张若岩
- 作品数：6 被引量：13H指数：2
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术后穿刺孔出血致失血性休克的救治被引量：5
- 2019年
- 本文拟通过描述1例腹腔镜胆囊手术术后穿刺孔出血导致失血性休克的患者,描述穿刺孔出血的临床表现及救治流程。探讨穿刺孔出血这种情况的可能原因、处理方法及应对措施。
- 张旭夏秋张若岩柴文刚石小举
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术后失血性休克救治流程穿刺孔腹腔镜胆囊手术
- 胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1920例报告)被引量：7
- 2023年
- 目的:探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例,女1005例;年龄为(63±16)岁。1920例患者中,228例合并PAD,1692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果:(1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄,体质量指数,合并症(慢性阻塞性肺疾病),胆总管直径,胆总管直径分类(<8 mm、8~12 mm、>12 mm),结石长径,结石数目(单发、多发)分别为(69±12)岁,(23.3±3.0)kg/m^(2),16例,(14±4)mm,11、95、122例,(12±4)mm,89、139例和(62±16)岁,(23.8±2.8)kg/m^(2),67例,(12±4)mm,159、892、641例,(10±4)mm,817、875例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-7.55、2.45,χ^(2)=4.54,t=-4.92,Z=4.66,t=-7.31,χ2=6.90,P<0.05)。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径,术中出血,出血处理(黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他),内镜下塑料支架置入,内镜下鼻胆管引流,机械碎石,取净结石,困难插管,延迟插管,>5次插管尝试,插管时间,X射线暴露时间,手术时间分别为10.0(8.5~12.0)mm,56例,6、5、43、1、1例,52例,177例,67例,201例,74例,38例,74例,(7.4±3.1)min,(6±3)min,(46±19)min和9.0
- 岳平王震宇张雷达孙昊薛平刘威王琦张继军王雪峰王蒙邵英梅蔡开琳侯森林张锎李启勇张磊张磊朱克祥王海平孙向宇孙向宇陶杰陶杰温子龙王群伟陈本栋赵铭宁赵铭宁张若岩蒋铁民张立超张立超陈康杰朱晓亮张辉苗龙王正峰闫晓雯张凌恩王芳昭周文策周文策孟文勃
- 关键词：胆总管结石壶腹周围憩室经内镜逆行胰胆管造影困难插管并发症
- 胆道神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后影响因素分析
- 2025年
- 目的探讨胆道神经内分泌肿瘤(NENs)的临床病理特征及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2023年12月吉林大学第一医院收治的36例经手术治疗的胆道NENs患者的临床病理资料;男22例,女14例;年龄为(59±9)岁。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)随访情况。(3)患者预后的影响因素分析。正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析,偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。采用Cox风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征。36例胆道NENs患者均未出现类癌综合征,其中肿瘤位于胆囊11例,位于胆管14例,位于Vater壶腹11例。不同部位胆道NENs患者体质量下降和TNM分期比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.14、6.54,P<0.05)。36例患者中,神经内分泌瘤12例,神经内分泌癌16例、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤8例。(2)随访情况。36例患者均获得随访,随访时间为39(10~93)个月。36例患者中,复发19例;转移16例。死亡18例。36例患者中位生存时间为30个月;1、2、3年总生存率分别为63.9%、51.0%、35.7%;1、2、3年无复发生存率分别为47.5%、34.1%、21.3%。19例复发患者的1、2、3年总生存率分别为55.6%、55.6%、27.8%,17例无复发患者的1、2、3年总生存率分别为71.3%、50.4%、42.0%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P>0.05)。(3)患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:病理学类型为神经内分泌癌、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤和非R0切缘是影响患者总生存时间的独立危险因素(风险比=5.50、5.33、14.04,95%可信区间为1.32~23.01、1.17~24.35、2.67~73.79,P<0.05)。结论胆道NENs缺乏特异性临床表现;分化不良的神经内分�
- 王蒙赵智浩魏久兴辛晓冬张若岩吕国悦
- 关键词：神经内分泌肿瘤临床病理特征预后胆管VATER壶腹
- 腹腔镜胆总管探查切开取石一期缝合的经验体会
- 王广义吕国悦张平杜晓宏王蒙魏锋孙晓东叶军锋石小举张若岩柳明江亓文磊
- 基因沉默RhoC联合雷帕霉素对肝癌细胞侵袭和转移影响的实验研究被引量：1
- 2014年
- 目的:通过基因沉默RhoC联合雷帕霉素阻断mTOR通路对肝癌细胞侵袭和转移影响的实验研究,证明二者联合能显著抑制肝癌侵袭、迁移,寻找治疗肝癌的新分子靶点。方法:RhoC-siRNA质粒转染BEL7402细胞,荧光显微镜检测转染效率;Western blot方法鉴定RhoC的基因沉默效果。实验分为6组:空白对照BEL7402组、阴性对照Scramble-siRNA组、阴性对照Scramble-siRNA+Rapa组、Rapa组、RhoC-siRNA组、RhoC-siRNA+Rapa组。采用半定量RT-PCR法检测侵袭相关因子MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2、P27RF-Rho以及凋亡相关因子Survivin表达;免疫细胞化学法检测MMP2、MMP9的表达;采用划痕实验,细胞黏附实验,Transwell小室检测细胞的侵袭转移。结果:Scramble-siRNA+Rapa组、Rapa组、RhoC-siRNA组MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2、p27RF-Rho、Survivin和空白对照BEL7402组、阴性对照Scramble-siRNA组比较表达降低(P<0.05),RhoC-siRNA联合Rapa组的表达显著降低(P<0.01);Scramble-siRNA+Rapa组、Rapa组、RhoC-siRNA组抑制肝癌细胞侵袭和迁移(P<0.05),而RhoC-siRNA联合Rapa组显著抑制肝癌细胞的侵袭迁移(P<0.01)。结论:RhoC-siRNA联合雷帕霉素能显著抑制肝癌细胞的迁移、侵袭,是治疗肝癌的良好分子靶点。
- 郑鹏远谢淑丽张若岩吕国悦王广义
- 关键词：雷帕霉素
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术适应症拓展结合快速康复理念在围手术期中的临床实践探索
- 王广义叶军锋杜晓宏柴文刚张若岩亓文磊
