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急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗后单导联ST段回落不良对预后的影响被引量：4: 2011年; 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗后单导联ST段回落程度对预后的影响。方法回顾性分析248例急性STEMI行急诊PCI治疗患者的临床资料,将患者分为两组,A组为ST段回落良好组(回落率≥50%),B组为ST段回落不良组(回落率<50%)。比较两组的预后情况。结果 A组172例(69.40%),B组76例(30.60%)。随访2年,B组发生主要心脏不良事件(MACE)的比例高于A组,B组在随访期间发生MACE的相对危险度(RR值)为42.48(P<0.05)。结论急性STEMI急诊介入治疗后ST段回落程度与临床预后显著相关。; 丁怀玉周旭晨刘俊朱皓魏明丽杨新春; 关键词：主要不良心脏事件

胰岛素对急性ST段抬高型心肌梗死伴应激性高血糖患者近期预后的影响被引量：4: 2012年; 目的探讨胰岛素治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）伴应激性高血糖患者近期预后的影响。方法将128例ASTEMI伴应激性高血糖患者随机分为治疗组和对照组各64例，均给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗，治疗组在此基础上给予50U胰岛素（选用诺和灵R）加入50ml生理盐水中静脉泵入。分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血，测定空腹血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP），并比较两组的近期预后情况。结果治疗组治疗后空腹血糖较治疗前显著下降[（5．4±0．8）、（11．6±2．3）mmol／L，t=13．97，P〈0．01]，而对照组无明显变化[（10．7±2．1）、（11．2±2．7）mmol／L，t=1．79，P〉0．05]。两组患者的hs—CRP均较治疗前显著下降：治疗组（6．2±1．5）、（12．8±2．4）mg／L，t=14．26；对照组（8．7±1．8）、（13．1±2．6）mg／L，t=10．97，P均〈0．01]。两组治疗后空腹血糖、hs—CRP比较，差异均有统计学意义（t值分别为-9．78、-0．37，P均〈0．01）。随访3个月，治疗组患者主要不良心脏事件发生率低于对照组[12．50％（8／64）与34．38％（22／64），χ^2=5．02，P〈0.05]。结论胰岛素治疗能改善ASTEMI伴应激性高血糖患者的近期预后。; 丁怀玉魏明丽刘俊周旭晨朱皓杨新春; 关键词：心肌梗死应激性高血糖 C反应蛋白主要不良心脏事件

兔肺静脉肌袖心肌细胞动作电位的特性及其某些离子流机制: 背景:近来的研究表明，肺静脉的电活动在心房颤动(简称房颤)机制中起重要作用[1]。肺静脉作用的发现是房颤研究中的一项重要进展，越来越多的学者开始关注这种特殊电生理现象的解剖基础-肺静脉肌袖(pulmonaryveinmu...; 丁怀玉; 关键词：心房颤动肺静脉电生理学心律失常; 文献传递

医患共同决策模式在我国临床实践中的应用与改进被引量：22: 2020年; 临床决策是医疗活动的重要组成部分,医患共同决策(SDM)是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式,是指将患者纳入医疗决策过程中,医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通,结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与经济水平等多方面因素,最终医患双方做出共同决策。国外已有多个学科将SDM应用于临床实践。SDM在我国心血管病领域推进也是可行的,但尚存在诸多问题。随着这些问题的逐步解决,SDM 可以进一步改善临床决策过程,对优化治疗方式的选择、改善疗效都具有积极的作用。; 黄榕翀丁怀玉郭宏洲; 关键词：医师诊疗模式

梗阻性肥厚型心肌病室间隔化学消融术后合并二尖瓣腱索断裂一例被引量：1: 2011年; 1临床资料患者，男性，50岁，以“活动后胸闷气短10余年，再发加重1个月”为主诉，于2010年11月25日入我院。该患者10余年前无明显诱因开始出现活动后胸闷气短，偶有胸痛。9年前于我院行心脏彩超示左室后壁17mm，室间隔29mm，; 丁怀玉魏明丽刘金秋王珂; 关键词：肥厚型心肌病经皮室间隔化学消融术腱索断裂

