王庆元
- 作品数：10 被引量：32H指数：5
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- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌患者疗效与安全性研究被引量：6
- 2022年
- 目的比较腹腔镜肝切除术(LLR)与开腹肝切除术(OLR)治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的疗效与安全性。方法2015年1月~2018年6月我院诊治的ICC患者74例,其中32例接受LLR手术,另42例接受OLR手术。随访3年。结果两组年龄、性别、腹部手术史、血清CA19-9和CEA水平、神经侵犯、微血管侵犯、肿瘤低分化、肿瘤直径和淋巴结肿大等差异无统计学意义(P>0.05);LLR组术中失血量、手术切口长度、肝门阻断、术后住院日、输血和胃肠道功能恢复时间分别为325(250,475)ml、5(3.5,6.5)cm、9例(28.1%)、7(5,12)d、2例(6.2%)和2(2,4)d,与OLR组【分别为500(375,750)ml、20.5(17.0,25.0)cm、31例(73.8%)、10(7,15)d、7例(16.7%)和4(3,6)d】比,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组1 a生存率(81.2%对76.2%)和3 a生存率(46.8%对33.3%)无显著性差异(P>0.05);术后,两组均未发生严重并发症。结论在当前情况下,采取OLR或LLR手术治疗ICC患者均可获得较好的治疗效果,且并发症较少。各地可根据肿瘤和全身情况,选择合适的手术方法。
- 周建陆旭朱岩举王庆元冯明明郭胜利
- 关键词：肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术
- 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗早期胰头癌患者的效果
- 2024年
- 目的:观察腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗早期胰头癌患者的效果。方法:选取2022年8月至2023年10月该院收治的92例早期胰头癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗,观察组采用LPD治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、下床时间、住院时间及术后疼痛程度)水平、手术前后T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、R0切除率、半年复发率及并发症发生率。结果:两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后排气时间、下床时间及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8+水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组R0切除率、半年复发率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统OPD相比,LPD治疗早期胰头癌患者可减少术中出血量,缩短术后排气时间、下床时间及住院时间,减轻术后疼痛程度,且术中淋巴结清扫数目、R0切除率、半年复发率、并发症发生率与OPD相当,但会延长手术时间。
- 王庆元冯明明
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术开腹胰头癌
- 腹腔镜下根治术与传统开腹术治疗结直肠癌的临床疗效对比
- 2025年
- 目的:比较腹腔镜下根治术与传统开腹术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:选取2022年1月—2023年1月在南阳市中心医院进行手术治疗的结直肠癌患者110例,根据随机数表法分为对照组(实施传统开腹术)及观察组(实施腹腔镜根治术),每组各55例。观察两组的手术相关指标、胃肠功能、炎症因子、并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组的手术时间更长(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),住院时间更短(P<0.05);观察组的排气、肠鸣音恢复、排便及进食时间均短于对照组(P<0.05);术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);术后,与对照组相比,观察组的丙二醛(MDA)及皮质醇(Cor)水平更低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平更高(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与传统开腹术相比,腹腔镜下根治术治疗结直肠癌可更有效地减轻炎症反应及应激反应,有利于胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。
- 王庆元冯明明蒋珊珊
- 关键词：结直肠癌腹腔镜根治术传统开腹术胃肠功能
- EST治疗伴或不伴有胆石症的Oddi括约肌乳头狭窄被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨经内镜胆道括约肌切开术(EST)在治疗伴或不伴有胆石的Oddi括约肌乳头狭窄(PS)的有效性和安全性。方法:分析2001年1月—2012年9月经内镜逆行胆管胰腺造影术(ERCP)检查的1 218例患者中行EST治疗的110例PS患者临床资料。结果:患者均有不同程度胆道疼痛、胆总管(CBD)扩张和肝功能异常;110例中34例之前已做胆囊切除术,其中有12例有胆总管结石;余下69例未做胆囊切除术,其中有14例无任何胆结石。所有有或无CBD结石的患者在EST术后各症状均明显改善。结论:EST是一项治疗伴或不伴胆石的PS的最佳手段,并可以减轻疼痛,恢复扩张胆总管并改善肝功能。
- 冯明明孙万日王庆元郭胜利
- 关键词：括约肌切开术胆结石
- 急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中Toll样受体2、Toll样受体4mRNA和蛋白的表达被引量：2
- 2015年
- 目的 观察急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中Toll样受体（TLR）2、TLR4 mRNA和蛋白的表达.方法 应用逆行胰胆管牛黄胆酸钠注射建造肝损伤动物模型,32只雄性大鼠,假手术组8只,胰腺炎组24只.使用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测第3、6以及12小时肝脏组织中TLR2以及TLR4 mRNA的表达.结果 3h之后胰腺炎组的大鼠肝组织中的TLR2（0.178E-2±0.931E-4）、TLR4 mRNA （0.171±0.011）开始升高,12 h之后TLR2（0.273E-2±0.834E-4）、TLR4mRNA （0.682±0.014）,上升到峰值,假手术组TLR2（0.113E-5±0.156E-6）、TLR4 mRNA（0.112E-2±0.115E-3）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且肝脏的损伤程度增加;假手术组大鼠的TLR2和TLR4 mRNA表达变化不明显（P＞0.05）.结论 急性出血坏死性胰腺炎肝组织中TLR2以及TLR4mRNA基因表达上升很可能在肝脏损伤的发生与发展中起到重要作用.
