方立
- 作品数：12 被引量：65H指数：6
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
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- 不同降压策略改变血压变异性对高血压脑白质病变的影响
- 2018年
- 目的探讨不同降压策略下血压变异性改变对高血压患者脑白质病变(WMLs)的影响。方法连续收集2013年1月至2018年3月于郑州人民医院神经内科住院的高血压患者274例,入院后第2天均行动态血压(ABP)及头部MRI检查。按照有无WMLs,分为3组,即无病变组(72例)、轻中度病变组(120例)及重度病变组(82例)。对比各组患者临床资料特点,对影响WMLS的危险因素进行多因素分析。分析应用不同类别降压药物下,血压变异性及WMLs病变程度比较。结果 24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差在3组间比较,差异有统计学意义(χ2=32. 492,P=0. 000;χ2=25. 518,P=0. 000)。24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差为WMLs的独立危险因素(OR=2. 987,95%CI:1. 537～5. 806,P=0. 001; OR=2. 046,95%CI:1. 042～4. 018,P=0. 038)。钙离子拮抗剂类药物应用较β受体阻滞剂类药物应用患者的血压变异性低、WMLs病变程度轻,差异均有统计学意义(χ2=16. 615,P=0. 000;χ2=18. 972,P=0. 000)。结论 24 h收缩压标准差及变异系数是预测WMLs的较好且简易指标,避免血压剧烈波动及应用适当类别的降压药物是预防WMLs的有效措施。
- 方立袁学谦张莉峰巴庆华尹所
- 关键词：脑白质病变血压变异性降血压药物
- 基于新媒体CGA的协同护理对老年慢性病患者躯体功能及认知衰弱的影响被引量：8
- 2023年
- 目的探讨基于新媒体老年综合评估(CGA)的协同护理模式对回归社区老年慢性病患者躯体功能及认知衰弱的影响。方法选取2019年6月—2021年3月郑州人民医院神经内科住院并出院后回归社区的慢性病患者150例为研究对象。按组间基本资料匹配原则分为观察组61例和对照组89例。观察组接受新媒体CGA的协同护理模式护理,对照组给予常规护理。比较1年后两组患者的躯体功能、认知功能、认知衰弱的发生情况。结果护理干预后,观察组的6 min步行距离较对照组长,观察组的10 m步行时间短于对照组,观察组的握力、MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,观察组的衰弱程度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组的衰弱程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回归社区的老年慢病患者应用基于新媒体CGA的协同护理策略,可改善躯体功能及认知功能,减少认知衰弱发生率。
- 李艳丽刘晓君方立雷雪石霖张俊丽周艳丽张淑玲
- 关键词：新媒体协同护理模式老年慢性病躯体功能
- 补阳还五汤对线栓大鼠模型脑损伤和血脑屏障通透性的影响被引量：9
- 2023年
- 目的:观察补阳还五汤对线栓大鼠模型脑损伤和血脑屏障通透性的影响。方法:通过线栓法建立大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,分为MCAO组(生理盐水)、补阳还五汤组(灌胃补阳还五汤)、血塞通组(尾静脉注射血塞通)及联合组(补阳还五汤+血塞通),另设假手术组(生理盐水)。评估大鼠行为学,检测血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑组织伊文思蓝(EB)含量、Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)、水通道蛋白-4(AQP-4)、紧密连接相关蛋白(Claudin-5)mRNA和蛋白表达。结果:与MCAO组比较,补阳还五汤组、血塞通组及联合组神经功能评分、贴纸去除时间及S-100β、NSE、EB含量、AQP-4 mRNA和蛋白表达量均降低,且联合组最低,Wnt3a、β-catenin、Claudin-5 mRNA和蛋白表达量均升高,且联合组最高(P<0.05)。结论:补阳还五汤可减轻MCAO大鼠脑损伤,降低血脑屏障通透性,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。
- 郑文旭张保朝李富慧方立
- 关键词：大脑中动脉栓塞脑损伤补阳还五汤血脑屏障通透性
- 涤痰汤加减联合依达拉奉注射液治疗高血压脑出血临床疗效及对脑功能的保护作用被引量：4
- 2020年
