李红洁 作品数:17 被引量:78 H指数:3 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 中西医结合科研计划课题 天津市卫生局科技基金 卫生部国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析 被引量:4 2018年 目的提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭[氧合指数(85.8±16.8)mmHg],有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑(SMZco)联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均(13.0±7.1)d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。 张会云 高红梅 王兵 林竹 李红洁 王勇强关键词:呼吸功能不全 凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响 被引量:1 2016年 目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气,并根据急性胃肠功能损伤(AGI)分级治疗流程进行胃肠道干预;治疗组在对照组的基础上加用凉膈散。比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第3天、第5天、第7天腹内压和AGI分级;采用t检验和x^2检验比较两组患者腹内压和AGI分级的变化。结果两组患者治疗前的腹内压和AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第1天,两组患者腹内压均较治疗前明显升高(P〈0.05),但两组的腹内压水平和AGI各级别分布均无统计学意义。治疗第3天,两组患者腹内压(mmHg)水平均有下降,治疗组(14.2±4.0)mmHg较对照组(16.7±4.7)mmHg下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);但两组的AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第5天,治疗组患者腹内压[(12.5±3.4)mmHg]下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),此时治疗组腹内压已低于治疗前水平;治疗组患者AGI的各级别分布明显较对照组轻,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。第7天,两组患者的腹内压(mmHg)仍继续下降,治疗组明显低于对照组(10.9±2.2VS。13.1±3.6,P〈0.05),且治疗组患者腹内压水平已恢复正常(〈12mmHg);治疗组的AGI各级别分布更加明显,轻于对照组(P〈0.05)。结论凉膈散能有效降低机械通气合并胃肠功能障碍患者的腹内压,并能有效降低患者AGI级别,即能有效改善此类患者的胃肠道症状。 骆宁 高红梅 曹书华 李寅 李红洁 范文 常文秀关键词:凉膈散 机械通气 腹内压 一体化康复干预下机械通气时间与膈肌功能恢复的关系研究 2025年 目的:探讨一体化康复对重症监护室(ICU)机械通气患者膈肌功能的影响。方法:选择2023年5月—2023年12月天津市第一中心医院重症医学科收治的气管插管及机械通气患者60例为研究对象,均分为对照组和一体化康复治疗组,对照组采用我科制定的ICU患者分级护理细化标准进行主动及被动运动,一体化康复治疗组采用一体化康复模式开展早期重症康复干预。应用床旁超声监测两组患者入院第1、3、5天及撤机前的膈肌移动度及膈肌厚度,检测并比较两组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间。结果:入住ICU的机械通气患者均会出现不同程度的膈肌萎缩和移动度减低,这种变化随机械通气时间延长而愈发严重,但在患者撤机前有所恢复。与对照组比较,一体化康复治疗组患者的膈肌移动度和膈肌厚度恢复效果更好;两组患者机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05);一体化康复治疗组患者的ICU住院时间和总住院时间比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对机械通气患者实施一体化康复治疗可以有效改善其膈肌萎缩和膈肌移动度减低,并可以缩短患者住ICU时间和住院时间。 骆宁 李寅 朱辰林 杨磊 林竹 高红梅 李红洁 赵秀宝关键词:重症监护室 机械通气 膈肌 超声在腹腔间室综合征患者管理中的应用研究 2025年 目的:探索超声在腹腔间室综合征(ACS)患者管理中的作用。