杨浩
- 作品数：14 被引量：21H指数：3
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金徐州市科技局社会发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丹参酮ⅡA介导TGF-β1调控心肌细胞自噬与凋亡改善心力衰竭大鼠心肌重构被引量：1
- 2023年
- 目的探讨丹参酮ⅡA通过介导TGF-β1发挥对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬与凋亡的调控作用。方法通过腹主动脉缩窄的方法建立大鼠的心力衰竭模型,术后腹腔注射丹参酮ⅡA,假手术组(Sham)为对照。超声心动图检测心脏结构与功能,HE染色与Masson染色观察心肌纤维形态与胶原容积分数。TUNEL染色与免疫印迹(Cleaved-Caspase-3、Bax、Bcl-2)分析细胞凋亡程度,自噬双标腺病毒mRTF-GFP-LC3荧光显微镜测定自噬水平与自噬流活性,免疫印迹检测自噬相关蛋白(Beclin 1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)表达水平。ELISA检测心肌细胞培养上清中TGF-β1含量的变化。结果建模成功后,丹参酮ⅡA显著降低心衰组升高的左室舒张末期内径[(7.45±0.67)mm比(9.72±0.28)mm]与收缩末期内径,升高心衰组降低的左室射血分数与短轴缩短率(P<0.05)。Masson染色心肌组织胶原容积分数与TUNEL染色心肌细胞凋亡百分比,心衰组明显高于Sham组,丹参酮ⅡA组则是低于心衰组(P<0.05)。与Sham组相比,心衰组Cleaved-Caspase-3、Bax表达上调,Bcl-2表达下调。与心衰组相比,丹参酮ⅡA组Cleaved-Caspase-3、Bax表达下调,Bcl-2表达上调(P<0.05)。心肌细胞内荧光斑点总数、红色荧光斑点百分比、Beclin 1与LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值,以及心肌细胞培养上清中TGF-β1水平心衰组均高于Sham组,丹参酮ⅡA组低于心衰组(P<0.05)。TGF-β1组比心衰组心肌细胞自噬与凋亡水平更高,SB431542预处理后,TGF-β1激活自噬与凋亡水平显著下降(P<0.05)。结论TGF-β1可加重心衰心肌细胞激活的自噬与凋亡,丹参酮ⅡA可能通过降低心肌细胞TGF-β1分泌,抑制自噬与凋亡的过度激活,减轻心肌细胞损伤,逆转心肌重构,改善心功能。
- 庞慧魏鹏付强杨浩杜为
- 关键词：心力衰竭丹参酮转化生长因子自噬凋亡
- 人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动住院患者出院时被处方口服抗凝药的影响
- 2022年
- 目的分析人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)住院患者出院时被处方口服抗凝药(OAC)的影响。方法本研究为回顾性研究。选取2017年7月至2019月12月在徐州市中心医院心内科住院的老年(年龄≥75岁)非瓣膜性房颤患者752例,根据出院时是否被处方OAC将患者分为被处方OAC组(n=469)和未被处方OAC组(n=283),被处方OAC组又被分为华法林亚组(n=271)和新型口服抗凝药(NOAC)亚组(n=198)。收集所有患者的病例资料,包括人口学特征、临床特征、实验室和影像学检查结果、其他药物使用情况。老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者未被处方OAC者占比为37.6%(283/752)。未被处方OAC组和被处方OAC组患者年龄、居住地、医保类型、受教育程度、房颤类型、房颤发病时间、有脑卒中史者占比、有肿瘤史者占比、有出血史者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、HAS-BLED出血风险评分、肌酐、左心房前后径及使用控制心室率药物、抗血小板药物者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、受教育程度为初中及以上、房颤类型、有脑卒中史、有肿瘤史、有出血史、肌酐及使用抗血小板药物是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素(P<0.05)。NOAC亚组患者年龄为75~79岁、居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受教育程度为小学及以下者占比低于华法林亚组,受教育程度为初中及高中、专科及以上者占比高于华法林亚组(P<0.05)。结论37.6%的老年非瓣膜性房颤住院患者出院时未被处方OAC。年龄、居住地及受教育程度是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素,而华法林仍是目前最常用的OAC,尤其是居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受�
- 曹悦冯悦悦杜为贺彤彤王萌李静费亚兰杨浩董庆山李世杰李先进韩冰
- 关键词：心房颤动口服抗凝药人口学特征
- 不同类型心房颤动导管消融术后复发的性别差异及影响因素分析
- 2025年