- 目的研究探讨涤痰汤加减联合依达拉奉注射液对高血压脑出血的治疗效果及脑功能的保护作用。方法选取2018年8月—2019年12月医院住院治疗的88例高血压脑出血患者为研究对象,按随机抽样的方式分为观察组、对照组,各44例。对照组给予常规治疗及依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤加减治疗。对两组患者的临床疗效、神经功能评分、脑功能指标、不良反应发生率等进行统计比较。结果观察组总有效率为90.91%(40/44),高于对照组为72.73%(32/44)(P <0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、蒙特利尔认知功能评分(MoCA)均高于对照组(P <0.05);治疗后观察组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组(P <0.05);治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为13.64%(6/44)、6.82%(3/44),组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论涤痰汤加减联合依达拉奉注射液对高血压脑出血有良好的治疗效果,能改善神经功能及认知功能评分,降低各项脑损伤标志物水平,治疗安全性良好,可临床推荐。
- 郭耀强方立录海斌刘海涛司亚克赵祚翔
- 关键词：高血压脑出血依达拉奉涤痰汤脑功能
- 持续正压通气对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停并脑梗死患者血压变异及预后影响被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并脑梗死患者短中期血压变异性(BPV)及预后的影响。方法 前瞻性纳入2018年3月~2021年3月郑州人民医院神经内科住院的老年OSAS并脑梗死患者158例,按随机数字表法分为治疗组52例和对照组106例,比较2组入院时、出院时、6个月BPV指标[收缩压的标准差(SD)、变异系数(CV)]、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分],记录随访时脑梗死再发情况。OSAS严重程度根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度,比较不同程度OSAS预后差异。用二元logistic回归分析BPV的影响因素。结果 二元logistic回归模型未调整或校正混杂因素分析示,AHI为BPV升高的危险因素(OR=3.317,95%CI:2.032~5.412,P=0.000,OR=7.473,95%CI:1.455~38.376,P=0.016)。治疗组出院时和6个月CV、SD、NIHSS评分均较对照组降低,SSS评分较对照组升高(P<0.05)。治疗组脑卒中再发比例较对照组降低(5.77%vs 17.92%,P=0.038)。治疗组中度和重度OSAS患者出院时和6个月NIHSS评分较对照组降低;SSS评分较对照组升高(P<0.05,P<0.01)。结论 CPAP治疗能够降低老年OSAS并脑梗死患者BPV,改善中重度OSAS患者早中期预后。
- 方立张淑玲魏然滕军放周艳丽
- 关键词：连续气道正压通气睡眠呼吸暂停阻塞性血压
- 持续正压通气对睡眠呼吸暂停合并卒中高危人群侧支循环的影响
- 2024年
- 目的探讨持续正压通气(CPAP)对睡眠呼吸暂停合并卒中高危人群侧支循环的影响。方法选择2022年5~11月于河南省郑州人民医院收治的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并卒中高危人群400例,按随机数字表法分为对照组与实验组,各200例。对照组接受常规治疗,实验组在对照组基础上行CPAP治疗。比较两组脑血流动力学参数、侧支循环建立、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]与认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]。结果实验组前交通动脉、后交通动脉、眼动脉侧支通路开放率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组收缩期峰流速(Vs)、平均流速(Vm)均高于治疗前,搏动指数(PI)均低于治疗前,且实验组Vs、Vm均高于对照组,PI低于对照组(P<0.05);治疗后两组MMSE评分均高于治疗前,PSQI、NIHSS评分均低于治疗前,且实验组MMSE评分高于对照组,PSQI、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论CPAP可改善睡眠呼吸暂停合并卒中高危人群脑血流动力学和侧支循环、睡眠质量,减轻神经功能缺损,利于改善认知功能。
- 周艳丽方立朱慧芳
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征持续气道正压通气卒中侧支循环
- 伽玛刀治疗三叉神经痛显效、复发时间及安全性的生存分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨影响伽玛刀治疗三叉神经痛患者预后及安全性的相关因素。方法收集行伽玛刀治疗三叉神经痛患者92例,随访并观察术后疼痛缓解显效、复发时间及不良反应,分析影响预后的因素。结果病程、靶点脑桥缘距离、手术史是影响三叉神经痛伽玛刀术后显效时间的独立风险因素(RR=0.505,95%CI 0.297~0.859,P=0.012;RR=0.556,95%CI 0.333~0.929,P=0.025;RR=5.127,95%CI 1.746~15.052,P=0.003)。手术史、病程与伽玛刀治疗三叉神经痛的复发时间相关(χ~2=5.628,p=0.018;χ~2=3.863,p=0.049)。COX生存分析显示手术史、病程不是影响三叉神经痛伽玛刀术后复发时间的独立风险因素(p=0.089;p=0.458)。靶点脑桥缘距离<8mm组较≥8mm组的不良反应率高(χ~2=3.993,p=0.046)。结论病程<3年、靶点脑桥缘距离较短、无手术史是影响患者术后显效时间的积极因素。靶点脑桥缘距离较短可能导致不良反应相对增多。
