鲍运霞 作品数:14 被引量:82 H指数:5 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 中国博士后科学基金 黑龙江省博士后科研启动基金 黑龙江省青年科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
腹膜透析导管出口感染的危险因素评估 2025年 目的探究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者导管出口处感染(exit site infection,ESI)的相关危险因素,构建预测模型,便于早期识别高风险患者,制定个性化的预防策略。方法选取2023年10月—2024年11月在哈尔滨医科大学附属第二医院腹膜透析门诊定期随访的PD患者为研究对象。根据2023年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)ESI的诊断标准,将其分为PD导管ESI组和非ESI组。采用二元Logistic回归筛选ESI的危险因素,建立ESI风险列线图模型,并评估模型预测效率和临床适用性。结果共纳入245例患者,其中ESI组37例,非ESI组208例。ESI组患者的年龄(Z=-4.199,P<0.001)、透析龄(Z=-4.908,P<0.001)、血红蛋白(Z=-4.445,P<0.001)、血清白蛋白(Z=-5.271,P<0.001),外Cuff脱出人数(χ2=27.038,P<0.001)、腹膜透析导管曾发生牵拉(χ2=24.797,P<0.001)与非ESI组比较差异有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.796,95%CI:0.705~0.899,P<0.001)、透析龄(OR=1.036,95%CI:1.010~1.064,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.013)、血清白蛋白(OR=0.796,95%CI:0.705~0.899,P<0.001)、外Cuff是否脱出(OR=6.636,95%CI:1.156~38.114,P=0.034)、腹膜透析导管是否曾发生牵拉(OR=6.530,95%CI:1.275~33.454,P=0.024)为发生腹膜透析导管出口处感染的独立危险因素。根据Logistic回归分析建立的列线图风险预测模型显示出较好的预测能力,AUC为0.935(95%CI:0.8916~0.978)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ²=12.712,P=0.122)及临床决策曲线分析均表明预测模型具有较好的拟合一致性和较高的临床应用价值。结论年龄、透析龄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、外Cuff距出口距离、外Cuff脱出及腹膜透析导管是否曾发生牵拉是发生ESI的独立危险因素。本研究建立的ESI风险预测模型可有效评估腹膜透析导管出口感染的发生风险,为临床早期干预和个性化管理提供科学依 王怡璇 张晓兰 刘识鉴 赵耀 鲍运霞 刘国建 纪天蓉 孔凡武关键词:腹膜透析 腹膜透析患者营养状态与心理状况相关性研究 被引量:10 2020年 腹膜透析技术作为居家的一种治疗方式,具有血流动力学稳定,创伤小,方便快捷,更好地使维持性腹膜透析患者回归家庭及社会等优点,更符合现代医学的人本思想,但患者的生存质量依然低于一般人群。许多因素可干扰维持性腹膜透析患者的正常生存质量,其中营养不良和心理疾病是两种潜在的容易被忽视的因素[1],研究表明营养不良具有更高的住院率和死亡率,并且更易出现感染,疲劳,预后不佳等不良结局,同时维持性腹膜透析患者的平均焦虑和抑郁积分是死亡的独立预测因子[2],积分越高,预后越差。 鲍运霞 魏鑫 尚玉 岳锐 杜若梅 纪天蓉 孔凡武 任野平关键词:维持性腹膜透析 住院率 回归家庭 腹膜透析患者 多元立体化教学在医学留学生教学中的探索应用 被引量:7 2020年 随着中国"一带一路"政策的不断推进,留学生人数日益增加,医学作为特殊学科,培养模式较一般学科有着更高的要求,由于语言、文化等因素不同,来华医学留学生的培养教育仍存有较多问题,如任课教师英语水平专业水平有限,缺乏与患者的直接交流等。所以在华医学留学生的教育模式需符合其特点以切合实际要求,本文探讨多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法在留学生肾内科临床见习中运用的效果,研究结果显示92%的留学生认为多元立体化教学模式使医学理论知识形象化,易于理解学习过程中的难点。该方法能够培养学生积极思考、团队协作、查阅文献的主动学习能力,为高等院校教学方式的调整以及培养方式改进提供参考。 孔凡武 康小文 鲍运霞 张威 纪天蓉 任野平 胡克杰关键词:留学生教育 案例教学 问题教学 教学改革 医学教育 他克莫司治疗免疫性肾脏病致不良反应分析 目的:免疫性肾脏病使用他克莫司治疗时剂量相对较移植患者低,使用时间相对短,患者病理生理状态也不同,发生的不良反应和转归可能会有差异,对免疫性肾脏病使用他克莫司治疗的不良反应临床观察很有意义。方法:收集我院肾内一科2013... 邵兵 鲍运霞 刘高峰 任野平关键词:他克莫司 多元立体化教学在临床见习中的运用 被引量:4 2018年 高等医学院校临床教学模式直接关系教学质量与创新型人才的培养。文章针对高等医学院校临床教学模式的改革要求及肾脏疾病课程的特点,采用多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法,提高医学生在肾脏疾病的临床见习过程中对肾脏病的主动学习兴趣,训练医学生的临床思维能力、应变能力及理论知识学习能力,变被动学习为主动学习,把教学模式从以"教师教学为中心"转变为以"学生学习为中心"的目的,通过复习肾脏基础,肾脏病学的理论知识,结合实际病例的临床资料使医学生对疾病的理解从理论层次上升到感官认识,对疾病产生立体化的形象思维和理解,提高肾脏疾病的教学质量。 