王海晨
- 作品数：15 被引量：53H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 冠状动脉旁路移植术209例临床疗效分析被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者的临床疗效。方法:对209例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术,选择性冠状动脉造影检查显示:1支病变9例,2支病变17例,3支以上病变183例。行体外循环下冠状动脉旁路移植术86例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术123例。结果:本组共移植血管668支,每例患者移植血管1～8支,平均3.20支。应用主动脉球囊反搏9例;术后呼吸机辅助时间3～98h,平均7.6h。手术死亡6例,病死率为2.91。死于低心排血量综合征3例,多脏器功能衰竭2例,呼吸衰竭1例。203例患者出院时症状明显改善及消失。随访115例(56.56)。随访时间2个月至5.1年,心绞痛消失109例,复发6例。结论:综合患者的病情特点及医疗条件,人文地决定相应的手术方式;结合病人的年龄恰当选择旁路移植血管;均可优化冠状动脉旁路移植术的效果。对改善和提高冠心病患者生活质量有着重要的作用。
- 郑建杰耿希刚许锁春王海晨闫炀李勇新任沪平
- 左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白I的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨围手术期静脉滴注左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白(cTn)I的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院心血管外科70例行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。其中,围手术期使用左卡尼汀35例(试验组),围手术期未使用左卡尼汀35例(对照组)。患者均于术前1h及主动脉开放后2、6、24和72h检测血清cTnI、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10,记录患者术后恢复情况和并发症。结果两组术前TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后2、6、24和72h各指标明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组主动脉开放后2、6、24和72hTNF-α、IL-6和cTnI明显低于对照组,IL-10明显高于对照组;试验组主动脉开放后2、6和24hIL-8均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组ICU治疗时间、心电监测时间、使用抗生素时间、留置引流管时间、呼吸机使用时间和术后住院时间均明显短于对照组[(2.9±0.5)d比(3.5±0.8)d、(5.7±1.8)d比(7.6±3.2)d、(6.7±1.5)d比(9.8±2.2)d、(3.1±0.8)d比(3.9±1.4)d、(3.3±2.1)d比(5.1±2.3)d和(8.1±2.2)d比(12.8±2.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生围手术期心肌梗死和肺部感染等严重并发症。结论围手术期静脉滴注左卡尼汀通过平衡促炎和抗炎细胞因子水平而有效控制冠状动脉旁路移植术患者体外循环所致的术后炎性反应和心肌损伤。
- 黎明许锁春闫炀王海晨李勇新易秋月张永健郝军军邓超薛丽
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环细胞因子类左卡尼汀
- “第五媒体”在心外科本科教学中的应用被引量：3
- 2020年
- 心血管外科是临床医学本科生“外科学”教学工作中难度较大的章节,教学内容抽象、学习效率低下、历年考试成绩偏低。该研究创新性地引入“互联网+”技术“第五媒体”辅助心血管外科本科教学,使用手机APP、雨课堂、微信小程序等工具,提升了教学成绩,提高了教学效果,收获了较高的学生满意度。“第五媒体”辅助教学是对传统教学方法的补充和改进,是探索心血管外科本科教学的新方法。
- 刘淼淼张颖王海晨李勇新师桃闫炀
- 关键词：第五媒体智能手机心血管外科本科生
- 左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者hs-CRP和同型半胱氨酸水平的影响
- 2019年
- 目的评价围手术期静滴左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,GABG)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法选择在我科接受体外循环下GABG治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者,按随机数表法均分为两组,各31例。观察组在围手术期静脉滴注左卡尼汀,对照组静滴等量生理盐水。两组患者均于术前1 h,主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h采静脉血,检测其血清hs-CRP和HCY水平。结果术前及主动脉开放后2 h,两组患者血清hs-CRP水平的差异均无统计学意义(均P> 0.05);且术前两组间血清HCY水平的差异也无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后6 h,24 h和48 h时,观察组血清hs-CRP水平较对照组显著降低,且差异均有统计学意义(均P <0.001);主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h,观察组血清HCY水平也较对照组显著降低,且差异也均有统计学意义(均P <0.01)。且各组血清hs-CRP水平和HCY水平在不同时间点的差异也均有统计学意义(均P <0.001);两组患者术前血清hs-CRP和HCY水平均较低,但在主动脉开放后其血清hs-CRP水平和HCY水平逐渐升高,且血清hs-CRP水平和HCY水平分别于主动脉开放48及24 h时达其峰值(均P <0.001)。结论对体外循环下行GABG的患者围手术期予以左卡尼汀静滴,可明显降低其血清hs-CRP和HCY水平,这可能与其具有心肌保护作用有关。
- 黎明刘军辉闫炀王海晨李勇新易秋月王锐利李雯薛丽
- 关键词：左卡尼汀体外循环冠状动脉旁路移植术高敏C反应蛋白同型半胱氨酸
- 过表达IDO骨髓间充质干细胞对腹腔异位移植心脏模型大鼠炎症反应、T细胞亚群和NF-κB/NLRP3通路的影响
