余琴
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
- 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝肺吸虫病1例报告被引量：3
- 2017年
- 1病例资料患者男性，52岁，因“右上腹疼痛7 d”入院。7 d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性。为求进一步诊治，门诊以“右肝占位性病变：怀疑肝囊肿／肝癌”收住院。患者自诉曾食未煮熟的淡水虾。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛，无反跳痛，肌紧张，墨菲征阴性，剑突下可扪及肿大肝脏，质稍硬，触痛，肝区叩击痛；脾未扪及，麦氏点无压痛，肝肾无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：WBC 11．40×109／L，嗜酸细胞比例41％，嗜酸细胞绝对值4．63×109／L。肝功能：ALT 64 U ／L；HBsAg 阴性。尿、便常规未见明显异常。辅助检查：胸片未见异常。腹部彩超提示：肝右叶不均质低回声区，右肾结石。上腹部 CT 平扫＋增强提示：肝实质内多发结节，隧道影低密度、部分融合，边缘模糊，增强扫描病变轻度强化（图1），可能为寄生虫感染，胆管细胞癌等，建议活组织检查。腹部 MRI 提示：T1低信号，T2高信号区肝实质内或边缘强化，形态不规则囊肿（图2）。入院后积极完善术前准备，排除手术禁忌后，于2016年1月7日在全麻下行开腹右肝肿瘤切除术。术后病理结果提示：送检肝组织内可见脓肿形成，脓肿壁可见上皮样细胞增生，周围较多嗜酸性细胞浸润，脓肿内可见大量夏科雷登晶体形成（图3），寄生虫性肝脓肿，倾向于肝肺吸虫病，需密切结合临床确诊。感染科会诊后考虑肺吸虫病感染，给予吡喹酮治疗。口服吡喹酮1个月后复查腹部彩超结果示：肝脏术后，肝左叶及剩余肝右叶、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常，随诊。
- 余琴赵礼金涂奎王甸北王芳
- 关键词：并殖吸虫病病例报告
- 解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察被引量：21
- 2017年
- 目的探讨解剖性肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法回顾性分析2013年7月-2015年12月于遵义医学院附属医院行肝切除术的117例肝内胆管结石病患者的临床资料,其中行解剖性肝切除66例(试验组)、非规则性肝切除51例(对照组)。记录患者手术时间,术中出血量,术后当日引流量,术后第3天血清AST、ALT及TBil值,术后住院时间,以及出院后2个月~2年患者的一般情况,肝功能指标,腹部B超、CT或MRI检查结果,统计有无结石残留、复发情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果试验组的手术时间显著长于对照组[(303.1±51.6)min vs(246.5±36.2)min,t=6.963,P<0.01),但是与对照组相比,其术中出血量少[(467.9±80.6)ml vs(565.9±92.0)ml,t=6.026,P<0.01]、术后当日引流量少[(212.6±54.9)ml vs(358.3±69.4)ml,t=12.682,P<0.01]、术后并发症少(10.6%vs 25.5%,χ~2=4.497,P=0.034)、术后残石率低(4.5%vs 15.7%,χ~2=4.192,P=0.041)、住院时间短[(13.4±2.6)d vs(21.9±3.2)d,t=15.427,P<0.01],试验组术后第3天血清AST、ALT、TBil水平均显著低于对照组[AST:(62.7±25.4)U/L vs(114.8±37.0)U/L,t=9.024,P<0.01;ALT:(91.3±35.7)U/L vs(149.5±53.3)U/L,t=7.067,P<0.01;TBil:(31.8±10.4)μmol/L vs(51.3±14.3)μmol/L,t=8.531,P<0.01]。结论解剖性肝切除在尽可能保留残肝功能的前提下,做到彻底清除病灶,具有术后残石率及复发率低、术后恢复快等特点,其疗效优于非规则性肝切除。
- 王甸北赵礼金涂奎余琴
- 关键词：胆结石肝切除术手术后并发症
