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EEP递增递减法在心脏瓣膜术后肺不张患者中的护理: 目的：由于开胸手术本身的创伤，导致肺部炎性或血性分泌物增多很容易导致肺不张。探讨PEEP递增法改善心脏瓣膜术后肺不张患者肺复张呼吸功能的效果，使患者尽早脱机，以及在操作前后护理需要注意和观察的地方。; 刘彦飞

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗连接方式的改良及应用被引量：8: 2021年; 目的对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)管路连接方式进行改良,并探讨其对治疗效果及CRRT回路端压力的影响。方法选取天津市某三级甲等医院ICU 2017年7月—2020年10月收治的30例采用ECMO联合CRRT治疗的重症急性呼吸窘迫综合征患者为试验组,采用改良连接方式(CRRT引血端应用三通、回血端应用附加延长管与ECMO管路连接);2015年1月—2017年6月收治的30例相同治疗患者为对照组,采用传统连接方式(CRRT引血端和回血端均用三通与ECMO管路连接)。比较两组的治疗效果以及不同ECMO血流速下CRRT回血端压力情况。结果两组治疗后72 h血肌酐、尿素氮、白介素-6、降钙素原、C反应蛋白均较治疗前有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同ECMO血流速下,两组CRRT回血端压力比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论将CRRT回血端连接ECMO回路时,采用附加连接延长管的方法不影响治疗效果,且能有效减少ECMO对CRRT回血端压力的影响。; 许程飞鹿兴刘彦飞陈韵芳; 关键词：体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗急症护理

医院同质化管理策略在携体外膜氧合患者转运质量监控中的效果评价被引量：4: 2023年; 目的构建并应用携体外膜氧合(ECMO)患者转运同质化管理策略,评价其实施效果。方法 2018年我院ECMO治疗团队通过基线调查与根因分析,制定了携ECMO患者标准化转运方案,并将方案应用于我院ICU、CCU和急诊科。在应用过程中逐步规范方案实施细则,并借助我院信息系统辅助,最终形成了携ECMO患者转运同质化管理策略。对比该同质化管理策略实施前(2016年1月—2017年11月)和实施后(2018年3月-2021年3月)携ECMO患者转运并发症发生率、转运时间;计算该策略实施后携ECMO患者转运前准备度、“Time out”执行率。结果同质化管理策略实施后,携ECMO患者转运并发症发生率由32.26%降至13.73%(χ^(2)=4.030,P=0.045);由ICU至CT室、急诊至ICU的转运时间均显著缩短(t值分别为2.541和8.663,P均<0.05);2018—2021年携ECMO患者转运前准备度与“Time out”执行率呈逐年上升趋势。结论携ECMO患者转运同质化管理策略可降低转运并发症发生率,缩短转运时间,提高转运前准备度及“Time out”执行率,提高转运质量,保障患者安全。; 倪崴莲黄艳林向洋刘彦飞许程飞刘鸿梅; 关键词：体外膜氧合转运护理质量重症患者

呼气末正压递增法在心脏瓣膜术后肺不张患者中应用的效果观察被引量：1: 2019年; 目的:探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)递增法改善心脏瓣膜术后肺不张患者肺复张呼吸功能的效果。方法:在基础PEEP的基础上每隔30 s增加5 cmH_2O最高到30 cm H_2O。然后每隔30 s递减5 cm H_2O直至恢复原来的PEEP。结果:肺复张前、PEEP=30 cmH_2O、肺复张2 h后患者SpO_2、HR、SAP、CVP比较差异有统计学意义,进一步两两比较显示在PEEP=30cmH_2O时SpO_2高于复张前和复张2 h后(P<0.05),复张2 h后SpO_2高于复张前(P<0.01)。PEEP=30 cmH2O时CVP高于肺复张前和肺复张2 h后(P<0.01), HR和SAP低于肺复张前、肺复张2 h后;而肺复张前和肺复张2 h后比较无统计学意义(P>0.05)。肺复张前和肺复张2 h后及潮气量、肺顺应性和氧合指数的比较差异有统计学意义(P<0.05),肺复张前和肺复张2 h后气道阻力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEEP递增法在心脏瓣膜术后肺不张的应用能够改善患者的肺部通气,安全的使患者肺复张,保证患者在呼吸机低辅助条件下顺利通过自主呼吸试验,尽早脱机。; 刘彦飞薛杨陈韵芳; 关键词：肺复张呼气末正压护理心脏外科手术