造影剂剂量对冠心病患者PCI术后肾功能的影响: 2015年; 目的:探讨冠状动脉介入术(PCI)术中造影剂剂量对冠心病患者肾功能的影响。方法:选择行冠状动脉造影(CAG)和(或)PCI的患者265例,分为造影剂低剂量组(<150 m L)和高剂量组(>150 m L),比较两组患者注射造影剂前后肾小球滤过率差值(△GFR)及影响△GFR的因素,分析造影剂剂量与△GFR的相关性;根据患者基础GFR的不同分为2组(>90 m L/min组及60 m L/min^90 m L/min组),分析造影剂剂量对不同基础GFR患者△GFR的影响。结果:多因素线性回归分析显示低密度脂蛋白对△GFR有影响(P<0.05),造影剂剂量对△GFR作用显著(P<0.01);造影剂用量与△GFR相关系数r=0.32(P<0.05),造影剂剂量与GFR>90 m L/min组、GFR 60 m L/min^90 m L/min组△GFR的秩相关系数分别为0.312和0.334(P<0.05)。结论:造影剂剂量与△GFR间具有正相关关系,基础GFR越小,造影剂对GFR影响越大。; 梁滨陈雨武宝林丁怀玉钟雷黄榕翀; 关键词：冠状血管造影术肾功能肾小球滤过率

促红细胞生成素治疗冠心病慢性心力衰竭合并贫血的临床观察被引量：3: 2012年; 目的探讨促红细胞生成素（EPO）治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）合并贫血的临床效果。方法将138例冠心病CHF合并贫血的患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。B组患者给予常规药物治疗，A组患者在常规药物治疗的基础上加用EPO，使其血红蛋白浓度≥110g／L。随访6个月，观察两组患者的治疗效果。结果A组患者治疗后的总有效率明显优于B组（P〈0．05）。两组患者治疗后心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径、6min步行距离及BNP水平等均改善（P〈0．05）。与B组比较，A组患者上述各指标改善更显著（P〈0．05）。结论EPO可减轻冠心病CHF合并贫血患者的临床症状，提高疗效。; 魏明丽于红玖李真吕田丁怀玉; 关键词：促红细胞生成素心力衰竭贫血冠状动脉疾病

年轻急性心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特征分析被引量：7: 2011年; 目的探讨年轻急性心肌梗死（AMI）患者临床及冠状动脉病变特征.方法从我院2005年1月至2010年9月期间收治的AMI患者中,选取年龄＜40岁有完整冠脉造影资料的AMI患者48例作为年轻组,选取同期年龄＞60岁有完整冠脉造影资料的AMI患者52例作为对照组.比较两组的临床资料及冠脉造影结果.结果两组患者均为男性占优势,而年轻组这一优势更加显著（91.7%比57.7%,P＜0.05）.年轻组中有冠心病家族史、长期大量吸烟、肥胖、血脂异常及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的比例均高于对照组（分别为27.1%比 9.2%,81.3%比 40.4%,47.9%比26.9%,29.2%比19.2%,89.6%比65.4%,P均＜0.05）,而高血压、糖尿病、既往劳累性心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的比例均低于对照组（分别为33.3%比51.9%,16.7%比32.7%,12.5%比38.5%,10.4%比34.6%,P值均＜0.05）.年轻组TG高于对照组[（179.6±32.5）mg/dl比（138.5±27.3） mg/dl,P＜0.05],HDL-C低于对照组[（36.7±16.8）mg/dl比（43.2±13.7）mg/dl,P＜0.05],而TC及LDL-C均与对照组相当[分别为（191.9±45.3）mg/dl比（187.4±42.8）mg/dl,P＞0.05;（118.4±30.5）mg/dl比（115.7±36.6）mg/dl,P＞0.05].年轻组中就诊时有典型胸痛的比例高于对照组（70.8%比28.8%,P＜0.05）.年轻组罪犯血管在左主干者占2.1%,前降支者占56.3%,回旋支者为8.3%,右冠状动脉者占33.3%,和对照组相比,差异无统计学意义.年轻组单支血管病变所占比例明显高于对照组（56.3%比26.9%,P＜0.05）,而多支血管病变所占比例明显低于对照组（37.3%比71.2%,P＜0.05）.结论长期大量吸烟、冠心病家族史、肥胖、血脂异常是年轻人患AMI的主要危险因素.年轻AMI患者发病时症状典型,多表现为STEMI,且多为单支血管病变.; 丁怀玉刘俊周旭晨朱皓魏明丽杨新春; 关键词：急性心肌梗死冠状动脉年轻人

