臧银善
- 作品数：13 被引量：45H指数：4
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿达木单抗治疗类风湿关节炎临床疗效预测因素的研究被引量：2
- 2025年
- 目的探讨α肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂阿达木单抗治疗类风湿关节炎(RA)患者临床疗效的预测因素。方法将2018年1月至2023年12月在江苏省人民医院宿迁医院就诊的216例使用阿达木单抗治疗的RA患者(反应组148例,无反应组68例)进行回顾性研究,采用点双列相关检验和Spearman's Rho检验进行阿达木单抗治疗RA有效的相关性分析,运用二元Logistic回归分析探讨阿达木单抗治疗RA有效的预测因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测因素的价值。结果反应组女性比例(χ^(2)=48.430,P<0.001)、DAS28(t=6.827,P<0.001)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(t=3.719,P<0.001)、干扰素-α(IFN-α)(t=5.22,P<0.001)水平高于无反应组,而无反应组骨质疏松(χ^(2)=56.263,P<0.001)及糖皮质激素的使用比例(χ^(2)=93.122,P<0.001)更高。DAS28(r=0.423,P<0.001)、TNF-α(r=0.171,P=0.012)、IFN-α(r=0.237,P<0.001)与临床有效性呈正相关,而男性(r=-0.427,P<0.001)、骨质疏松(r=-0.510,P<0.001)、糖皮质激素治疗(r=-0.657,P<0.001)与临床有效性呈负相关。回归分析结果显示,女性[OR(95%CI)为0.001(0,0.067),P<0.001]、无骨质疏松[OR(95%CI)为0(0,0.049),P=0.003]、高DAS28[OR(95%CI)为83.455(5.225,1332.91),P=0.002]、高IFN-α[OR(95%CI)为10.259(2.28,46.164),P=0.002]和无糖皮质激素治疗[OR(95%CI)为0.019(0.001,0.366),P=0.019]可能是RA患者对阿达木单抗治疗有反应的预测因素。DAS28值为3.665时,曲线下面积(AUC)为0.724,治疗反应预测敏感度为44.12%,特异度为98.65%;IFN-α值为3.750时,AUC为0.780,治疗反应预测敏感为97.06%,特异度为57.82%。DAS28和IFN-α联合预测概率Pre_1的AUC为0.898,治疗反应预测敏感度和特异度分别为93.75%和73.44%。结论女性、无骨质疏松、高DAS28、高IFN-α和无糖皮质激素治疗可能是RA患者对阿达木单抗治疗有反应的预测因素。其中,DAS28作为预测指标特异度较强,IFN-α作为预测指标敏感度较高,两者联合预测价值更大�
- 周俊王文臧银善徐艳
- 关键词：阿达木单抗类风湿关节炎临床疗效
- 系统性红斑狼疮并发骨坏死的相关因素分析被引量：10
- 2007年
- 目的探讨系统性红斑狼疮并发骨坏死的影响因素。方法485例SLE患者中合并骨坏死者共40例,分为SLE-ON组。按1∶2比例随机选择有完整的病例资料的80例非骨坏死的SLE患者为对照组。采用病例—对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入—剔除法,建立Logistic回归模型进行统计分析。结果单因素分析显示:Cush ing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击与SLE合并骨坏死相关联(P<0.05或P<0.01);多因素分析显示,导致骨坏死的危险因素为:激素累积剂量(P=0.013)、日平均激素剂量(P<0.001)。结论SLE治疗过程中发生骨坏死的危险因子包括Cush ing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击;其中激素累积剂量、日平均激素剂量是骨坏死发生的独立危险因素。SLE患者骨坏死的发生是应用糖皮质激素基础上多种因子的共同结果。
- 臧银善刘晓华张缪佳
- 关键词：骨坏死LOGISTIC回归模型
- 系统性红斑狼疮伴血小板减少症近远期疗效观察及相关因素研究被引量：12
- 2003年
- 目的 研究糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮 (SLE)伴血小板减少症的近远期疗效 ,分析影响疗效的相关因素。方法 对 1999— 2 0 0 1年确诊为SLE伴中、重度血小板减少 (血小板 <5 0× 10 9 L) 82例患者进行回顾性分析及随访 ,研究糖皮质激素治疗血小板减少症的近远期疗效及与疾病活动性、骨髓增生程度、血小板抗体 (PAIg)及抗心磷脂抗体 (ACLA)水平因素的相关性。 结果 中、大剂量组 (泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 )与超大剂量激素组 (泼尼松≥ 2mg·kg- 1 ·d- 1 )其近期 (4～ 8周 )疗效及远期 (12～ 2 4周 )疗效差异均无显著性 (P >0 0 5 )。具有高活动性组的治疗总有效率优于低活动性组 (P <0 0 1)。骨髓增生活跃组治疗总有效率优于增生低下组的有效率 (P <0 0 5 )。血小板抗体阳性组与阴性组治疗的有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。ACLA阳性组与阴性组的治疗总有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 ①激素治疗SLE伴中、重度血小板减少症以相当于泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 为宜 ,大剂量激素的主要副作用是增加感染 ;②活动性高及骨髓增生度好的患者对治疗的反应好。
- 臧银善鲍春德张巍顾越英陈顺乐
- 关键词：系统性红斑狼疮血小板减少抗心磷脂抗体血小板抗体
- 白芍总苷治疗幼年特发性关节炎疗效观察被引量：3
- 2005年
