张钧
- 作品数：5 被引量：45H指数：3
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：淮安市科技支撑计划基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同压力持续气道正压对单肺通气时患者氧合作用和肺内分流量及内源性抗氧化酶变化的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨不同压力持续气道正压（CPAP）对单肺通气时患者氧合作用和肺内分流量（Qs/Qt）及内源性抗氧化酶变化的影响。方法 择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为五组,全程采取双肺通气（TLV组）、在单肺通气时非通气侧肺的支气管导管直接开放于大气（OLV-0组）、在非通气侧肺连接CPAP系统,分别给予CPAP 3cm H2O（OLV-3组）,6cm H2O（OLV-6组）和9cm H2O（OLV-9组）。于平卧位开胸前（T0）、侧卧位单肺通气后（TLV组于开胸后15min,T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）、150min（T6）及手术结束时（T7）,分别采取动脉血行血气分析并计算Qs/Qt,抽取静脉血测定血清内源性抗氧化酶：谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、谷胱甘肽还原酶（GR）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽转移酶（GST）的活性,观察术中肺萎陷质量。结果 与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、PaO2明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。与T0时比较,T2～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、而PaO2明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组四种酶及OLV-3组GR、CAT、GST活性明显下降（P〈0.05）,而T5、T6时OLV-3组GPX活性明显下降（P〈0.05）。与T0时比较,T1～T6时OLV-0、OLV-3组CAT、GR、GST活性明显下降（P〈0.05）,而T4～T6时OLV-0组和T6时OLV-3组GPX活性明显下降（P〈0.05）,在单肺通气期间OLV-6、OLV-9组四种内源性抗氧化酶的活性差异无统计学意义。OLV-0、OLV-3及OLV-6组术侧肺萎陷质量Ⅰ级例数明显多于OLV-9组（P〈0.05）。结论单肺通气期间非通气侧肺实施6cm H2O的CPAP和9cm H2O的CPAP可明显提高患者氧分压,减少Qs/Qt,增加内源性抗氧化酶的活性,且6cm H2O的CPAP更有利于手术的操作。
- 范薇孙勇张钧郑颖刘奕
- 关键词：持续气道正压单肺通气氧合作用肺内分流量
- 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能的影响被引量：28
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能及血清NSE和S100β含量的影响。方法:120例行LC老年患者随机分为A,B,C,D组。气腹压力A,C组15 mmHg,B,D组10 mmHg。C、D组在常规全麻基础上加用DEX,A、B组给予等容生理盐水。于术前1d和术后第1、3、5天测定简易精神状态量表(MMSE)评分并记录术后POCD的发生情况,检测术前1d、诱导前、气腹完成时、气腹20 min后、术毕、术后第1、3、5天血清NSE和S100β含量。结果:术后第1、3、5天,D组MMSE评分较A、B、C组升高(P<0.05)。C、D组术后第1、3、5天POCD发生率较A组下降(P<0.05)。从气腹完成时至术后第5天D组血清NSE和S100β含量较其余3组降低(P<0.05)。结论:低气腹压力水平下DEX可改善LC术后老年患者认知功能,降低血清NSE和S100β含量。
- 范薇孙勇张钧李金玉
- 关键词：术后认知功能障碍神经元特异性烯醇化酶S100Β
- 右美托咪定减轻人工流产术中手术应激反应的效果被引量：8
