张杰 作品数:14 被引量:80 H指数:5 供职机构: 延安大学附属医院 更多>> 发文基金: 陕西省社会发展科技攻关项目 陕西省教育厅科研计划项目 陕西省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同手术方式治疗创伤性踝关节炎临床疗效对比 被引量:12 2018年 目的分析比较3种不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的临床疗效,旨在为临床治疗提供理论依据。方法选取本院2011年1月~2013年4月收治的90例创伤性踝关节炎患者,按照不同治疗方式将患者分为3组,每组30例,分别采用人工全踝关节置换术(踝关节置换组)和踝关节融合外架固定术(踝关节融合外架固定组)、踝关节融合内固定术(踝关节融合内固定组)。踝关节置换组患者平均随访时间为(34.56±3.42)个月,踝关节融合外架固定组患者平均随访时间为(33.14±3.26)个月,踝关节融合内固定组患者平均随访时间为(36.78±4.57)个月。观察比较3组患者术前、术后AOFAS踝-后足评分、术后生活质量改善情况以及早期临床疗效。结果 3组患者在年龄、性别、随访时间、体重指数(BMI)、术前活动度等临床资料比较无差异(P>0.05),但踝关节置换组术后踝关节活动度较术前明显改善(P<0.05);术前3组患者AOFAS踝-后足评分比较无差异(P>0.05),术后3组患者AOFAS踝-后足评分均有升高,但踝关节置换组AOFAS踝-后足评分明显高于踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组(均P<0.05),而踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组间AOFAS踝-后足评分比较无差异(P>0.05);术前3组患者SF-36评分比较无差异(P>0.05),术后3组患者SF-36评分均有升高,但踝关节置换组SF-36评分明显高于踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组(均P<0.05),而踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组间SF-36评分比较无差异(P>0.05);创伤性踝关节炎术后都存在一定的并发症,主要包括骨不连、假体松动、浅深部感染、对位对线不良等,踝关节置换组并发症发生率为20.00%,踝关节融合外架固定组并发症发生率为26.67%,踝关节融合内固定组并发症发生率为26.67%,3组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论采用人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节 马延辉 王磊 张杰 董喆关键词:创伤性踝关节炎 临床疗效 多因素回归分析全关节置换术后华法林使用效果 2018年 目的探讨华法林使用剂量和患者因素对全关节置换术后效果的影响。方法选取250例行全关节置换术患者,手术前后给予华法林治疗以预防静脉血栓形成。多因素回归模型分析患者的情况和华法林使用的情况以及华法林使用的影响因素。结果多因素回归分析结果显示,患者的年龄、体重、华法林每日剂量、最大剂量、累积剂量以及住院时间均显著影响华法林的使用效果;每日剂量多因素回归分析结果显示,华法林每日剂量以及住院时间显著影响使用效果;累积剂量多因素回归模型分析结果显示,华法林最大剂量以及住院时间显著影响华法林使用效果。结论患者的年龄、体重以及华法林每日剂量、最大剂量、住院时间均显著影响华法林的使用效果。 邓亚军 姜棚菲 张杰 张民泽关键词:全关节置换术 静脉血栓 华法林 国际标准化比率 髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的Meta分析 被引量:11 2017年 背景:切开复位钢板内固定及闭合复位髓内钉内固定技术是治疗肱骨近端两部分骨折的常用方法,但对于哪种内固定更好仍然有很大争议。目的:应用Meta方法分析髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的疗效。方法:通过计算机检索Pub Med、SCI、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,有关髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的随机对照和半随机对照试验,应用Rev Man 5.2统计学软件对两种治疗方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症(异位骨化、内固定疼痛、螺钉切出、肱骨头坏死)、术后肩关节Constant评分等进行Meta分析。结果与结论:共纳入临床对照试验6个,共259例患者,其中接受髓内钉治疗131例,锁定接骨板治疗128例。Meta分析显示:髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的骨折愈合时间、异位骨化并发症发生率、术后内固定部位疼痛发生率、肱骨头坏死发生率、术后总体并发症发生率及术后肩关节Constant评分比较差异无显著性意义,但髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折的手术时间、术中出血量、术后螺钉切出率明显少于锁定接骨板治疗(P<0.05)。