张贤亮
- 作品数：13 被引量：75H指数：5
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- 针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术患者血管内皮功能与应激反应的影响被引量：14
- 2021年
- 目的探讨针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血管内皮功能与应激反应的影响。方法将2017年8月—2019年8月在石家庄市第五医院和石家庄市中医院拟定择期实施LC的63例中老年冠心病患者随机分为2组,对照组31例在常规麻醉基础上给予七氟醚吸入麻醉,观察组32例在对照组基础上在麻醉诱导前对足三里、内关穴实施持续刺激(刺激时间为30 min)。记录2组麻醉诱导前、气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h血流动力学、血管内皮功能指标、应激反应指标、心肌酶的变化,并记录围术期心肌缺血发生情况、血管活性药物应用情况及心脏不良事件发生率。结果与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显增加(P均<0.05),但观察组上述各时点的MAP和HR均明显低于对照组(P均<0.05),2组各时点脉搏血氧饱和度[Sp(O_(2))]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的血浆一氧化氮(NO)水平均明显降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肌磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显增高(P均<0.05),但观察组上述各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术中心肌缺血发生率、硝酸甘油使用率、硝酸甘油用量、艾司洛尔使用率、艾司洛尔用量及围术期心脏不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论针刺内关、足三里配合七氟醚可稳定中老年冠心病行LC患者血流动力学,保护血管内皮功能,抑制应激反应,减少心脏不良事件,具有一定的心肌保护效应。
- 张贤亮贾慧园张小宇曹菀青安立
- 关键词：针刺七氟醚血管内皮功能应激反应心肌保护
- 聚桂醇无痛胃镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨无痛胃镜下硬化治疗食管静脉曲张出血的优势。方法收治住院的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者77例,按照是否行采用无痛胃镜分为治疗组39例和对照组38例。治疗组患者在无痛胃镜下进行硬化剂治疗,对照组为同期普通胃镜下治疗的患者,观察2组患者在操作时间、术中出血量、术后并发症以及术后早期和迟发性再出血发生率的差别。结果 2组患者治疗点数和聚桂醇注射液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组比对照组操作时间缩短(P<0.05),术中出血量减少(P<0.05),术后并发症减少(P<0.05),早期和迟发性再出血率降低(P<0.05)。结论无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张优于普通胃镜下治疗。
- 贾彦生张贤亮金鹏何涛刘琼王飞
- 关键词：聚桂醇注射液无痛胃镜硬化疗法食管和胃静脉曲张
- 术中抢救急性空气栓塞1例被引量：1
- 2012年
- 1病历介绍患者,女,23岁,体质量60 kg,主因宫内孕37＋2周、第一胎头位先兆临产、HBeAg阳性、慢性乙型肝炎轻度,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,麻醉满意。于术中关腹时发现输液器内间断有空气,遂排空输液器内空气,患者于2 min后出现胸闷、心慌、胸痛、气短、烦躁、右侧上肢麻木、左侧上肢痉挛等症状,考虑急性空气栓塞,给予面罩吸氧,
- 张贤亮何涛
- 关键词：空气栓塞乙型肝炎
- 不同剂量氯胺酮对新生儿Apgar评分的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨在硬膜外麻醉效果确切的情况下,不同剂量氯胺酮应用于剖宫产患者对新生儿Apgar评分的影响。方法将150例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇随机双盲分为3组,硬膜外麻醉效果确切后,分别静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg(A组)、0.5 mg/kg(B组)、0.7 mg/kg(C组),观察新生儿Apgar评分及出生后5,10 min呼吸循环情况。结果牵拉反应C组明显轻于A组;随着氯胺酮剂量的增加,新生儿评分有不同程度的降低,B组较A组降幅小,C组较B组降幅大。出生后5,10 min呼吸循环比A组与B组无显著性差异,C组与A、B组比较有显著性差异。结论大剂量氯胺酮对新生儿评分有显著影响,小剂量氯胺酮(<0.5 mg/kg)对新生儿评分无明显影响,且可减轻牵拉反应,提高麻醉优良率。
- 张贤亮何涛
- 关键词：氯胺酮剖宫产APGAR评分硬膜外麻醉
- 艾司氯胺酮与地佐辛用于肝硬化患者静脉曲张套扎术的比较被引量：5
- 2023年
- 目的:比较艾司氯胺酮与地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术生命体征和不良反应的影响。方法:将102例肝硬化患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和地佐辛组两组(D组)。比较两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、各时间点体征指标、术后不同时间疼痛程度、不良反应及术后满意度。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间比D组短,且A组丙泊酚用量比D组少(均P<0.05)。两组患者在麻醉前(T_(0))时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后5 min(T_(1))~苏醒时(T_(3))时间点心率上升,血氧饱和度和呼吸均降低,且D组更低手术开始5 min(T_(2)~T_(3))时间点平均动脉压上升,且A组更高(P<0.05)。A组术后15min和术后30min的VAS评分均低于D组(P<0.05),两组患者术后24h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率和术后满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮较地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术的血流动力学影响小且镇痛效果更强,安全性高,值得临床推广。
- 李丽曹菀青唐国强王旭张贤亮刘文宗
- 关键词：地佐辛肝硬化静脉曲张套扎术
- 中医推拿结合中药热敷对腰椎间盘突出症腰腿痛的影响被引量：20
- 2022年
- 目的探讨中医推拿结合中药热敷对腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)腰腿痛的影响。方法将符合纳入标准的2019年1月-2020年6月石家庄市中医院LDH腰腿痛患者90例采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组口服醋氯芬酸缓释片与甲钴胺片治疗,观察组给予推拿手法结合中药热敷治疗。2组均治疗1个月,随访6个月。分别于治疗前后及随访6个月时采用VAS量表评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估功能障碍程度;采用肌电图检测仪测定胫神经传导速度(tibial nerve motor conduction velocity,TNMCV)、腓总神经传导速度(common peroneal nerve motor conduction velocity,CPNMCV),评价临床疗效。结果观察组优良率为51.1%(23/45)、对照组为28.9%(13/45),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P=0.046)。观察组随访6个月VAS评分低于对照组(t=11.26,P<0.01);治疗后1个月、随访6个月ODI评分低于对照组(t值分别为7.19、18.30,P<0.01)。治疗后1个月、随访6个月,观察组CPNMCV(t值分别为2.08、1.99),NTMCV(t值分别为2.46、2.12)均高于对照组(P<0.05)。结论中医推拿结合中药热敷可有效改善LDH腰腿痛患者下肢神经传导速度,缓解腰腿痛症状。
