吴敏
- 作品数：6 被引量：17H指数：2
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 24例心血管手术后再次开胸心脏移植患者的临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨心血管手术后再次开胸行心脏移植患者的临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2020年8月之间接受过心血管手术再次开胸行心脏移植24例患者,将同时期非心血管手术后的140例心脏移植患者作为对照组。通过观察对比两组患者的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),肌酐浓度,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),冷缺血时间,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间,主动脉阻断(aortic cross clamp,ACC)时间,冷沉淀,血浆、红细胞和血小板的使用,以及重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间与住院时间等指标来评价临床效果。结果24例患者中1例围术期死亡,4例患者死于1年随访期内。研究组患者围术期的生存率为95.8%;研究组患者1年生存率低于对照组,差异有统计学意义[79.2%(19/24)vs.88.6%(124/140),P<0.05]。死亡原因是感染,多器官功能衰竭与排斥。两组患者术前LVESD,LVEDD,LVEF,eGFR,冷沉淀,血浆、红细胞和血小板的使用以及术后ICU停留时间与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前肌酐浓度、供心冷缺血时间、CPB时间、ACC时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肌酐浓度均比术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管手术后心脏移植比常规的心脏移植患者情况更加复杂,要在术前综合评估手术风险。合理安排好供心获取时间,减少冷缺血时间,做好感染筛查,术前维护心脏、肝、肾等重要器官功能,可以提高心血管手术后再次开胸心脏移植的生存率。
- 吴敏黄劲松麦明杰吴怡锦吴梅芬
- 关键词：心脏移植心血管手术肾功能衰竭
- 心脏瓣膜外科术后口服华法林抗凝治疗监测策略探讨被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法 选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107例。同一患者根据抗凝监测手段不同分为两组:对照组即抽取枸橼酸钠静脉抗凝血送至医院检验科,应用法国思塔高公司生产STAGO-E监测仪器得出PT-INR结果;实验组即取两滴指尖末梢全血,应用深圳qLabsPT-INR(Q1/Q3型号)凝血检测仪得出PT-INR结果。对两组抗凝监测结果 PT-INR进行相关性、偏差分析及探讨两种监测手段的优劣性。结果 两种凝血监测仪之间显示了良好的相关性,相关系数(R)均>0.9,其结果偏差较小,且符合心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗窗范围内INR为1.5~2.5,具有较好的一致性和稳定性。便携式深圳qLabs凝血检测仪,因操作方便、得出结果快捷及经济效应明显等优点,容易被接受。结论 便携式深圳qLabs凝血检测仪对比医院大型仪器相关性良好,尤其适合应用在心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗要求治疗窗内的患者,为瓣膜术后患者抗凝随访寻求可行性新型管理模式。
- 彭晓鹏周成斌黄劲松吴敏
- 关键词：抗凝监测凝血分析仪自我检测
- 华法林抗凝之外作用的研究进展被引量：1
- 2020年
- 华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管钙化的蛋白。华法林抗肿瘤的作用部分源于其抗血栓的能力,另一部分则源于其对非止血性VKD蛋白以及与VKD蛋白无关的其他蛋白质功能的影响。华法林的炎症和免疫调节作用表明了该药物在疾病的生理和病理过程中具有更广泛的前景。本文根据已发表的数据概述了华法林除抗凝血之外的生物学作用。
- 彭晓鹏黄劲松周成斌吴敏
- 关键词：华法林抗肿瘤活性炎症免疫调节