孔凡武 康小文 张威 鲍运霞 刘国建 刘识鉴 任野萍关键词:医学教育 临床见习 教学改革 问题式教学法 慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意义 被引量:2 2014年 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清脂联素(ADPN)水平与性别、年龄、原发病、合并症、生化指标的关系.以及ADPN与不同分期CKD之间的关系,分析其变化及临床意义。方法选择2012年5月-11月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科患者40例为研究对象,采用ELISA法测定40例CKD患者血清ADPN水平,同时检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙(Ca)、血磷(P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平,分析其相关性。结果CKD患者血清ADPN水平为(76.55±48.62)μg/mL,女性显著高于男性(P=0.045);Pearson简单相关及多元逐步回归分析显示,ADPN与BUN、Scr、P水平呈正相关(r=0.533、0.525、0.434.均P〈0.05),与Ca、TG、ALB、Hb水平呈负相关(r=-0.473、-0.406、-0.492、-0.343,均P〈0.05);BUN、TG、ALB进入回归方程(R。=0.469,P=0.000)为影响血清DPN最为显著的因素;ADPN与年龄、原发病、UA、TC、LDL、HDL-C及是否合并高血压和/或冠心病无相关性(P〉0.05);Pearson相关分析显示,ADPN与CKD各分期间呈正相关性(r=0.559,P=0.000)。结论CKD患者血清ADPN水平与年龄及原发病无关,与性别及肾功能有关。ADPN可能是早期干预慢性肾功不全、延缓其进展的重要指标。 鲍运霞关键词:慢性肾脏病 脂联素 原发病 探讨腹膜透析相关性腹膜炎不同转归患者的临床特点 被引量:18 2020年 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎不同转归患者的临床特点,分析转归的影响因素。方法回顾性分析腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,对2004年1月~2018年12月于哈尔滨医科大学第二附属医院肾内科就诊的腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹膜炎治愈和退出(因腹膜炎转血液透析和死亡)患者的临床特征,记录患者因腹膜炎入院时首次化验结果。结果共纳入腹膜透析相关性腹膜炎180例,2组患者在年龄、性别、肾脏原发病、合并症、吸烟史及低钾血症患病率等方面无显著差异。与治愈组患者相比,退出患者血浆白蛋白浓度更低[(23.48±6.43)g/L比(26.84±7.61)g/L,t=2.953,P=0.004],贫血更为严重,血红蛋白[(87.48±19.34)g/L比(93.27±17.50)g/L,t=2.028,P=0.044],真菌的感染率更高,退出的患者转诊率更高(36.10%比18.50%,χ~2=6.747,P=0.009),退出组患者透析龄[36.00(12.66,50.00)]月高于治愈组患者透析龄[24.00(9.00,42.00)]月,Z=2.368,P=0.018。结论营养状态,贫血,就诊方式,多次发生腹膜炎及透析龄影响腹膜透析相关性腹膜炎患者的预后。及时改善患者的营养状态、纠正贫血有利于改善患者腹膜炎的预后,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄、多次发生腹膜炎、转诊是腹膜炎预后不良的独立预测因子。 严月华 杨春慧 纪天蓉 鲍运霞 任野萍 孔凡武关键词:腹膜透析相关性腹膜炎 营养状态 转诊 低硒对足细胞的影响及其机制的相关研究进展 被引量:1 2021年 硒是人体所必需的微量元素,具有抗氧化、调节免疫等多种生物学功能。硒缺乏会导致机体氧化应激水平增高。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,易受氧化应激损伤。本文对低硒与足细胞损伤的研究进展进行综述,介绍低硒对足细胞的影响及其机制。 杜若梅 王喜悦 岳锐 陈利婷 尚玉 鲍运霞 孔凡武关键词:足细胞 硒 氧化应激 免疫 慢性肾脏患者血清脂联素的变化及意义 目的:检测慢性肾脏病患者血清脂联素水平,分析其与性别、年龄、肾功能、贫血及营养不良的关系,探讨慢性肾脏病早期血清脂联素水平的变化及其与C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的相互... 鲍运霞关键词:血清脂联素 肿瘤坏死因子Α 糖化白蛋白水平与早期2型糖尿病肾病的相关研究 被引量:2 2013年 目的:探讨血清糖化白蛋白水平与早期2型糖尿病肾病(DN)的相关性。方法:2012年1月至2012年6月入我院治疗的早期2型糖尿病(T2DM)患者100例采用液态酶法检测血清糖化白蛋白,并与同期100例非DN对照组比较。结果:早期DN组糖化白蛋白水平高于非DN组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明,糖化白蛋白水平是影响DN发病及病情严重程度的独立危险因素。结论:糖化白蛋白是T2DM患者DN的独立危险因素,在T2DM患者DN的发生与发展中起重要作用。 王允彦 鲍运霞 薛继强关键词:糖化白蛋白 2型糖尿病 糖尿病肾病