方法:选取2023年7月—2024年6月我院重症医学科收治的30例ACS患者为研究对象,接受超声作为ACS管理的辅助工具。结果:30例ACS患者的年龄为(60.0±14.6)岁,男性占70%,平均体质量指数(BMI)为(25.0±2.4)kg/m^(2),80%的ACS患者合并低血压需应用升压药物,ACS最常见的原因是腹腔感染导致的脓毒症和肠梗阻,分别占40%和20%。连续治疗5 d,平均腹腔内压力(IAP)从入院时(23±2.3)mmHg,下降至第5天(13±2.2)mmHg(P <0.001)。患者第1天平均APP为(62±5.5)mmHg,治疗第5天升为(90±5.4)mmHg(P <0.001),尿量从第4天开始明显增加,且伴随肾动脉阻力指数下降至(0.65±0.06)(P <0.001)。超声提示第1天出现肠道功能障碍的患者有10例,占总患者的33.3%,经胃肠减压、灌肠等处理后,第5天仅有1例患者仍存在肠道功能障碍;超声可以识别肠腔内容物,进一步指导患者减压或灌肠,同时对于8例合并腹腔积液的患者,进行了超声引导穿刺术。结论:在ACS患者治疗管理中,相比传统应用腹腔灌注压(APP)评估腹腔内器官的灌注,经超声测量的肾动脉阻力指数可以更加敏感地评估肾脏的灌注;超声在评估肠道功能,识别肠腔内容物,指导进行减压、灌肠,引导腹腔积液引流管的放置方面均有优势。 林竹 高红梅 许华 骆宁 李红洁 赵秀宝 胡英山 刘海生关键词:超声 腹腔内高压 腹腔间室综合征 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响 2024年 目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。 王宏飞 骆宁 李红洁关键词:纤维支气管镜 肺泡灌洗 低分子肝素 小剂量 肺炎 脓毒症 危重症患者间接测热法与能量代谢公式的比较 被引量:1 2021年 目的比较危重症患者间接测热法测得的静息能量消耗与能量代谢公式计算的结果,评价公式的可用性。方法选取2016年9月—2018年2月期间入住天津市第一中心医院ICU的机械通气患者共114例,采用间接测热法测量静息能量消耗,同时应用HarrisBenedict(H-B)公式等8个公式评估患者能量消耗。采用Spearman相关性分析间接测热法与公式法的结果,结合Bland-Altman分析法检验两者的一致性。结果Penn State 2003公式的准确性最高,为20.2%。结论公式法在静息能量消耗的预测上有明显局限性,若无条件行间接测热法,建议使用Penn State2003公式。 李红洁 高红梅 李寅关键词:危重症患者 间接测热法 一种可穿戴式超声贴片及数据处理方法 本发明涉及成像器件领域,公开了一种可穿戴式超声贴片及数据处理方法,其中可穿戴式超声贴片包括贴片主体,贴片主体两端设置有辅助定位座,在两个辅助定位座之间且处于贴片主体外围设置有套座,套座和辅助定位座边缘之间且处于贴片主体底... 林竹 许华 王宏飞 骆宁 李红洁 赵秀宝 朱艳飞 高红梅ω-3多不饱和脂肪酸对ARDS患者的免疫功能和炎症反应的调节以及对气体交换的能力和预后的影响 目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)患者的免疫功能和炎症反应的调节作用,改善气体交换的能力以及对患者预后的影响。
方法... 李红洁关键词:呼吸窘迫 重症监护 气体交换 免疫调节 危重患者血小板减少症发病危险因素及预后分析 被引量:37 2008年 目的研究ICU危重患者血小板减少症(TCP)的发病危险因素及预后分析。方法前瞻性观察267例ICU危重患者血小板计数等指标的变化,并比较TCP的发病与危重病评分、病种、出血、ICU住院时间和死亡率等的关系。结果TCP发病率26.6%,比非TCP患者MODS、APACHEⅡ、SAPSⅡ评分更高,ICU住院时间延长,ICU死亡率上升。Logistic回归分析中,脓毒症是TCP高风险的独立致病因素,血小板计数最低值与高出血风险保持显著相关,而缩短TCP持续时间能显著降低出血发生;入院时三种评分系统高分值与高死亡率相关,住院期间大于30%幅度的血小板计数下降是ICU患者有统计学意义的死亡危险因素,而血小板计数最低值的恢复与降低死亡率相关。结论脓毒症是ICU危重患者TCP的主要原因;血小板计数可以作为评估出血、死亡等预后的指标,其动态变化可以独立于并作为危重病评分系统的补充。 王兵 韩鹦赢 李红洁 王勇强 高红梅 曹书华关键词:血小板减少症 血小板 重症监护病房 预后 一种模拟急性肾损伤的装置 本发明公开了一种模拟急性肾损伤的装置,涉及医用模拟装置技术领域,包括肾模拟腔体和控制线,所述肾模拟腔体的外部靠近前部位置并列固定安装有肾动脉管、肾静脉管以及输尿管,所述肾动脉管、肾静脉管以及输尿管的一端均固定连接有储液仓... 王晶晶 李竞 高红梅 朱艳飞 杨书英 李红洁 李静姝