结果表明对比锁定接骨板,髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折可降低术后螺钉切出率。 王磊 王凤凤 马延辉 张杰 呼芳 马改平 刘梅梅 马张稳关键词:髓内钉 临床对照试验 META分析 注射用七叶皂苷钠在胫腓骨骨折术后患者中的应用效果及对患者血清BMP、IGF、VEGF水平的影响 被引量:3 2017年 目的:观察注射用七叶皂苷钠在胫腓骨骨折术后患者中的应用效果及对患者血清骨形态发生蛋白(BMP)、胰岛素样生长因子(IGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选择2014年7月~2016年7月我院收治的108例胫腓骨骨折患者,按不同治疗方式分作对照组与研究组,每组54例,两组患者均采用切开复位内固定治疗,对照组术后进行常规处理,研究组在对照组基础上联合注射用七叶皂苷钠治疗。观察并比较两组肿胀、疼痛、瘀斑消失时间,治疗前后血清BMP、IGF、VEGF水平、骨痂生长评分的变化,功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:治疗后,研究组肿胀、疼痛、瘀斑消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清BMP、IGF、VEGF水平、骨痂生长评分均较治疗前显著上升,研究组治疗后以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。研究组功能恢复优良率显著高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:注射用七叶皂苷钠可有效提高胫腓骨骨折术后患者的临床疗效,有利于骨折的愈合,可能与其增加患者血清BMP、IGF、VEGF水平有关。 马延辉 王磊 董喆 张杰 赵为公关键词:胫腓骨骨折 注射用七叶皂苷钠 骨形态发生蛋白 主动脉综合征诊断研究进展 2023年 目的:急性主动脉综合征(ASs)是累及胸主动脉的致命心血管急症。AS是一种相对罕见的疾病,具有非特异性的体征和症状(包括躯干疼痛、晕厥、神经功能缺损和肢体缺血),需要胸腹对比增强断层扫描血管造影(CTA)进行最终诊断和后续治疗计划。在急诊科(ED),大多数有AS潜在体征或症状的患者最终被发现受到其他替代诊断的影响。因此,误诊和延迟诊断是AS的主要问题。方法:对于危重患者,通常可以直接决定是否进行CTA,因为检查的好处大于风险。在心电图显示st段抬高的患者、疑似原发性缺血性中风的患者和病情稳定的患者(代表最常见的ED场景)中,由于存在误诊和过度检测的风险,需要进行CTA的患者的正确筛查是很麻烦的。结果:现有研究支持了一种综合了临床概率评估、床边超声心动图和d-二聚体(如果临床概率不高)的算法。治疗管理包括对所有患者进行药物治疗,包括阿片类药物和抗冲动药物(一种受体阻滞剂和一种血管扩张剂),目标是心率为每分钟60次,收缩压为100~120毫米汞柱。累及升主动脉的AS患者可能需要紧急手术,而复杂的B型AS (严重的主动脉扩张、即将发生或直接破裂、器官灌注不良、难愈性疼痛、严重高血压)需要评估是否需要紧急血管内治疗。 张杰 张义和关键词:夹层 壁内血肿 手术与非手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的荟萃分析 被引量:4 2024年 [目的]系统评价手术与非手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]检索建库至2022年6月Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMBASE、中国知网数据库、万方数据库及中国生物医学数据库,收集比较手术与非手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究。采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。[结果]共纳入17篇文献,1006例患者。荟萃分析结果显示:手术组肩锁关节炎发生率(OR=6.01,95%CI 2.16~16.68,P=0.0006)、感染发生率(OR=5.92,95%CI1.35~22.91,P=0.02)、异位骨化发生率(OR=1.98,95%CI 1.18~3.32,P=0.009)均显著高于保守组。保守组结局功能优良率(OR=1.75,95%CI 1.19~2.58,P<0.05)、Constant评分显著优于手术组(WMD=1.79,95%CI 1.14~2.43,P<0.05)。保守组和手术组并发症发生率(OR=1.73,95%CI 0.65~4.63,P=0.27)、肩关节疼痛(OR=1.23,95%CI 0.61~2.47,P=0.57)、锁骨外侧骨溶解发生率(OR=1.31,95%CI 0.39~4.38,P=0.66)的差异均无统计学意义。[结论]在并发症、疼痛、肩锁关节溶骨等方面手术和保守治疗没有差别,但是在感染、肩锁关节炎、异位骨化、结局功能优良率、Constant评分等方面,保守治疗有明显优势。 