- 2023年
- 目的:探讨过表达吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)骨髓间充质干细胞(BMSCs)对腹腔异位移植心脏模型大鼠炎症反应、T细胞亚群和核因子(NF)-κB/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的影响。方法:慢病毒载体及基因开启技术构建过表达IDO大鼠BMSCs,建立60只大鼠腹腔异位移植心脏模型,造模成功后,随机分为4组,每组各15只。空白组建模后未给予任何处理,吗替麦考组喂养吗替麦考40 mg/kg,空白-BMSCs组在腹腔异位移植心脏术后3 d,经尾静脉注射空白-BMSCs,IDO组在腹腔异位移植心脏术后3 d,经尾静脉注射过表达IDO-BMSCs(每只400μL,10^(6)个细胞)。检测并对比四组心功能、血清心肌酶、炎症因子、T细胞亚群、心脏病理变化以及NF-κB/NLRP3通路相关蛋白表达情况。结果:IDO组射血分数差值、环比收缩(FS)差值大于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05),血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK)-MB、白细胞介素(IL)-1α、IL-1β、IL-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-18水平以及脾脏组织CD40、CD86、CD80、MHC II、CD45RA、CD45RA+CD45RB,心脏组织NF-κB、NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase)-1表达低于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05),血清IL-10、TGFβ1、TGFβ3水平以及脾脏组织CD274、Treg表达高于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05)。HE染色结果显示IDO组炎症细胞浸润较空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组明显减少。结论:过表达IDO-BMSCs可减轻免疫和炎症反应,改善移植心脏功能,可能与其抑制NF-κB/NLRP3信号通路的激活有关。
- 王海晨黎明王馨笛张永健钟亮
- 关键词：骨髓间充质干细胞炎症反应T细胞亚群
- 解剖完全再血管化全动脉冠脉旁路移植术多中心应用中期结果
- 2025年
- 目的探讨解剖完全再血管化(anatomic complete revascularization,ACR)全动脉冠脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization,TAR)治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间,在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例,其中男80例、女37例,33~67(55.5±9.7)岁,合并原发性高血压50例,糖尿病57例。重度左主干病变47例,三支病变103例,冠脉病变中,慢性冠脉闭塞病变33例。结果117例手术中共获取带蒂左内乳动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥117支、左(radial artery,RA)桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合Y动脉桥57支,其余均为单支桥。远端吻合口(4.2±0.4)个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(101.5±15.4)min与(145.4±19.2)min。气管插管时间(8.5±9.3)h。21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例,前臂血肿6例;心肌梗死1例,急性肾功能不全5例。无手术死亡,无胸骨感染/不愈合发生。随访(64.3±7.5)个月,随访率100%,随访期间患者死亡3例,其中,新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例;左室射血分数[(60.3%±9.3%)vs.(55.0%±7.3%),t=20.01,P<0.001]与心功能(纽约心功能分级≤2级94.74%vs.80.34%,χ^(2)=10.90,P<0.001)均有显著性改善。共有91例进行了CTA随访,随访时间为(40.5±7.7)个月,左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%(χ^(2)=9.062,P=0.028)。结论本研究通过多中心研究初步证实ACR的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。
- 国科陈绪军郑宝石黄克力王晓武陈景伟林宇罗俊辉王海晨王振东廖成全李有金陈文生
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化多中心
- 快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果
- 2025年
- 目的 评价全动脉重建(total arterial revascularization,TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting,CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation,FTE)的安全与效果。方法 收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料,对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中,共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例,年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例,双支病变50例。其中,左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术,共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支,单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h,ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例,前臂血肿11例,低氧血症13例,急性肾功能不全6例,均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月,随访率90.91%;同术前相比,左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论 本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。