- 目的 研究白芍总苷 (TGP帕夫林 )治疗幼年特发性关节炎 (JIA)的疗效及不良反应。方法 采用分组对照研究 ,治疗组4 2例应用白芍总苷早期联合应用激素、非甾体抗炎药 (NSAIDs) ,后期以TGP为主 ,对照组 2 6采用甲氨喋呤 (MTX) ,治疗 6个月 ,观察关节晨僵时间、疼痛指数、血沉 (ESR)、C -反应蛋白 (CRP)等指标 ,分析两组疗效 ;并总结二者的不良反应。结果 治疗组在关节晨僵、疼痛指数、ESR、CRP和总有效率等与对照组无显著性差异P >0 0 5 ;但治疗组激素平均用量比对照组少 ,激素疗程明显缩短P <0 0 5 ;肝功能损害等严重不良反应少。结论 白芍总苷对幼年特发性关节炎有效 ,疗效与甲氨喋呤相当 ,可以减少激素的用量 ,缩短激素的疗程 ,不良反应少。
- 臧银善
- 关键词：白芍总苷幼年特发性关节炎疗效
- 原发性干燥综合征相关间质性肺疾病的危险因素及辅助诊断工具的研究
- 2025年
- 目的探索原发性干燥综合征相关间质性肺疾病(pSS-ILD)的危险因素,评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等预测pSS-ILD的诊断价值。方法将2016年1月至2023年12月在我院就诊的63例pSS-ILD和201例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性研究,收集患者的一般特征、临床症状、实验室指标及治疗情况。采用点双列相关检验和Spearman相关分析进行相关性分析,采用二元logistic回归分析探索发生pSS-ILD的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估pSS-ILD的相关诊断工具的价值。结果①pSS-ILD组和无ILD组的男性比例(14.29%和4.48%,χ^(2)=7.26,P=0.007)、发病年龄[(53±13)岁和(47±15)岁,t=2.55,P=0.011]、NLR[3.52(2.28,6.49)和1.64(1.23,3.12),Z=-5.94,P<0.001]、系统免疫炎症指数(SII)[653.34(328.08,1393.54)和316.56(185.57,593.65),Z=-5.26,P<0.001]、CRP[3.53(2.95,9.76)mg/L和2.82(1.67,5.00)mg/L,Z=-2.24,P=0.025]、补体C3[0.93(0.84,1.02)g/L和0.76(0.66,0.85)g/L,Z=-5.33,P<0.001]、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)[4(3,6)和2(2,4),Z=-5.70,P<0.001]水平高于非ILD组,而非ILD组的眼干比例(62.7%,χ^(2)=13.37,P<0.001)、抗SSA/Ro60抗体阳性比例(76.1%,χ^(2)=8.77,P=0.012)、RF[25.90(20.00,83.30)U/ml,Z=-3.58,P<0.001]、免疫球蛋白G(IgG)[15.60(12.30,21.90)g/L,Z=-3.28,P=0.001]、免疫球蛋白A(IgA)[3.21(2.32,3.76)g/L,Z=-2.22,P=0.026]和免疫球蛋白M(IgM)[1.29(0.93,1.86)g/L,Z=-4.02,P<0.001]水平较高。②相关性分析示发病年龄(r=0.16,P=0.011)、NLR(r=0.43,P<0.001)、SII(r=0.41,P<0.001)、C3(r=0.27,P<0.001)与pSS-ILD呈正相关,而IgG(r=-0.18,P=0.005)、IgM(r=-0.19,P=0.002)与pSS-ILD呈负相关。同时,发病年龄(r=0.27,P<0.001)、NLR(r=0.30,P<0.001)、SII(r=0.27,P<0.001)与ESSDAI评分呈正相关。③回归分析显示高水平NLR[OR值(95%CI)为2.559(1.650,3.969),P<0.001]、C3[OR值(95%CI)为35.228(5.685,218.309),P<0.001]可能是pSS-ILD的危险因素。④NLR诊断pSS-ILD的曲线下面积(AUC)为0.748,诊断灵敏度和特异度分别�
- 周俊徐艳臧银善王文
- 关键词：干燥综合征原发性肺疾病间质性
- 组织细胞坏死性淋巴结炎合并系统性红斑狼疮1例分析并文献复习被引量：1
- 2010年
- 目的：提高临床医生对组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）合并系统性红斑狼疮（SLE）的认识.方法：报告1例组织细胞坏死性淋巴结炎合并系统性红斑狼疮并复习相关文献.结果：患者为35岁女性,以发热、淋巴结肿大、关节炎、白细胞减少、贫血、脾大为主要临床表现,血沉、C反应蛋白升高,自身抗体检测：抗核抗体、抗SSA抗体及抗心磷脂抗体阳性,补体C3、C4下降,淋巴结活检示组织细胞坏死性淋巴结炎.最后诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎合并系统性红斑狼疮.给予糖皮质激素及对症治疗,随访病情稳定.结论：HNL临床突出表现是发热、淋巴结肿大、疼痛,合并SLE临床少见,与SLE本身引起的淋巴结病变难以鉴别,病理检测有利于疾病的诊断,临床医师应引起注意并长期随访.
- 臧银善
- 关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎
- Carlson后内侧入路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折被引量：7
- 2012年
- 目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法。
- 沙磊臧银善耿庆贺戴成柏
- 关键词：PCL胫骨止点撕脱骨折钢丝
- 医保管理实践思考
- 臧银善
- 强直性脊柱炎合并股骨头坏死11例临床分析被引量：3
- 2011年
- 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一组慢性、进行性、致残性的疾病,25%的AS患者累及髋关节[1]。股骨头坏死,又称为股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AN-FH）是导致AS患者致残的原因之一,
- 臧银善
- 关键词：强直性脊柱炎股骨头坏死
- 白芍总苷治疗幼年特发性关节炎疗效观察被引量：4
- 2004年
- 臧银善
- 关键词：白芍总苷幼年特发性关节炎
