闫明珠
- 作品数：11 被引量：94H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(4)被引量：2
- 2006年
- 3．7．7血管活性药物在心源性休克中的应用
在应用正性肌力药物和充分补液的基础上，如果动脉和器官的灌注仍不足，无论心输出量是否改善，均需要应用血管活性药物。危及生命的低血压，为抢救生命和维持灌注，紧急情况下也需要使用血管活性药物。由于心源性休克患者血管阻力升高，因此应用任何血管活性药物都必须谨慎，且短期应用，因为这将增加衰竭心脏的后负荷，进一步降低终末器官的血流量。
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：心力衰竭血管活性药强心剂
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(2)被引量：9
- 2006年
- Ⅲ AHF的诊断步骤和监测
AHF的诊断主要依靠症状和体征,辅以适当的检查,如心电图、胸部X线、生化标志物和超声心动图（见图3）.应根据以往描述过的心脏收缩和（或）舒张功能不全的标准对患者进行分类（见图）,还应根据特点将患者分为前向性或后向性左心/右HF.
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：急性心力衰竭舒张功能不全生化标志物心脏收缩AHF
- 无糖尿病史的急性冠脉综合征患者出院前和随访期糖代谢状态一致性的研究被引量：5
- 2006年
- 目的:了解无糖尿病(DM)史的急性冠脉综合征(ACS)患者出院前和随访期糖代谢状态的一致性。方法:2005年6月1日-11月31日,连续入选我院因ACS收入心脏监护病房并行冠状动脉造影检查的符合入选标准(随机血糖<11．1mmol／L,或空腹血糖<7．0mmol／L)的患者99例。出院前(平均住院的4-5d)行简化日服糖耐量试验(OGTT)试验,出院后3-4月再次行OGTT试验,两次OGTT试验间未接受任何降糖药物治疗。对两种糖代谢状态比较,评价二者的一致性。结果:本研究入组人群(n=99)中,将随访期糖代谢状态与出院前结果进行一致性比较,kappa值0.548,P= 0．0000出院前OGTT 2h血糖水平对随访期DM诊断的ROC曲线下面积为0.908,95％CI 0.894-0．984,院前OGTT 2h血糖水平11．13mmol／L对于预测随访期DM的敏感性为93％,特异性为82％。结论:随访期糖代谢状态与出院前诊断具有较好的一致性。ACS患者应出院前常规行OGTT试验,筛查糖代谢异常并加强高血糖的预防和干预。
- 闫明珠胡大一刘文玲刘梅颜
- 关键词：急性冠脉综合征糖代谢异常口服糖耐量试验
- 无糖尿病病史的急性冠脉综合征患者新诊断糖代谢异常的研究被引量：35
- 2006年
- 目的了解中国急性冠脉综合征患者新诊断糖代谢异常的状况,探讨糖代谢异常与传统心血管危险因素的相关性。方法中国7城市52中心连续入选2005年6月1日至2005年8月31日间因急性冠脉综合征入住心脏监护病房,既往无糖尿病病史且入院血糖<11.1mmol/L的1328例患者。通过统一调查表收集患者资料;并在出院前进行简化口服葡萄糖耐量试验(OGTT),了解患者糖代谢情况。结果在本研究入组人群(n=1328)中,高血糖人群(包括新诊断糖尿病和糖调节异常)的比例约为67%,符合糖尿病诊断的共287例,占全部入选病例的22%,糖调节异常为45%(601例)。不同糖代谢状态在血脂紊乱、高血压、体重指数、腰围、糖化血红蛋白之间的差异有统计学意义(P<0.001)。多元Logistic回归分析显示腰围水平和血脂紊乱是新诊断糖尿病组的相对危险因素(P<0.05)。结论无糖尿病病史的急性冠脉综合征患者新诊断糖代谢异常非常常见,新诊断的糖代谢异常与腰围水平和血脂紊乱密切相关。
- 闫明珠胡大一余金明孙艺红刘文玲
- 关键词：冠状动脉疾病高血糖症糖耐量试验
- 酷似急性心肌梗死的心电图1例
- 2005年