- 目的 探讨不同类型心房颤动(AF)导管消融术后复发的性别差异及影响因素。方法 回顾性分析2013年5月至2021年4月于徐州中心医院首次接受导管消融治疗的AF患者。依据AF发作的特征,将患者分为阵发性心房颤动(PAF)组与持续性心房颤动(PeAF)组,记录所有患者的一般资料、手术参数及术后随访情况,分析不同类型AF患者基本临床、手术和随访资料之间的性别差异。单因素和多因素Cox回归模型分析评价术后心律失常复发的预测因素,使用Kaplan-Meier曲线评估无房性心律失常(ATa)复发生存率。结果 本研究共纳入857例AF患者,中位年龄为(61.4±10.2)岁,其中320例(37.3%)为女性,476例(55.5%)为PAF。女性房颤患者平均年龄显著大于男性(P<0.05),且PAF占比更高、非肺静脉起源触发灶消融比例更显著。心脏结构参数比较显示,女性左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均小于男性(P<0.05)。PAF组中女性左心房容积指数(LAVI)无性别差异(P>0.05),而在PeAF组中,女性LAVI显著高于男性(P<0.05)。所有患者均成功实现了肺静脉隔离,平均手术时间为118(90,162)min,通过定期门诊随访,中位随访时间为53(37,72)月,303例患者术后发生ATa,总体手术复发率为35.4%,男性和女性之间没有差异(34.5%比36.9%,P=0.473)。对于PAF,男性的复发率略高于女性(37.4%比30.1%,P=0.096)。相反,对于PeAF,女性的复发率显著高于男性(49.1%比31.5%,P=0.001)。多变量Cox回归分析显示,AF病程和LVAI与整体患者的ATa复发独立相关;LAVI是PAF患者术后复发的独立危险因素;而AF病程、LAVI和女性是PeAF患者导管消融术后复发的独立危险因素。结论 不同类型AF患者导管消融术后心律失常复发存在着性别差异。对于PeAF,女性患者术后ATa复发率显著高于男性。
- 杜为朱文武杨浩董庆山韩冰
- 关键词：心房颤动射频导管消融复发性别
- 某三甲医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的影响因素分析
- 2022年
- 目的分析某三甲医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的影响因素,为临床治疗非瓣膜性心房颤动提供有效依据。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月徐州市中心医院收治的766例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,根据患者是否使用抗凝药物分为抗凝组与未抗凝组,分别为254、512例。比较抗凝组与未抗凝组患者一般资料,将其中差异有统计学意义的因素进行多因素分析,筛选出非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的影响因素,根据房颤血栓危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分将766例患者分为脑卒中风险高危组(585例)、中危组(112例)、低危组(69例),分析比较不同风险非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况。结果单因素分析结果显示,抗凝组年龄≥75岁、合并冠心病、有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术史、使用抗血小板、钙离子拮抗剂、他汀类药物治疗的患者占比均显著低于未抗凝组,持续性心房颤动、左室射血分数(LVEF)≤40%、有导管射频消融(RFCA)手术史及使用β受体阻滞剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、利尿剂、抗心律失常药物的患者占比均显著高于未抗凝组(均P<0.05);多因素回归分析显示,持续性心房颤动、有RFCA手术史及使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、抗心律失常药物治疗均是提升非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗率的影响因素(OR值=3.231、3.514、1.656、1.892、2.022,均P<0.05),年龄≥75岁、合并冠心病及使用抗血小板药物为降低非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗率的影响因素(OR值=0.605,0.548,0.048,均P<0.05);高危组、中危组、低危组患者抗凝药物使用比例分别为67.01%(392/585)、66.96%(75/112)、65.22%(45/69),经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗率不高,且存在抗凝不合理的情况,年龄≥75岁、合并冠心病、抗血小板药物为降低非�
- 杜为王萌杨浩
- 关键词：非瓣膜性心房颤动抗凝治疗
- 左室射血分数及血钾离子水平与心肌梗死后室性心动过速患者术后复发的关系研究
- 2023年
- 目的 研究左室射血分数(LVEF)及血钾离子水平与心肌梗死后室性心动过速(VT)患者术后复发的关系。方法 回顾性分析自2016年1月至2021年1月于徐州市中心医院心血管内科335例行导管消融术的心肌梗死后VT患者的临床资料。随访12个月,根据VT复发情况将患者分为复发组和未复发组。比较两组LVEF、血钾离子水平及临床资料;采用Logistic回归分析法分析心肌梗死后VT术后复发的危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),评价LVEF、血钾离子水平预测心肌梗死后VT术后复发的效能。结果 335例心肌梗死后VT患者术后复发30例(8.96%)设为复发组,其余305例设为未复发组。与未复发组比较,复发组LVEF、血钾离子水平均降低,吸烟、高血压、心室壁瘤、VT发作时血流动力学不稳定构成比均升高(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,吸烟、高血压、心室壁瘤、VT发作时血流动力学、LVEF、血钾离子水平均是心肌梗死后VT术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,LVEF、血钾离子水平预测心肌梗死后VT术后复发的最佳截断点分别为47.55%、3.04 mmol/L,两者单独及联合检测预测VT复发的AUC分别为0.858(95%CI:0.816~0.894,P<0.05)、0.869(95%CI:0.828~0.903,P<0.05)、0.943(95%CI:0.861~0.984,P<0.05),两者联合检测的预测价值高于LVEF单独检测(P=0.032)及血钾离子水平单独检测(P=0.029)。结论 LVEF及血钾离子水平对心肌梗死后VT患者术后复发具有较高的预测效能,可为临床预防提供依据。