- 孙万日赵永福王庆元门中俊
- 关键词：急性出血坏死性胰腺炎肝损伤TOLL样受体2
- 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值被引量：5
- 2011年
- 目的分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症。方法回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况。结果 55例患者保胆手术成功率为98.2%,手术时间平均(48.2±4.3)min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d。所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用。
- 冯明明张文方王庆元孙万日郭胜利
- 关键词：腹腔镜胆道镜保胆取石术
- 慢性肝衰竭患者肠道微生态失衡与病情严重程度及预后的关联性研究
- 2025年
- 目的探讨慢性肝衰竭(CLF)患者肠道微生态失衡与病情严重程度及预后的关联性。方法选取本院就诊的126例CLF患者,将其纳入CLF组,同时期于医院门诊体检健康人员118例归于对照组,其中CLF患者根据肝功能衰竭(AARC)评分将其分为轻度CLF组(n=67)、中度CLF组(n=35)、重度CLF组(n=24),根据终末期肝病模型(MELD)评分将其分为预后良好组(n=81)与预后不良组(n=45)。分别统计比较CLF组与对照组的一般资料与肠道菌群菌落数、不同病情程度CLF患者及不同预后组之间的肠道菌群菌落数。采用Pearson相关性分析肠道菌落数与病情严重程度的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析肠道菌群菌落数预测CLF患者预后不良的价值。结果与对照组相比,CLF组的双歧杆菌与乳酸杆菌菌落数较低,而大肠杆菌和肠球菌菌落数较高(P<0.05)。此外,中度与重度CLF组的双歧杆菌与乳酸杆菌菌落数较轻度CLF组降低,且重度CLF组更低,大肠杆菌和肠球菌的菌落数与轻度CLF组相比更高,且重度CLF组的更高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示双歧杆菌与乳酸杆菌的菌落数与病情严重程度呈负相关,而大肠杆菌和肠球菌的菌落数与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。预后良好组的双歧杆菌与乳酸杆菌的菌落数较预后不良组更高,且大肠杆菌和肠球菌菌落数与预后不良组相比更低(P<0.05)。ROC曲线结果显示联合预测(AUC=0.948)CLF患者预后不良优于各指标[双歧杆菌(AUC=0.909)、乳酸杆菌(AUC=0.883)、大肠杆菌(AUC=0.858)、肠球菌(AUC=0.849)]单独预测价值(P<0.05)。结论肠道微生态失衡与CLF患者病情严重程度相关,在一定程度上对不良预后具有预测价值,且联合预测价值更高。
- 王庆元李涛冯明明
- 关键词：慢性肝衰竭肠道微生态病情严重程度预后
- 多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性研究
- 2025年
- 目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性。方法研究选取了2021年2月至2024年2月期间在南阳市中心医院接受治疗的81例肝胆管结石合并胆管癌患者,根据治疗方式分为观察组(TKI联合PD-1抑制剂治疗)39例和对照组(TKI单独治疗)42例。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)、疗效评估,以及不良反应发生情况,结果两组患者一般资料(性别比例、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应(肝功能异常、皮疹、血小板减少、恶心呕吐、免疫性肝损伤、中性粒细胞减少、白细胞减少)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKI联合PD-1抑制剂在治疗肝胆管结石合并胆管癌患者中具有一定疗效,疾病控制率较优,且安全性较好,不会额外增加不良反应。
- 王庆元冯明明李涛
- 关键词：多激酶抑制剂肝胆管结石胆管癌
- 原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及Caprini风险预测模型的应用被引量：9
- 2022年
- 目的:研究原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素,并验证和改良Caprini模型对肝癌术后患者VTE发生的预测能力。方法:对我院收治的452例肝癌患者进行回顾性分析,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用多因素Logistic回归以用来筛选VTE发生的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和曲线下面积(area under ROC curve,AUC)来描述和比较传统Caprini模型和改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果:共有41例原发性肝癌患者术后出现VTE,整体发生率为9.07%。单因素分析示BMI、糖尿病患病率、门静脉癌栓发生率、手术时间、二次手术率、以及Caprini评分可能与VTE的发生有关。多因素分析示BMI(OR=1.14,P=0.01)、手术时间(OR=10.91,P=0.001)、有门静脉癌栓(OR=4.98,P=0.001)、二次手术(OR=7.85,P=0.01)和Caprini评分(OR=2.63,P=0.001)是VTE发生的独立危险因素。改良后的Caprini模型和一般Caprini模型在预测VTE时的AUC分别为0.912和0.811;当取最大约登指数时,二者敏感度分别为85.37%和63.41%,特异度分别为85.64%和87.59%。结论:BMI、手术时间、门静脉癌栓、二次手术是原发性肝癌患者术后VTE发生的独立影响因素,联合上述四种指标可以显著提高Caprini模型对VTE的预测能力。
- 周建王庆元秦长岭
- 关键词：原发性肝癌肝切除静脉血栓栓塞症
- 腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果分析被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果.方法:时间为2018年~2020年6月,于我院治疗的86例胆囊结石合并胆囊炎患者,随机分为对照组和研究组,各43例.对比两组手术情况、恢复情况、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)]、并发症.结果:研究组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后疼痛评分均少于对照组(P<0.05);术后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,且对照组高于研究组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:采取胆囊后三角解剖入路下行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎可有效缩短患者手术用时,促进患者手术后恢复,且炎症反应更轻、安全性更高.
- 周建朱岩举王庆元
- 关键词：TNF-Α
