险因素。根据Logistic回归分析建立的列线图风险预测模型显示出较好的预测能力,AUC为0.935(95%CI:0.8916~0.978)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ²=12.712,P=0.122)及临床决策曲线分析均表明预测模型具有较好的拟合一致性和较高的临床应用价值。结论年龄、透析龄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、外Cuff距出口距离、外Cuff脱出及腹膜透析导管是否曾发生牵拉是发生ESI的独立危险因素。本研究建立的ESI风险预测模型可有效评估腹膜透析导管出口感染的发生风险,为临床早期干预和个性化管理提供科学依; 王怡璇张晓兰刘识鉴赵耀鲍运霞刘国建纪天蓉孔凡武; 关键词：腹膜透析

维持性血液透析患者血尿酸与心血管疾病的关系被引量：2: 2007年; 本研究旨在研究维持性血液透析（MHD）患者血尿酸（UA）与心血管疾病的关系，探讨血尿酸对心血管系统影响的机制，从而减少心血管疾病的发生率，改善MHD患者的生活质量。; 任野平孔凡武张蕊矫健梅纪天蓉; 关键词：维持性血液透析患者心血管疾病血尿酸心血管系统发生率 MHD

问题导向教学在肾内科住院医师规范化培训中的运用与探索被引量：6: 2022年; 目的以肾内科常见疾病及操作为例针对住院医师规范化培训学员的培养方法进行探索。方法 2018年7月—2020年12月,以哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科进行住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,从基础理论到临床实践进行专项强化培训,采用问题向导式教学,观察教学效果。结果理论考试、临床病例分析及临床技能考试成绩均在90分以上,52名住培学员的问卷调查结果显示,96.1%的学员对常见疾病为导向的教学模式表示非常满意或满意,认为此种教学方法从本质上了解疾病,印象深刻,易于掌握知识要点。结论依据专业特点制定不同的个体化培养方案是至关重要的,常见疾病或操作问题为导向的教学方法更适用于专业性强、知识抽象难懂、轮转时间短的临床培训教学,学生接受程度高,值得在住院医师规范化培训中进一步推广。; 孔凡武康小文张威纪天蓉; 关键词：住院医师规范化培训临床思维案例式教学

孔凡武

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