血清腱糖蛋白-C水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者远期预后的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血清腱糖蛋白-C(TN-C)水平变化规律及其对远期预后的影响。方法选择2015年6月至2016年6月大连医科大学附属第一医院心内科收治的113例成功行急诊PCI的STEMI患者进行前瞻性研究,测定血清Tenascin-C水平,根据血清Tenascin-C水平分为TN-C≥120μg/L组和TN-C<120μg/L组,随访5年,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况。并根据MACE发生情况分为MACE组与非MACE组,分析MACE发生的预测因素。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TN-C水平预测STEMI患者发生MACE的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MACE发生率,并采用Cox比例风险回归模型分析5年MACE发生的危险因素。结果STEMI患者血清TN-C在发病后第1天内开始升高,为(46.5±24.8)μg/L,第3天达到峰值,为(97.5±41.2)μg/L,随后逐渐下降。STEMI患者全部完成5年随访,其中37例发生MACE,包括心源性死亡4例(3.5%)、心力衰竭14例(12.4%)、再发心肌梗死或再次血运重建14例(12.4%)、卒中5例(4.4%)。TN-C预测MACE的ROC曲线下面积为0.953(95%CI 0.918~0.988,P<0.05)。TN-C≥120μg/L组MACE发生率高于TN-C<120μg/L组[86.4%(19/22)比19.8%(18/91)],Kaplan-Meier生存分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,血清TN-C水平(HR=1.007,95%CI 1.001~1.012,P<0.05)、超敏C反应蛋白(HR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P<0.05)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(HR=1.004,95%CI 1.000~1.008,P<0.05)是STEMI患者5年随访发生MACE的独立预测因子。结论STEMI患者血清TN-C水平明显升高,并随时间发生变化,其对MACE发生具有很好的预测价值,是STEMI患者5年发生MACE的独立预测因子。; 丁怀玉徐鸣悦陈乐吕浩魏明丽王俊杰张波黄榕翀; 关键词：心肌梗死预后

兔肺静脉肌袖心肌细胞动作电位的特性和一些离子流机制被引量：4: 2006年; 研究兔肺静脉肌袖心肌细胞(cardiomyocytes from rabbit pulmonary vein sleeves,PVC)动作电位的特性和一些离子流机制——内向整流钾电流(IK1)、瞬时外向钾电流(ITo)和非选择性阳离子流(INSCC),并与左心房心肌细胞(left atrial cardiomyocytes, LAC)进行比较。采用全细胞膜片钳技术,记录动作电位和上述各离子流。发现PVC动作电位时程(action potential duration, APD)较LAC的明显延长,并可以诱发出第二平台反应。PVC上存在INSCC。PVC的IK1．ITo和INSCC电流密度均较LAC的明显减小。PVC和LAC存在复极离子流的差异,这种差异构成了两者动作电位差异的基础,进而可能成为肺静脉肌袖致心律失常特性的重要离子流机制。; 丁怀玉杨新春刘秀兰刘泰槰鲍荣凤; 关键词：肺静脉动作电位离子通道

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丁怀玉

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