陈方
- 作品数：19 被引量：141H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术被引量：45
- 1999年
- 目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的安全性和有效性。方法对１１４例ＡＭＩ患者在发病１２小时内行直接ＰＴＣＡ术，其中有５例心原性休克的患者。梗塞相关血管（共１１５支血管）：左主干３例（２．６％），前降支５６例（４８．７％），回旋支１２例（１０４％），右冠状动脉４４例（３８．５％）。ＴＩＭＩ血流：０级８２例（７１．３％），１级１７例（１４．７％），２级１６例（１４．０％）。结果１１１例患者手术成功，ＴＩＭＩ血流３级（９７．４％）。住院期间死亡３例（２．６％），均为心原性休克患者，其中２例经紧急冠状动脉旁路移植术后死亡。８５例患者置入了冠状动脉内支架（７３．９％）。随访９５例患者，２例后期死于心力衰竭，９例出院后出现心肌缺血，其中８例再次行ＰＴＣＡ术。结论直接ＰＴＣＡ是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施，成功率较高，并发症少；术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。
- 陈方贾三庆胡大一王乐丰李田昌杨明崔亮魏妤顼志敏
- 关键词：心肌梗塞血管成形术AMIPTCA
- 冠脉内超声联机三维成像评价冠脉介入治疗的机理
- 1999年
- 目的 应用冠脉内超声联机三维成像， 探讨冠心病经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ）和冠脉内支架置入治疗的机理。方法 对２２例冠心病经皮冠脉成形术和冠脉内支架置入治疗患者进行了冠脉内超声联机三维成像， 在二维和三维图像显示模式， 选择远端参考血管段、病变血管段和近段参考血管段的图像，分别测量血管直径、血管面积、血管最小腔径、最小腔面积和斑块面积。对近端参考段与病变段血管治疗前后所测得参数、以及病变段血管治疗前后所测得参数进行相关分析和配对ｔ检验。结果 治疗前靶血管近端参考段的血管直径为： （４．４８±０．４７）ｍ ｍ ， 病变段的血管直径为： （４．６０±０．４２）ｍ ｍ 。近端参考段的血管面积为： （１７．３９±３．９１）ｍ ｍ ２， 病变段的血管面积为： （１６．７０±３．６７）ｍ ｍ ２ 。近端参考段和病变段的血管直径和血管面积之间呈显著正相关， 但无显著差异。支架置入后， 联机三维显示病变段与近端参考段在血管直径和血管面积方面均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）， 而最小腔径和腔面积与术前比较， 均有明显增大［（２．０４±０．３１）ｍ ｍ ｖｓ （３．０４±０．２５）ｍ ｍ ， （３．８４±０．７９）ｍ ｍ ２ ｖｓ（８．２２±１．４６）ｍ ｍ ２ ］
- 朱天刚胡大一贾三庆陈方王乐丰李田昌杨明
- 关键词：超声检查介入性血管成形术
- 冠状动脉内超声的临床应用价值被引量：4
- 1999年
- 目的 :探讨冠状动脉内超声 ( ICUS)的临床应用价值。方法 :采用美国 Endosonics公司生产的固态相控阵血管内超声显像仪对 64例冠心病患者进行 ICUS成像 ,根据 ICUS计算偏心指数 ,确定斑块的几何形态和斑块的性质。测量近端参考段和病变段血管的最小腔面积和最小腔直径 ,计算面积狭窄百分比和直径狭窄百分比。结果 :64例患者的 12 3段病变血管中 ,44段为纤维性斑块 ,5 6段为混合性斑块 ,18段为钙化性斑块 ,15段为软斑块。 31例患者的 43段病变血管在支架置入术前、术后进行了 ICUS检查 ,支架扩张后的直径为 2 .6～ 3.5 ( 3.14± 0 .2 6) mm,腔面积 5 .78～ 11.4( 6.79± 0 .71) mm2 ,面积狭窄百分比和直径狭窄百分比在支架置入前、后有极显著性差异 ( P <0 .0 0 1)。对 84段血管冠状动脉狭窄程度的评价 ,ICUS与冠状动脉造影无显著性相关。结论 :ICUS可以发现冠状动脉早期病变 ;对冠状动脉造影显示中等程度狭窄可进行精确评价 ,决定是否需要介入治疗 ;根据不同的声学特征 ,帮助选择适当的治疗措施 ;评价介入治疗的即刻效果 ,研究介入治疗及介入治疗后再狭窄的机制。
- 朱天刚胡大一陈方吴雅峰王乐丰杨明李田昌张红
- 关键词：冠状动脉疾病超声波诊断ICUS
- 直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗塞被引量：4
- 1998年
