聂玉初
- 作品数：5 被引量：12H指数：2
- 供职机构：解放军第169医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮联合芬太尼静脉自控镇痛在重度烧伤患者休克期镇痛的临床价值被引量：2
- 2007年
- 目的探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响。方法将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例。CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5 g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1 ml,锁定时间30 min,持续输注量2 ml/h。观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应。检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平。结果另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P<0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P<0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义。结论严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,并降低此类病人的高血糖反应和应激反应。
- 聂玉初宋知仁何学贤胡纯嘏
- 关键词：严重烧伤休克期镇痛
- 硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞43例被引量：1
- 2006年
- 目的 总结硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞的可行性和安全性。方法 确认硬脊膜穿破者，立即缓慢退针至硬脊膜外间隙，并注射无菌生理盐水15-20ml，向头端置管3-5cm,取平卧位，用试验剂量1．73％碳酸利多卡因3ml，持续监测生命体征、阻滞范围，并观察有无异常现象，待麻醉平面固定，再按照连续硬膜外阻滞给药。结果 43例全部麻醉满意，除5例术后有轻微疼痛外，其余无任何蛛网下隙阻滞的相关并发症。结论 硬脊膜穿破后继续行硬膜外麻醉，只要严密观察，分次,少量给药,是安全可行的。
- 聂玉初严振球梅阳九黄红梅
- 关键词：硬膜外阻滞硬脊膜穿破
- 吸入麻醉药对兔肾交感神经活动影响的比较研究被引量：1
- 2007年
- 目的比较恩氟烷、异氟烷和地氟烷对交感神经活动和血流动力学的影响。方法将18只兔随机分为恩氟烷、异氟烷和地氟烷三组,分别吸入呼气末浓度为0.8%,1.6%,2.4%,3.2%恩氟烷,0.6%,1.2%,1.8%,2.4%异氟烷,或3.0%,6.0%,9.0%,12.0%地氟烷。观察各组麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动。结果吸入2.4%恩氟烷、0.6%异氟烷和6.0%地氟烷时,交感神经活动分别增加到44%,36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动。血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降,心率除了2.4%异氟烷诱发心率减慢外其他无明显变化。结论恩氟烷、异氟烷和地氟烷低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压。
- 聂玉初谢长青胡纯嘏
- 关键词：交感神经恩氟烷异氟烷地氟烷
- 气管插管术后迟发性顽固性皮下气肿1例被引量：1
- 2006年
- 聂玉初严振球
- 关键词：气管插管皮下气肿
- 单肺通气手术患者POCD危险因素分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨单肺通气手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)的患病率及其危险因素。方法选取60例42～83岁需单肺通气手术患者,于术前1 d和术后7 d分别接受简易智能状态检测,记录手术前后认知功能的改变,并分析围术期因素与患者发生POCD的关系。结果 14例患者发生POCD,患病率为23.3%。年龄增长与POCD的发生呈正相关,单肺通气后脑氧饱和度较基础值下降和乳酸升高值与患者POCD的发生呈正相关。结论单肺通气POCD的患病率为23.3%,年龄增长、乳酸值升高和脑氧饱和度较基础值下降是单肺通气的胸外科手术患者发生POCD的危险因素。
- 周民伟聂玉初洪勇张华
- 关键词：单肺通气术后认知功能障碍