- 方立单国用张松高松涛张道培
- 关键词：伽玛刀三叉神经痛显效
- 血压变异干预策略对高血压脑白质疏松、预后卒中及认知的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨血压变异性(BPV)干预策略对高血压脑白质疏松(LA)、预后卒中及认知的影响。方法前瞻性研究2013年1月—2016年12月郑州人民医院神经内科就诊并最终纳入统计的高血压患者269例。BPV以血压标准差(SD)、变异系数(CV)表示。其中无或轻度LA组定义为对照组,中重度LA组定义为病变组。采用多因素Logistic回归分析BPV与LA的关系。入院后给予不同类别降压药物,同时,采用简明精神量表(MMSE)进行认知功能状态评分。1年后再次复查患者BPV及LA程度。分析不同降压药物对BPV、LA及1年内卒中事件和认知功能变化的影响。结果①病变组收缩压CV、收缩压SD、杓型分型与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②较高收缩压SD、非杓型特点为LA的危险因素。[O^R=2.168(95%CI:1.120,4.195),P=0.022;O^R=2.764(95%CI:1.405,5.437),P=0.003]。③氨氯地平组用药后中重度LA比例、卒中事件发生率较依那普利及美托洛尔组降低(P<0.05);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的SD分别为(13.756±2.919)、(14.919±3.037)和(15.433±2.962)(P<0.05);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的MMSE评分分别为(27.484±2.267)、(26.575±2.488)和(26.032±3.113)(P<0.05)。结论收缩压SD及非杓型特点是预测LA较好且简易的指标,钙离子拮抗剂或长效降压药物可降低血压变异性,是预防LA、减少卒中及认知功能减退的有效措施。
- 方立袁学谦张莉峰尹所滕军放
- 关键词：脑白质疏松症
- 丁苯酞联合阿加曲班对进展性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探讨丁苯酞联合阿加曲班对进展性脑梗死患者脑神经功能及血液流变学指标的影响。方法选取郑州人民医院2020年10月至2021年10月收治的进展性脑梗死患者92例。按照红蓝球抽签法分成对照组与观察组,每组46例。对照组接受丁苯酞单药治疗,观察组接受丁苯酞、阿加曲班联合治疗。将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel评分作为神经功能评估标准对比观察治疗前后两组患者的神经功能,对比分析两组的疗效和治疗前后血液流变学指标的变化,观察两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率(95.6%,44/46)优于对照组(76.1%,35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组纤维蛋白原、血浆粘度与全血低切黏度的改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞联合阿加曲班治疗进展性脑梗死效果显著,可加快神经功能的恢复,改善血液流变学指标,在提高治疗效果的同时不会增加不良反应的发生。
- 张俊伟方立乔月
- 关键词：丁苯酞阿加曲班进展性脑梗死神经功能血液流变学
- 盐酸多奈哌齐联合重复经颅磁刺激治疗老年痴呆的效果及对患者认知功能的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨盐酸多奈哌齐联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗老年痴呆的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的老年痴呆患者86例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组43例,两组患者均给予常规治疗及盐酸多奈哌齐片治疗。在此基础上,观察组患者给予rTMS治疗,对照组患者给予rTMS伪治疗,持续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的认知功能(MoCA)和独立生活能力(ADL);比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组,治疗总有效率(90.7%)显著高于对照组(72.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的MoCA和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的MoCA和ADL评分均明显升高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率(20.9%)低于对照组(27.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合rTMS治疗老年痴呆患者临床效果显著,可显著提高患者的认知功能和独立生活能力,但不增加患者的不良反应。
- 刘瑞王雪詹丽娟方立
- 关键词：老年痴呆盐酸多奈哌齐