- 目的 评价冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗塞的安全性和有效性。方法 2 8例发病在1 5～ 6 5小时的AMI患者行直接PTCA术 ,其中 2 2例置入冠状动脉内支架 ,成功率 1 0 0 %。梗塞相关血管 (IRA)的TIMI 3级血流恢复率 96 4 % ,无住院死亡。 2例合并出血 ,2例术后急性左心衰。 1 8例术后出院前重复冠脉造影示IRA无血栓形成。术后随访 1 0 1 6个月 ,3例因多支病变再次行PTCA术 ,5例 ( 1 7 8% )复发心绞痛 ,无死亡病例。结论 AMI的直接冠脉内支架术是安全有效的 ,可以改善病人的近期和远期预后。
- 贾三庆胡大一李田昌张建军陈方王乐丰杨明王明生
- 关键词：心肌梗塞血管成形术
- 直接经皮冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的疗效评价
- 2000年
- 急性心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉粥样斑块破裂后血栓形成,导致冠状动脉闭塞所致。其治疗关键在于尽早、充分、持久地开通梗死相关血管,以期改善左室功能,减低死亡率。目前临床上常用的开通梗死相关血管的治疗方法为静脉溶栓。该方法使用简便、疗效确切,但存在有如下缺陷:(1)梗死相关血管开通率低,TIMI2-3级血流60％～80％,TIMI3级血流30％～55％;(2)有出血并发症,其中危及生命或致残的颅内出血0.5％～1.5％,(3)适应症较窄,
- 胡大一贾三庆陈方王铁李田昌王乐丰杨明
- 关键词：心肌梗塞AMIPTCA冠状动脉成形术
- 急性心肌梗死急诊介入治疗
- 2002年
- 近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加,已成为威胁人类生命和健康的常见疾病.治疗AMI的主要目的是迅速而持久地恢复梗死相关血管(IRA)和血流,挽救濒死的心肌.在过去的十余年里,早期静脉溶栓治疗开通IRA的有效性和简便性已被充分证实,但溶栓治疗存在明显的局限性,如IRA再通率低、复发缺血事件和再梗死率较高以及有诸多的禁忌证和出血合并症等.近来国外的随机对照研究已证实,直接经皮冠状动脉成形(PTCA)治疗AMI的临床有效性和远期预后明显优于溶栓治疗,而国内尚未普遍开展这项工作,部分单位主要是对溶栓失败病人进行挽救性PTCA(rescue PTCA).本研究旨在对AMI直接PTCA治疗的安全性和有效性进行评价.
- 胡大一贾三庆李田昌王乐丰杨明崔亮崔亮陈方
- 关键词：急性心肌梗死急诊介入治疗
- 直接经皮冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的疗效评价
- 胡大一贾三庆陈方王铁李田昌王乐丰杨明
- 近十几年来，急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加，已成为威胁人们生命和健康的常见疾病。治疗AMI的主要目的是迅速而持久地恢复梗死相关血管(IRA)的血流，挽救濒死的心肌。以往，早期静脉溶栓治疗开通IRA的有效性和简便性...
- 关键词：
- 关键词：急性心肌梗死静脉溶栓经皮冠状动脉成形术安全性有效性
- 冠状动脉造影298例病变血管特征分析被引量：6
- 2001年
- 常德超毕中立陈方胡大一
- 关键词：冠状动脉病冠状动脉造影病变特征
- 急性心肌梗塞合并糖尿病患者的冠状动脉造影及临床特点分析被引量：43
- 1999年
- 目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点以及与临床之间的关系。方法共有３９０例急性心肌梗塞患者，其中８１例合并有糖尿病，３０９例未合并糖尿病。患者均在ＡＭＩ发病３小时至２周行冠状动脉造影及血脂分析。结果ＡＭＩ合并有糖尿病组平均年龄及年龄≥７０岁、女性患者、合并有高血压及前壁心肌梗死的发生率较非糖尿病组多（Ｐ＜０．０５或＜０．０１），同时合并有糖尿病组患者总胆固醇和甘油三酯水平也高于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５）。冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。结论ＡＭＩ合并糖尿病患者年龄大、女性较多、前壁心肌梗塞发生率高，且多合并有高血压及脂质代谢紊乱，同时冠状动脉病变严重且广泛，故应重视糖尿病的预防及治疗。
- 赵文淑崔亮魏妤顼志敏贾三庆李田昌王乐丰陈方胡大一
- 关键词：急性心肌梗死糖尿病冠状动脉造影
- ^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用被引量：3
- 2001年
- 目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。
- 王铁武秀朵胡大一李田昌贾三庆陈方
- 关键词：急性心肌梗死^99TC^M-MIBI心肌灌注断层显像急诊