- 杨浩杜为董庆山李先进
- 关键词：室性心动过速左室射血分数
- 宽胸气雾剂治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病疗效观察被引量：11
- 2020年
- 目的探讨宽胸气雾剂治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病(UAP-T2DM)的临床疗效。方法选取2019年1月—2019年12月于我院就诊的UAP-T2DM病人90例,男47例,女43例,随机分为3组,A组(单硝酸异山梨酯组)30例,B组(宽胸气雾剂组)30例,C组(单硝酸异山梨酯联合宽胸气雾剂组)30例。对比3组治疗效果,包括心绞痛缓解情况、心电图疗效、血糖水平变化以及不良反应的发生。结果心绞痛缓解情况:3组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较治疗前均降低(P<0.05),B组、C组较A组比较降低,且差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);心电图疗效:B组、C组较A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖情况:3组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均下降(P<0.05),组间治疗后比较差异无统计学意义。不良反应发生率:A组、B组、C组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%、16.67%,B组与A组、C组比较不良反应发生率降低(P<0.05);A组较C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宽胸气雾剂对UAP-T2DM病人具有良好的抗心绞痛作用,不良反应发生率较低,临床效果显著。
- 刘怡韩冰杨浩
- 关键词：不稳定型心绞痛2型糖尿病心电图
- 老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析被引量：3
- 2023年
- 心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%~32%[4-5],明显低于非老年病人。
- 曹悦冯悦悦杜为贺彤彤王萌李静费亚兰杨浩董庆山李世杰李先进韩冰
- 关键词：栓塞性疾病老年房颤非瓣膜性心房颤动抗凝药物禁忌证
- 围手术期不同抗凝策略对低危心房颤动导管消融术后急性脑栓塞发生的影响
- 2025年
- 目的探讨围手术期不同抗凝策略对低危心房颤动患者(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分男性≤1分,女性≤2分)导管消融术后急性脑栓塞(ACE)发生的影响。方法连续纳入2019年12月至2021年6月在徐州市中心医院首次接受导管消融术的低危心房颤动患者84例,根据术前是否连续规范口服抗凝药物3周及以上,分为抗凝组27例和对照组57例,所有患者术前24 h、术后24 h行神经功能检查,术后24~48 h行头颅磁共振检查以明确是否存在无症状脑栓塞。比较两组患者基线资料、基线活化凝血时间(ACT)、术中肝素用量、平均ACT、手术操作时间、消融策略、术中电复律比例和围手术期全因死亡、出血、体循环栓塞、ACE等发生情况。结果两组患者基线资料各项指标差异无统计学意义(P>0.05);抗凝组基线ACT高于对照组(t=-5.660,P<0.05),术中肝素用量低于对照组(t=2.174,P<0.05),两组平均ACT、消融策略、电复律比例差异无统计学意义(P>0.05);两组围手术期出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),抗凝组ACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.568,P<0.01)。结论围手术期连续3周及以上抗凝治疗可降低低危心房颤动患者术后ACE的发生。
- 王萌王如兴杜为杨浩费亚兰韩冰
- 关键词：心房颤动导管消融抗凝脑栓塞
- CRT心衰监测器功能对慢性心力衰竭患者远程监测效果观察
- 杨浩朱庭延彭健
- 老年非瓣膜性心房颤动病人中断抗凝治疗对远期预后的影响
- 2025年
- 目的通过长期随访评估老年心房颤动(房颤)病人中断使用口服抗凝药(OAC)对临床结局的影响。方法将2018年7月至2020年12月在徐州市中心医院门诊就诊或住院治疗的已经接受处方OAC的年龄≥75岁老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人纳入此研究,收集病人人口学及临床资料,通过门诊及电话进行长期随访。复合观察终点为脑卒中或全因死亡。采用多因素Cox回归分析影响临床预后的相关因素。结果本研究总共纳入了560例病人,中位年龄为80(78,84)岁。随访截止时间为2022年12月。在平均33个月的随访期内,262例(46.8%)中断了抗凝治疗。相较于持续接受抗凝治疗的病人,中断抗凝组在随访期内终点事件发生率显著升高(46.9%比25.2%,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,中断抗凝治疗是卒中或全因死亡的独立危险因素(HR=1.74,95%CI:1.29~2.34,P<0.01)。结论在已接受抗凝治疗的老年NVAF病人中,近半数在长期随访期间中断了OAC使用,抗凝的中断与临床长期预后不良存在相关性。
- 江瑞高悦杜为杨浩董庆山李先进李世杰韩冰
- 关键词：非瓣膜性房颤口服抗凝剂临床预后