王磊 张杰 王凤凤 武政关键词:手术治疗 非手术治疗 Endobutton带袢钢板治疗陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析 被引量:2 2015年 目的:探讨陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者应用Endobutton带袢钢板治疗的临床效果。方法:选取陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者17例,在本研究中的治疗方法为双Endobutton带袢钢板固定疗法,通过此种方法对17例患者进行治疗,并观察临床疗效。结果:通过对以上患者治疗后的6-12个月的随访中,患者术后Constant评分平均为(91.02±5.20)分,X线显示肩关节部位无脱位(P<0.05)。结论:在治疗陈旧型Ⅲ型肩锁关节脱位方面,Endobutton钢板对患处进行固定的技术疗效显著,但长期疗效需要扩大样本量进一步研究。 马延辉 董喆 王磊 高飞 张杰 王卫国经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较的Meta分析 被引量:16 2019年 目的采用Meta分析对经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效进行比较。方法检索自1966-01-2018-01国内外数据库有关经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的对照研究文献。观察指标:术中X线暴露时间、手术时间、术中出血量、术后膝前疼痛发生率、骨折愈合时间、术后膝关节功能优良率、术后膝关节疼痛VAS评分。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.2软件对数据进行分析。结果纳入7个研究,共440例,其中经髌上入路组221例,经髌韧带入路组219例。纳入文献质量:A级2个,B级2个,C级3个。与经髌韧带入路组比较,经髌上入路组术中X线暴露时间与手术时间更短,术后膝前疼痛发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。但2组术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能优良率、术后膝关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折时,相对于经髌韧带入路,经髌上入路可以降低术后膝前疼痛的发生率,减少术中X线暴露时间并缩短手术时间。 王磊 张杰 马改平 呼芳 王凤凤 曹华佗关键词:胫骨骨折 交锁髓内钉 META分析 一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响 被引量:2 2021年 目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响。方法选取2016年7月至2020年7月收治的脊柱结核患者80例,采用抽签法以单双号分组形式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用前后联合入路病灶清除植骨内固定术,观察组采用一期后路病灶清除植骨内固定术。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组的腰骶角、椎间隙高度均较术前增大(P<0.05)。术后,观察组的CRP水平、ESR低于对照组(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有助于缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快恢复效率,值得推广。 姜棚菲 张杰 徐强 霍玉龙 张民泽关键词:脊柱结核 腰骶角 椎间隙高度 炎性因子 TRIM35通过介导EMT促进骨肉瘤细胞侵袭和迁移的作用机制研究 被引量:2 2021年 目的研究含三元基序家族蛋白35(tripartite motif-containing protein 35,TRIM35)在骨肉瘤组织中的表达、对人骨肉瘤细胞系143B、Saos-2侵袭和迁移的作用及机制。方法收集30例正常人骨组织与64例骨肉瘤患者的肿瘤组织,应用免疫组化技术检测TRIM35的表达情况;通过转染TRIM35的siRNA与过表达质粒载体,结合qRT-PCR与Western blot技术检测转染效率;在划痕与Transwell实验中观察TRIM35对骨肉瘤细胞侵袭与迁移能力的影响;在骨肉瘤细胞中沉默或过表达TRIM35后,利用Western blot技术检测上皮-间质转化(Epithelial-mesenchymal transtion,EMT)进程标志蛋白。结果免疫组化实验中,TRIM35在骨肉瘤组织中高表达,正常组织低表达。划痕实验结果表明,沉默TRIM35能够抑制143B的迁移能力,过表达后可加快Saos-2细胞的迁移;Transwell实验显示过表达TRIM35能够促进Saos-2细胞的侵袭,沉默TRIM35能够抑制143B细胞的侵袭;Western blot结果显示沉默或过表达TRIM35能够引起EMT进程的标志性蛋白的变化。结论TRIM35在骨肉瘤组织中高表达,通过介导EMT促进骨肉瘤细胞的侵袭及迁移。 张杰 张杰 王磊关键词:骨肉瘤 迁移