沈钰
- 作品数：4 被引量：15H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年女性脊柱多发浆细胞瘤1例临床分析及文献复习
- 2025年
- 目的探讨老年女性脊柱多发浆细胞瘤(MPS)患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法选择2024年7月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院确诊的1例老年女性MPS患者(患者1)为研究对象。采用回顾性分析法,对其病史、临床表现,入院后影像学检查、病理学检查结果,以及诊治经过进行分析。采用本研究设定的检索策略,对国内外数据库中MPS相关研究进行文献复习。本研究经过中国人民解放军陆军第七十二集团军医院医学伦理委员会的批准(伦理委员会批号:院〔2024〕6号)。结果患者1入院相关检查、入院诊断及治疗结果如下。①病史采集与骨科专科查体:女性,78岁,无明显诱因出现颈、背部伴左上肢疼痛3+个月;颈背部压痛明显,伸展、旋转活动稍受限,左侧颈、肩部至左手指感觉减退。②入院后实验室检查:红细胞计数(RBC)为3.12×1012/L,血红蛋白(Hb)为79 g/L,纤维蛋白原为1.81 g/L,均较正常值降低,球蛋白为50.6 g/L,较正常值增高。③入院后影像学检查:颈椎CT表现为C5棘突与C7棘突、椎弓、横突等多个附件及C7部分椎体溶骨性骨质破坏,骨皮质局部边缘硬化,其内呈软组织密度影。颈椎MRI表现为C5棘突与C7棘突、椎弓、横突等多个附件及C7部分椎体可见片状均匀等T1、等T2信号,脂肪抑制序列高信号,弥散加权成像(DWI)呈稍高信号,表观弥散系数(ADC)呈低信号,增强检查可见肿块被均匀强化,边界清晰,脊髓明显受压。患者1入院诊断为MPS患者。④治疗与术中切除病变组织病理学及免疫组化结果:在全身麻醉下对患者1进行颈后路切开C7椎体肿块切除术+脊髓松解术+椎体内固定术,术中见C7椎体与棘突破坏,肿块囊性包裹,打开后见呈果冻样,质地软,肿块囊壁与硬膜黏连。术中切除病变组织病理学及免疫组化结果显示,CD138(+)、CD38(+)、Ki-67(+,阳性率约为30%),病理诊断为浆细胞瘤。术后�
- 沈钰张步环黄祖金唐杰李世俊
- 关键词：浆细胞瘤脊柱多发女(雌)性
- 膝关节腱鞘巨细胞瘤的临床特点及影像学特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨膝关节腱鞘巨细胞瘤的临床、病理及影像学特点。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月在我院经手术病理证实的19例膝关节腱鞘巨细胞瘤的临床表现、病理特点、X线、CT及MR影像学资料。结果 (1)本组19例年龄16~63岁,病程40 d^3年;14例膝关节软组织肿胀,11例膝关节疼痛,8例伴有不同程度功能活动受限,7例伴有膝关节绞索、僵硬;(2)影像显示:X线表现髌上囊饱满、软组织肿胀;CT表现膝关节不规则或结节状等密度影,髌上囊关节腔液性密度影;MR显示T1等或等低信号,T2等或稍高信号、等低信号,另外可见前交叉韧带受压(1/8)、前交叉韧带损伤(2/8)、半月板损伤(1/8)、髌腱受压(1/8)、软骨损伤(3/8)、骨髓水肿(1/8);(3)病理证实:肿瘤组织主要由单核的组织细胞样细胞、破骨细胞样多核巨细胞和黄色瘤样细胞构成,14例局限型,5例弥漫型,其中2例含铁血黄素沉积,2例出血,1例出血变性。结论膝关节腱鞘巨细胞瘤以膝关节肿胀,伴或不伴有疼痛、活动受限、关节绞索为主要临床表现,影像学检查中X、CT、MR特征与病灶部位、大小、病理成分有关,其中MR不仅可以清晰显示瘤灶的直接征象,更能显示韧带、半月板、软骨损伤,为临床诊断提供更全面、可靠的依据。
- 沈钰章载良吴小马朱艺俞立新
- 关键词：腱鞘巨细胞瘤膝关节病理学影像学
- 下肢全长负重位X线检查在膝关节炎内外翻畸形中的临床价值被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨膝关节炎患者下肢全长负重位X线片对膝内、外翻畸形诊断的临床价值。方法:选取32例临床诊断为膝关节炎51膝分别拍摄下肢全长负重X线片,测量下肢力线和机械轴偏距(mechanical axis offset distance,MAD),解剖学股胫骨角(anatomical femor-tibial angle,aFTA),股骨远端力学外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA),胫骨近端力学内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA),对图像数据进行分析,对膝关节炎进行X线K/L分级,通过SPSS 17.0统计对下肢力线各参数与关节炎的相关性进行分析。结果:①膝关节下肢全长负重位X线片显示,关节有不同程度骨质增生,关节间隙变窄。②51膝骨关节炎中确诊膝内翻畸形38膝(74.51.%)和膝外翻畸形8膝(10.42%),5膝均无内外翻畸形。③膝关节炎X线K/L分级显示,0级:5膝(9.8%),I级:12膝(23.5%),II级:22膝(43.1%);III级:9膝(17.6%);IV级:3膝(59%)。④膝内翻组中股骨内翻7膝(18.42%),胫骨内翻18膝(47.36%),股骨、胫骨均内翻13膝(34.21%);膝外翻组中股骨外翻6膝,股骨、胫骨均外翻2膝。⑤在膝内翻组中,aFTA与骨关节炎X线K/L分级呈正相关(B值=0.132,t=2.648,P=0.012,P<0.05)。结论:下肢全长负重X线显示下肢结构清晰、完整,通过测量下肢力线参数评估,可全面诊断膝关节炎的内翻畸形或外翻畸形,膝内翻中以胫骨内翻显著,膝外翻中则以股骨外翻显著。因此,膝关节骨性关节炎的下肢全长负重X线检查具有较高的临床价值。
- 沈钰董丰琴朱艺余景武苏佩华俞立新
- 关键词：负重位膝关节炎膝内翻膝外翻