- 目的:探讨1例心电图酷似急性心肌梗死的患者的诊断和鉴别诊断。方法:详细记录患者的病史和检查结果,结合相关文献回顾(同期配发综述一篇)对该患者的具体情况进行讨论。结果:患者没有症状,而且缺乏心血管疾病的危险因素,心电图V2-V4导联T波显著高耸但没有动态演变,心肌酶学始终正常,冠状动脉造影检查排除了冠状动脉闭塞的可能性。文献回顾结果显示,T波高耸可见于缺血性心脏病、高钾血症、心肌肥厚、先天性或获得性心瓣膜疾病、高血压、贫血、甲状腺功能亢进、中枢神经系统疾病、正常变异等,根据该患者的具体情况,最后诊断正常变异。结论:单纯根据T波高耸诊断心肌缺血是不可靠的,但对出现T波高耸的患者应密切监测和随访,以便早期识别急性心肌梗死。
- 杨士伟王宏宇陆丕能闫明珠胡大一
- 关键词：T波高耸急性心肌梗死
- 胸痛病人预后新的标志物-髓过氧化物酶
- 2005年
- 急性冠状动脉综合征患者存在白细胞活化,髓过氧化物酶(MPO)水平升高.MPO与脂软斑的进展密切相关,同时影响斑块稳定性,与蛋白酶活化、产生细胞毒素及一氧化氮的消耗等有关.Brennan等采用前瞻性研究方法评价基线血浆MPO水平对胸痛患者心血管事件的预测价值.
- 闫明珠孙艺红
- 关键词：胸痛预后标志物髓过氧化物酶
- 脑利钠肽(BNP)和心房颤动被引量：10
- 2006年
- 闫明珠胡大一
- 关键词：心房颤动判断预后脑血管事件循环激素
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(1)被引量：8
- 2006年
- 介绍2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭(AHF)诊断和治疗指南的目的是为我国成人急性心力衰竭的诊断和治疗提供所有从事AHF诊疗工作的专业人士阅读。ESC临床指南委员会组成了AHF诊断和治疗指南工作组,该工作组由ESC心力衰竭协会和欧洲重症监护医学会(ESICM)的成员构成,所提出的建议经文献回顾委员会审阅,并经ESC临床指南委员会和ESICM同意。本指南与慢性心力衰竭(CHF)的诊断和治疗指南共同组成了心力衰竭的诊疗规范。近年来,国外在AHF的病因、发病机制和处理方面研究进展较快。为了帮助我国临床医生提高正确认识和处理AHF的水平,本刊特邀专家对2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭诊断和治疗指南进行介绍,分期刊出。
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：急性心力衰竭AHFESC诊疗工作
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(5)被引量：4
- 2006年
- 4．9围手术期AHF
围手术期AHF通常与心肌缺血有关，过去10年人口老龄化使这一问题更为突出。在至少一个心血管危险因素（年龄〉70岁，心绞痛，既往MI，充血性HF，治疗室性心律失常，治疗糖尿病，活动耐量受限，高脂血症或吸烟）的患者中，围手术期心脏：并发症（包括MI和死亡）的发生率约是5％。术后前31天发生率最高。重要的是，术后不稳定性冠脉动脉疾病通常没有症状，即与胸痛无关。
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：心力衰竭血管活性药强心剂
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(3)被引量：3
- 2006年
- 对AMI患者，初始硝酸酯类药物治疗可以口服，但静脉用药同样耐受良好。两项随机试验已经证明了静脉应用硝酸酯类联合呋塞米治疗AHF的疗效；该试验还证明，应用血流动力学可耐受的最大剂量硝酸酯类并联合小剂量呋塞米的效果优于单纯大剂量利尿剂。
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：急性心力衰竭联合小剂量硝酸酯类血流动力学药物治疗