- 国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军
- 关键词：冠状动脉旁路移植术多中心
- 体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植治疗左室功能低下冠心病多中心临床观察被引量：14
- 2020年
- 目的探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40%)冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料,对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析。结果共纳入87例患者,男55例,女32例,年龄(57.5±9.1)岁。合并原发性高血压22例,糖尿病12例,周围血管病8例,慢性阻塞性肺疾病7例,轻度肾损害12例,升主动脉钙化3例。合并支架内狭窄者43例,左主干病变21例。术前左室射血分数(35.5±7.3)%,左室舒张末期内径(65.5±2.6)mm。远端吻合口(3.2±0.9)个,升主动脉阻断时间(90.5±22.7)min,体外循环时间(113.4±19.2)min。二尖瓣置换32例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣成形5例;27例预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP),2例死于急性心力衰竭,手术死亡率2.3%(2/87)。术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例。术后随访(39.5±7.7)个月,随访率100%,随访中无死亡,无重要心血管事件发生;术后3个月左室舒张末期内径减小[(53.0±1.5)mm比(65.5±2.6)mm,t=9.51,P=0.02],左室射血分数提高[(45.2±3.3)%比(35.5±7.3)%,t=13.79,P=0.001];心绞痛分级术后亦有明显改善(≤2级者:98.8%比5.7%,χ2=17.21,P=0.001)。共有62.4%(53/85)的患者于术后(30.5±7.4)个月接受CT血管造影(CTA)检查,仅1例RA桥狭窄,通畅率98.8%。结论在选择合适的病例中,双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效。
- 刘达兴陈绪军郑宝石曹勇陈凯明施超林宇曹广庆李伟栋罗俊辉尹晓清曹劝省雷印胜杨文凯周继梧韦武利王桂亮柳德斌胡明松陆辉辉杨岷宋保国王海晨王振东陈黔苏
- 关键词：冠状动脉分流术桡动脉乳内动脉
- 单向活瓣补片矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压伴双向分流的疗效评价被引量：2
- 2016年
- 目的：评价单向活瓣补片矫治先心病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）伴双向分流的效果及预后。方法：65例CHD＋PH患者,采用单向活瓣技术修补畸形。观察术后疗效并随访。结果：术后24h内死亡3例,1周内死亡1例。随访3~120个月,远期死亡3例;术后肺动脉收缩压Pp[65.2±5.1mmHg]较术前Pp[80.3±7.6mmHg]明显降低（P〈0.05）,术后动脉血气PO2[71.4±3.8mmHg]较术前PO2[58.2±4.6mmHg]明显升高（P〈0.05）;术后心功能及6min步行实验（6MWT）较术前明显改善。结论 ：应用单向活瓣补片技术治疗先心病合并重度肺动脉高压伴双向分流可获得较为满意的疗效。
- 李勇新许锁春王海晨陈强郭锋伟
- 关键词：肺动脉高压
- 围手术期使用左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨围术期静脉滴注左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院心血管外科60例行体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料。按照围术期是否使用左-卡尼汀将患者分为对照组和观察组。两组患者围术期除常规给药外,观察组予静脉滴注左-卡尼汀处理,对照组予静脉滴注等量生理盐水处理。两组患者均于术前1 h及主动脉开放后2、6、24、72 h采静脉血,观察并比较血清心肌酶[谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)]水平。评价两组患者术前和术后左心功能指标[每搏输出量(SV)、心脏左室舒张内径(LVDD)、每分输出量(CO)、射血分数(LVEF)]。结果:两组患者血清AST、LDH、CK和CK-MB水平于主动脉开放后均明显升高(P<0.05)。其中血清AST、LDH和CK水平于主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK、AST和LDH水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组(P<0.05)。观察组血清CK-MB水平于主动脉开放后6 h达高峰,而对照组则在主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK-MB水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组(P<0.05)。两组患者术前左心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组SV、CO和LVEF明显高于对照组,而LVDD明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左-卡尼汀可降低体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的血清心肌酶水平,对患者心肌缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。
- 黎明许锁春闫炀王海晨李勇新易秋月张永健郝军军邓超王锐利薛丽
- 关键词：围手术期左-卡尼汀冠状动脉旁路移植术心肌再灌注损伤