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定减轻人工流产(人流)术中手术应激反应的效果。方法接受无痛人流术患者80例,均采用丙泊酚2mg/kg麻醉。随机均分为四组:D1组麻醉诱导前10min内输注右美托咪定0.5μg/kg;D2组术中持续输注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束;D3组于麻醉诱导前10min内输注右美托咪定0.5μg/kg,其后持续输注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束;C组不用右美托咪定作为对照。记录麻醉前(T1)、手术开始(T2)、扩宫颈(T3)和术毕(T4)的MAP、HR、SpO_2和脑电双频指数(BIS)。检测T1~T4时的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。结果 D1、D2和D3组术中T2~T4时MAP、HR、BIS值和丙泊酚用量均低于C组(P<0.05)。D1、D2和D3组术中T2~T4时血浆E、NE和Cor浓度均低于C组(P<0.05)。D3组的以上变化较D1和D2组更为明显(P<0.05)。结论右美托咪定可明显减轻人流手术患者的应激反应,增强丙泊酚麻醉效果,维持循环稳定,提高苏醒质量。
- 范薇薛红孙勇张钧
- 关键词：人工流产术应激反应
- 塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组:A组(正常组10只)、B组(正常+塞来昔布组10只)、C组(骨关节炎组10只)、D组(骨关节炎+塞来昔布组10只),C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂(CFA)诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较(A和B组),骨关节炎大鼠模型(C和D组)脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高(P<0.01),且SP含量与疼痛疼痛评分呈正相关(r=0.83,P<0.01;r=0.61,P<0.01);并且塞来昔布治疗组(D组)SP含量较C组显著降低(P<0.05)。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。
- 郑颖常新刘存明范薇刘奕张钧
- 关键词：骨关节炎P物质疼痛塞来昔布
- 瑞马唑仑复合麻醉在上气道手术患者中的应用效果及安全性被引量：1
- 2025年
- 目的研究瑞马唑仑复合麻醉在上气道手术中应用效果及安全性分析。方法选择2023年8月至2024年8月于淮安市第一人民医院分院行上气道手术患者108例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用丙泊酚麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术15 min时(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标水平;术前、手术后2 h、12 h的镇痛镇静效果和不良反应发生情况。结果对照组T1、T2、T3时刻平均动脉压(MAP)[分别是(77.03±7.33)mm Hg、(76.98±8.23)mm Hg、(78.93±8.33)mm Hg](1 mm Hg≈0.133 kPa)低于T0时刻[(82.54±7.61)mm Hg](t=-3.832、-3.645、-2.950,均P<0.05),T1、T2、T3时刻血氧饱和度[分别是(95.14±3.13)%、(95.03±3.17)%、(94.92±3.31)%]低于T0时刻[(97.47±2.72)%](t=4.129、4.293、4.374,均P<0.05),T1、T2时刻心率(HR)[分别是(70.03±8.97)次·min^(-1)、(74.15±8.23)次·min^(-1)]低于T0时刻[(77.47±7.53)次·min^(-1)](t=4.668、2.187,均P<0.05)。观察组T1、T2、T3时刻MAP高于对照组[分别是(80.07±8.15)mm Hg vs(77.03±7.33)mm Hg、(81.15±8.54)mm Hg vs(76.98±8.23)mm Hg、(81.23±8.12)mm Hg vs(78.93±8.33)mm Hg(]t=-2.038、-2.584、-2.034,均P<0.05),T1、T2时刻HR高于对照组[分别是(75.07±8.12)次·min^(-1) vs(70.03±8.97)次·min^(-1)、(77.49±8.54)次·min^(-1) vs(74.15±8.23)次·min^(-1)](t=-3.061、-2.069,均P<0.05),T3时刻血氧饱和度高于对照组([96.78±3.65)%vs(94.92±3.31)%(]t=-2.774,P<0.05)。术后2 h、12 h观察组患者VAS评分低于对照组[分别是(4.55±0.78)分vs(5.01±0.97)分、(3.59±0.91)分vs(4.15±0.87)分](t=2.716、3.269,均P<0.05)。两组患者Ramsay评分无明显差异(P>0.05)。观察组镇静起效时间和苏醒时间短于对照组[(58.74±4.44)s vs(71.74±5.42)s、(9.83±1.78)min vs(12.61±2.04)min](t=13.635、7.546,均P<0.05)。观察组的不良反应发生率(7.41%)低于对照组(27.78%)(χ^(2)=7.728,P<0.05)。
- 姜玮薛雷周红刚张钧
- 关键词：上气道手术安全性血流动力学