ICU连续性肾脏替代治疗持续护理质量改进的最佳证据应用: 2025年; 目的:将ICU连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)持续护理质量改进的最佳证据应用于临床实践中,评价其应用效果,为临床提高CRRT护理质量提供参考。方法:组建循证团队,以整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services,i-PARIHS)框架为理论指导,制订循证实践方案,于2023年5月至7月,在天津市某三级甲等医院重症医学科开展循证实践,比较最佳证据应用前后审查指标执行率以及患者滤器使用时间、非计划性下机率、低血压及低体温发生率的差异。结果:共纳入13条最佳证据,制定9条审查指标,证据应用后滤器使用时长较前有所增长;非计划性下机率、低血压及低体温发生率较前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU CRRT护理持续质量改进的循证实践,可有效提高CRRT治疗效果,降低并发症发生率。; 郭新颜吕丹于文慧杨杰刘彦飞陈韵芳; 关键词：连续性肾脏替代治疗护理质量循证实践

阿加曲班与局部枸橼酸抗凝在CVVH患者的应用体会: 目的阿加曲班(argatroban)作为直接凝血酶抑制剂(a direct thrombin inhibitor)应用于CVVH 患者能达到与局部枸缘酸抗凝相同的效果.方法通过随机分组的原则分为阿加曲班组30 例次,...; 刘彦飞陈韵芳

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入的临床应用现状及进展被引量：1: 2024年; 相对于传统氧疗,经鼻高流量湿化氧疗是一种新型的氧疗方式,其在改善急性呼吸衰竭方面有切实的临床疗效。部分呼吸道疾病患者可能需要联合使用经鼻高流量湿化氧疗和雾化治疗,但在经鼻高流量湿化氧疗的应用过程中如何实施雾化吸入没有定论。该文从经鼻高流量湿化氧疗的特点,各种雾化方式的特点及效果,雾化方式的选择,经鼻高流量湿化氧疗联合雾化时雾化器的选择,雾化器位置的选择及流速的调节,患者接口端的选择和对患者的管理等方面进行了综述,旨在为临床护理提供参考依据。; 马艳闯刘彦飞许程飞向洋倪崴莲; 关键词：雾化吸入

经皮氧分压目标为导向的早期踏车运动在机械通气患者中的应用研究被引量：1: 2024年; 目的探讨经皮氧分压[TcP(O_(2))]指导下的早期踏车运动在机械通气(mechanically ventilated,MV)患者中应用的可行性、有效性与安全性。方法选择天津市某三级甲等医院综合ICU 2021年3月-2023年2月符合纳排标准的96例患者为研究对象,进行一项历史对照研究,对照组(2021年3月-2022年2月)实施基于经验的早期康复运动(early rehabilitation mobilization,ERM);观察组(2022年3月-2023年2月)实施TcP(O_(2))目标导向的早期踏车运动。探索2种方案对MV患者临床结局与患者安全事件的影响。结果观察组单次平均康复运动时间较对照组短(t=-12.174,P<0.05),运动过程中最大Brog评分较对照组高(Z=-2.209,P=0.030),转出前行走能力得分较对照组高(Z=-2.279,P=0.023),2组转出前移动能力得分、ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)发生率、机械通气时间、ICU住院时间、最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、谵妄发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生不可逆转的安全事件。结论TcP(O_(2))目标导向早期踏车运动可提高MV患者转出时行走能力,促进患者机体功能恢复、提高临床康复工作效率的同时并未增加患者安全风险,兼具有效性、高效性与安全性。; 黄艳林赵雪芹陈兴刘彦飞向洋李鑫瑜汪子寒; 关键词：经皮氧分压踏车运动机械通气早期康复运动预后

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法治疗急性呼吸窘迫综合征患者的护理被引量：28: 2018年; 目的总结体外膜肺氧合(Extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2011年10月-2017年12月我院ICU收治的15例院外ECMO转运ARDS患者均采用CRRT并联ECMO的治疗方式,治疗72h患者的临床护理资料,总结归纳出ECMO联合CRRT治疗时的连接方式及相关的护理。结果本组患者各项化验值均有明显改善。结论采用CRRT并联ECMO的治疗方式,减少了CRRT导管通路的置入,避免多次置管带来的风险,缩短了等待CRRT治疗的时间,方便护士进行管理,可有效提高ARDS的成功率。; 许程飞刘彦飞陈韵芳陈娜; 关键词：体外膜肺氧合连续性肾脏替代疗法护理

间歇吸引泵预防声门下分泌物误吸的应用与护理被引量：11: 2010年; 目的:通过应用间歇吸引泵预防人工气道患者声门下分泌物的误吸。方法:选择62例人工气道患者,随机分为试验组和对照组,试验组30例用间歇吸引泵,对照组32例采用传统的空针抽吸法,比较两组患者分泌物的吸引量,炎性反应时间,戴机时间,ICU停留时间,并发症发生率。结果:试验组分泌物吸引量低于对照组,炎性反应时间、戴机时间及ICU停留时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。结论:间歇吸引泵可减少声门下分泌物的误吸,减少并发症的发生,减少戴机时间及ICU停留时间。; 李晓冬刘鸿梅刘彦飞; 关键词：误吸护理

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刘彦飞

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