张敏
- 作品数：4 被引量：16H指数：1
- 供职机构：四川大学华西第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1 538例儿童先天性肛门直肠畸形合并其他系统畸形的临床分析
- 2024年
- 目的分析儿童先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况,为评估ARM患儿并发系统畸形情况及治疗提供参考。方法收集2003年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的1538例ARM患儿的临床资料,其中男941例,女597例。根据Krinkenbeck分型和Wingspread分型将患儿分为中高位组268例和低位组1270例,采用χ^(2)检验分析其ARM类型、合并系统畸形情况及关系。结果ARM患儿合并其他系统畸形率为73.08%(1124/1538),常见合并畸形为心脏结构畸形(81.33%,771/948)、脊髓发育异常(48.99%,339/692)、泌尿生殖系统畸形(20.29%,312/1538),椎体和(或)四肢骨骼发育畸形占9.36%(144/1538),气管食管异常占2.73%(42/1538)。心脏结构畸形主要包括房间隔缺损571例、动脉导管未闭384例、卵圆孔未闭209例、室间隔缺损82例。脊髓发育异常主要包括脊髓闭合不全161例、终丝脂肪变性182例、脊髓栓系综合征77例、蛛网膜囊肿72例、脊髓空洞61例、圆锥异常37例。泌尿生殖系统畸形主要包括肾积水(>1 cm)180例、单侧肾缺如25例、尿道下裂37例;51例女ARM患儿中米勒管发育畸形17例(33.33%,17/51),对部分ARM患儿行排泄性尿路造影发现21.31%(39/183)存在膀胱输尿管反流。中高位组ARM患儿和低位组ARM患儿在心脏结构、脊髓发育异常、泌尿生殖系统、骨骼系统发育异常情况方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),气管食管发育异常差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARM常合并其余系统伴发畸形,以心脏结构畸形最常见;中高位ARM合并畸形情况更为常见;合并复杂心脏畸形、严重肾积水、气管食管异常的患儿在初诊时应当及时予以治疗,对四肢、骨骼、脊髓畸形应严密随访,适时干预治疗。
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- 关键词：肛门直肠畸形先天性
- PDCA循环在抗菌药物治疗前病原学送检管理中的应用被引量：16
- 2023年
- 目的 验证运用计划-执行-检查-处理(PDCA)循环法提高住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法 于2021年6月-2021年8月运用PDCA循环法对住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检过程进行规范化管理,分别调查2021年1月-2021年3月;2021年9月-2021年11月;2022年2月-2022年4月三个时间段住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检情况并进行对比。结果 PDCA循环法实施后,住院患儿抗菌药物治疗前病原学总体送检率由38.22%提高至87.86%,半年后送检率仍可达到61.26%,差异均具有统计学意义(P<0.05);除特殊级抗菌药物送检率差异无统计学意义外,非限制级抗菌药物及限制级抗菌药物送检率均在PDCA循环后得到了提高,分别由38.24%和36.59%提高至85.87%和91.89%,半年后仍维持在56.94%和68.75%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在科室管理中利用PDCA循环,通过完善制度,制订标准流程,加强培训等方式可有效地提高住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检率,对保障住院患儿合理应用抗菌药物具有实践意义。
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- 关键词：PDCA病原学送检抗菌药物细菌耐药
- 我院PIVAS患者自带药配置精细化管理体系的构建
- 2025年
- 目的规范我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的患者自带药配置管理,提高医疗质量,保证患者用药安全。方法基于循证方法学,系统检索并梳理分析国内医疗机构关于患者自带药管理的研究文献,并基于我院信息系统,提取2023年2-4月的患者自带药使用数据;通过头脑风暴法绘制我院PIVAS患者自带药配置管理体系构建难点的鱼骨图,进而形成我院PIVAS患者自带药配置的精细化全流程管理体系。通过配制量、差错率等指标评价该体系的实施成效。结果与结论共计纳入15篇文献,内容涉及患者自带药使用原因、使用现状、管理制度、管理方法、管理建议等。我院有12个临床科室使用患者自带药占比较高,其中小儿神经科患者自带药使用量最高,占10.65%;自带药剂型中,针剂类药品占比为13.68%,其中抗肿瘤类药品均由我院PIVAS统一调配。我院PIVAS构建的患者自带药管理体系涵盖药品接收及保存、医疗文书留档、医嘱审核、摆药、调配、复核、运输等全流程。该体系实施后,2023年5月-2024年10月,我院PIVAS累计配制自带药654袋,月均配制36袋,所有患者自带药品实现PIVAS配置零差错。该体系运行稳定,有效地保障了我院PIVAS患者自带药的配置质量。
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- 关键词：循证评价
- 输卵管发育异常1例
- 2011年
- 患者,女,23岁,因＂正常性生活未避孕,未孕4＋年＂于2011年3月21日收住华西第二医院生殖内分泌科。患者1年前在外院行子宫输卵管造影示＂子宫形态正常,右侧输卵管未见明确显示,左侧输卵管伞端及壶腹部未见确切显示,未见确切造影剂进入盆腔＂。患者月经规律,经期3～4天,周期32～34天,经量中,偶尔痛经,G0P0,丈夫在外院行精液检查未见异常,为进一步诊治收入我科。
- 张瑛徐克惠乔林崔涛张敏陈立菊
- 关键词：子宫输卵管造影输卵管伞端内分泌科月经规律精液检查性生活
