李育明
- 作品数：2 被引量：23H指数：2
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症免疫功能及其生物标志物研究进展被引量：3
- 2017年
- 脓毒症是各种炎性介质影响免疫功能的一种感染性疾病，免疫紊乱是脓毒症发生发展的关键因素之一。从整体看，固有免疫一获得性免疫系统、促炎反应一抗炎反应的失衡，使机体出现过度的炎症反应，且随着病情进展还存在着严重的免疫抑制或麻痹。因此，早期进行免疫监测对患者实施个体化的免疫治疗具有重要意义。本文就机体免疫功能和脓毒症之间的关系及监测其状态的潜在生物标志物进行综述。
- 李育明单红卫
- 关键词：脓毒症免疫功能
- 呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能的影响研究被引量：20
- 2017年
- 目的:观察呼吸末正压(Positive end expiratory pressure,PEEP)不同滴定方法对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴腹腔高压(Intra abdominal hypertension,IHA)患者呼吸功能的影响,为ARDS伴IHA患者临床治疗呼气末正压滴定方案选择提供参考。方法:选择2015年1月-2016年1月我院ICU接受治疗的64例ARDS合并IHA患者,所有患者均性机械通气治疗,对患者的呼气末正压进行控制,按照PEEP滴定方式的不同将其分为两组,跨肺压牵张指数导向滴定组32例设为A组,肺静态压力-容积(P-V)曲线低位转折点压力导向滴定组32例设为B组。比较两组患者PEEP滴定前、PEEP滴定1d后的呼吸功能相关指标(p H值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、潮气量(vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEPtot)、肺静态顺应性(Cst),比较不同PEEP导向滴定对ARDS合并IHA患者呼吸功能的影响。结果:两组患者PEEP滴定前p H值、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、vt、Ppeak、Pplat、PEEPtot、Cst比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PEEP滴定后1d p H值、PaO_2、PaO_2/FiO_2、vt、Cst较PEEP前明显升高(P<0.05),PaCO_2、Ppeak、Pplat、PEEPtot较PEEP前明显降低(P<0.05)。但A组患者滴定后1d Cst、vt、PaO_2/FiO_2明显高于B组患者(P<0.05),组间其它指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者中Ⅲ级、Ⅱ级腹腔压力患者的Cst、vt、PaO_2/FiO_2改善幅度明显高于B组患者Ⅲ级、Ⅱ级腹腔压力患者(P<0.05)。结论:跨肺压排除了胸壁顺应性的影响,对腹腔高压患者胸壁弹性阻力明显增加的情况下,指导PEEP滴定对Ⅱ级、Ⅲ级腹高压ARDS患者的呼吸功能改善效果更优,跨肺压导向PEEP滴定是治疗ARDS合并IHA患者更适合且有效的手段。
- 李育明周秋香江伟伟吴昊单红卫
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征腹腔高压