- 安立张贤亮贾慧园容维张宝喜
- 关键词：椎间盘腰腿痛推拿疗法热敷疗法
- 小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察被引量：2
- 2016年
- 目的观察小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果。方法将60例行内镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉,2组均用丙泊酚维持麻醉。观察记录2组给药前及给药后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min时的HR、MAP、RR、Sp(O_2),统计2组手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量,并对比2组内镜医生满意度评分以及手术不良反应发生情况。结果诱导入睡后观察组HR下降,且观察组不同时段HR均低于对照组(P均<0.05),2组RR、Sp(O_2)比较差异无统计学意义。2组手术时间、苏醒时间及内镜下视野满意度、食管蠕动情况满意度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组丙泊酚总量少于对照组(P<0.05)。观察组呼吸抑制及注射部位疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05),2组心动过缓、口干、低血压、高血压、谵妄发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论小剂量右美托咪定复合丙泊酚应用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果好,可减轻丙泊酚的不良反应,值得临床推广应用。
- 张贤亮贾慧园贾彦生李达何涛范子建王飞
- 关键词：丙泊酚肝硬化胃镜下治疗
- 右美托咪定对肝缺血再灌注损伤影响的研究进展被引量：8
- 2017年
- 肝缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是肝切除术及肝移植术中不可避免的、重者可造成术后肝功能衰竭或移植肝功能障碍的一个难点问题,可直接影响到手术成功率及患者存活率。肝IRI是多细胞、多种介质共同发挥作用的、复杂的病理生理过程,目前认为其发生机制主要与自由基产生增加、细胞内钙超载、细胞因子的参与、枯否氏细胞激活、中性粒细胞的聚集及细胞凋亡等有关.
- 崔美兰闫会敏张贤亮
- 关键词：肝缺血再灌注损伤发病机制
- 右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛的疗效观察被引量：9
- 2020年
- 目的观察右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效。方法将2017年3月—2018年9月在石家庄市中医院拟择期实施髋关节置换术的90例患者按照随机数字表分为PCIA组、右美托咪定+PCIA组和鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组,每组30例。PCIA组术后给予PCIA镇痛(阿扎司琼0.8 mg/kg+地佐辛0.3 mg/kg,锁定时间20 min);右美托咪定+PCIA组在PCIA组基础上加用右美托咪定2.0μg/kg实施PCIA镇痛;鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组在右美托咪定+PCIA组基础上给予鸡尾酒给药方案(肾上腺素0.3 mg+酮咯酸30 mg+罗哌卡因400 mg+吗啡5 mg+生理盐水70 mL局部注射)。观察3组不同时间血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分、PCIA按压次数和不良反应情况。结果3组术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后12 h收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较术前显著增高(P均<0.05),鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上时间点各指标均显著低于PCIA组(P均<0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上指标在术后48 h恢复至术前,但PCIA组仍高于术前(P<0.05);3组术后2,4,12,48 h活动状态下和静息状态下的疼痛VAS评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组(P均<0.05)。3组术后2,4,8,12,48 h的镇静Ramsay评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均<0.05)。鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组PCIA按压次数、补救镇痛药比例均显著低于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均<0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组镇痛满意度评分显著高于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪�
- 张贤亮贾慧园李丽李达唐国强张小宇安立
- 关键词：鸡尾酒疗法髋关节置换术自控静脉镇痛
- 右美托咪定联合血必净注射液对老年腹部手术后患者炎性反应、氧化应激及认知功能的影响被引量：7
- 2017年
- 目的观察右美托咪定联合血必净注射液对老年腹部手术后患者炎性反应、氧化应激及认知功能的影响。方法将100例择期行腹部手术的老年患者随机分为观察组50例及对照组50例,对照组在麻醉诱导前输注右美托咪定,观察组在对照组治疗基础上给予输注血必净注射液至术后5 d。观察2组术前、术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及认知功能情况。结果 2组术后6 h、术后1 d、术后3 d的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均明显升高,均在术后1 d达到高峰后开始降低,观察组上述指标在术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d均低于对照组(P均<0.05);2组术后6 h、术后1 d、术后3 d SOD均降低,在术后1 d达到高峰后开始升高,而MAD则出现相反趋势,观察组SOD在术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d均高于对照组(P均<0.05),而MAD则低于对照组(P均<0.05);观察组术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d简易智力状态检查(MMSE)评分均高于对照组,且术后认知功能障碍发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论右美托咪定联合血必净注射液能够显著降低老年患者腹部手术后认知功能障碍发生率,其机制可能与抑制炎性反应、氧化应激有关。
- 张贤亮孟宪坤唐国强钱静金鹏
- 关键词：血必净注射液腹部手术炎性反应氧化应激
