目的 研究在接触式三维标测系统指导下,采用射频消融对器质性室性心动过速的患者进行基质改良治疗的方法、电生理特点及消融结果。方法 2013年5月至2014年3月,武汉亚洲心脏病医院对7例患有器质性心脏病（4例扩张型心肌病,2例缺血性心肌病,1例致心律失常性右心室心肌病）,同时有反复室性心动过速发作的患者（3例伴有晕厥）,在接触式三维标测系统指导下进行心脏电解剖重建,将心室双极电压〈0.5 m V的区域标记为致密瘢痕区,〉1.5 m V的为正常心肌,0.5~1.5 m V为低电压区。在致密瘢痕区、低电压区域内及其周围仔细寻找及标记窦性心律时的心室晚电位,以及室性心动过速时的舒张期电位。在所有能标记到这些特殊电位的区域,用冷盐水灌注消融导管以35~40 W、43℃、流速8~20 m L/min进行片状基质消融治疗,直至特殊电位基本消失,然后进行心室程序刺激及递增刺激确定不能诱发出临床类型的室性心动过速后结束手术。结果7例术中均可标测到瘢痕区,其中1例在心外膜面,2例在心外膜及心内膜面均有,其余4例位于心内膜面。瘢痕区域面积（31.0±17.7）cm2,占心室总面积14.5%±5.2%。瘢痕区域内及其周围在窦性心律时可记录到心室晚电位。7例患者共诱发出室性心动过速12种,其中2种起源于右心室,10种起源于左心室。室性心动过速发作时所有患者均可记录到心室舒张期电位。7例均成功完成手术,经过基质改良治疗后即刻消融成功率为100%,消融时采点数112.7±62.4,手术时间（159.3±37.6）min。7例患者中仅有3例植入了埋藏式心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）。7例随访1~11个月,有1例植入了ICD的患者出现心力衰竭死亡,另有1例仍有室性心动过速发作,并出现心悸、黑及晕厥,其余5例无室性心动过速再发。结论 对于器质性心脏病所致的室性心动过速在接