- 右心辅助在心脏移植术后急性右心衰竭中的临床应用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨右心辅助方式治疗合并重度肺动脉高压患者心脏移植术后急性右心衰竭的初步经验。方法回顾性分析2017年4~8月我院行右心辅助4例患者的临床资料,其中男3例、女1例,平均年龄(46.2±1.8)岁。术前行右心导管监测肺动脉阻力为(7.80±0.67)Wood单位,肺动脉收缩压(69.75±3.47)mm Hg。在心脏复跳后体外循环并行循环时行肺动脉和股静脉插管,建立右心室辅助并撤离体外循环。辅助至右心功能恢复满意,逐步减低流量,撤除右心辅助。结果 4例患者全部成功撤除右心辅助并存活。平均供心冷缺血时间为(235.0±18.8)min,体外循环时间为(272.0±41.1)min,并行辅助循环时间为(166.0±32.7)min,平均右心辅助时间为(157.7±27.5)h,全血激活凝固时间(ACT)监测波动于120~150 s之间。期间无再次开胸止血事件,无辅助机械障碍发生,无管道内凝血事件发生。结论右心辅助比体外膜肺氧合具有机械故障少,辅助时间长,抗凝要求低,出血少,血细胞、血小板和凝血因子破坏少的优点,而且经济效益可观,更加接近生理循环,不会增加左心后负荷。
- 吴敏麦明杰吴怡锦周成斌章晓华林中林郭海江黄劲松
- 关键词：心脏移植肺动脉高压右心衰竭体外膜肺氧合
- 50岁以上的主动脉瓣病变患者的外科治疗:附73例报告被引量：1
- 2012年
- 目的对73名50岁以上的中老年患者进行回顾性分析,探讨该人群先天性二叶主动脉瓣畸形发病特点、外科治疗策略及术后并发症情况。方法 2009年1月～2011年9月收治73名50岁以上的中老年主动脉瓣病变患者,其中男性45人,女性28人,年龄51～75岁,平均年龄为(61.8±0.7)岁。患者中1例行Bentall术,1例行Wheat术,其余全部接受了主动脉瓣置换手术,同时行主动脉瓣,二尖瓣双瓣置换术7例,合并行二尖瓣成形术6例,三尖瓣Devega环缩术11例,冠状动脉搭桥术8例,主动脉-左室隧道修补术1例,左房血栓取出术1例,射频消融术1例。结果患者围手术期死亡2例。手术体外循环时间为78～217 min,平均(131.9±6.0)mln;阻断时间56～158 min,平均(88.2±4.8)min。ICU时间为(23.0～647.4)h,平均(97.9±10.5)h。术后并发症包括5例低心排综合征;4例术后出血行再次开胸止血术;术后伤口清创4例;1例术后急性肾功能衰竭需行血液透析。术后左心室舒张末期内径较术前有明显减小[(52.6±1.7)mm vs(43.2±1.0)mm,P=0.001],手术前后左室射血分数无明显变化[(62.2±2.5)vs(65.5±1.3),P=0.257]。结论完善的术前检查、充分的术前风险因素评估、围术期的早期干预、手术策略制定上考虑患者耐受程度、预防手术并发症对降低手术死亡率是非常必要的。通过以上处理,可以将中老年二叶主动脉瓣膜置换术的手术风险降低到与同期瓣膜置换手术相似或者更低的水平。
- 黄劲松黄克力简旭华吴敏卢聪郑少忆
- 关键词：主动脉瓣置换中老年患者术后并发症回顾性分析
- 体外膜肺氧合技术在人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的研究心脏瓣膜置换术后泵衰竭应用体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的效果,为重症心脏瓣膜病患者围术期循环辅助管理提供参考。方法选取东莞康华医院2012年3月至2018年8月收治的心脏瓣膜置换术患者867例,其中18例患者术后出现泵衰竭应用ECMO继续进行循环支持治疗的资料。观察分析患者血浆乳酸、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌酐浓度、血管活性药物:肾上腺素及多巴胺使用剂量和心指数在ECMO建立时、运行24 h及撤机时的变化。结果18例泵衰竭应用ECMO支持治疗的心脏瓣膜置换术后患者的血浆乳酸、BNP、肌酐浓度及肾上腺素、多巴胺药物使用剂量在应用ECMO支持治疗即时、运行24 h及停止时呈现显著降低趋势,而心指数则出现逐步升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期因ECMO严重并发症导致多器官功能衰竭而死亡6例。结论应用ECMO支持治疗人工心脏瓣膜置换术后泵衰竭,可有效辅助治疗循环衰竭,进而降低外科换瓣患者手术死亡率。
- 彭晓鹏周成斌黄劲松吴敏
- 关键词：人工心脏瓣膜置换术后体外膜肺氧合泵衰竭
