陈向宇
- 作品数：24 被引量：193H指数：8
- 供职机构：浙江省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目丽水市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心血管疾病高危人群临床预防性服务和生活方式调整综合干预效果评价被引量：27
- 2020年
- 目的评价临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预对心血管病高危人群的效果。方法2015年通过典型抽样方法选取浙江省桐乡市的河山镇、龙翔街道、梧桐街道和凤鸣街道等4个乡镇(街道),以整群随机对照试验的方法将其分配至干预组(河山镇和龙翔街道)和对照组(梧桐街道和凤鸣街道),在各乡镇(街道)50~74岁人群中招募10年心血管病发病风险≥10%的社区管理高血压患者,其中干预组1823例,对照组1883例。对干预组进行为期1年的临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预,对照组进行常规慢病管理。干预完成后进行终末问卷调查并收集健康体检资料,以死亡、冠心病急性事件和脑卒中发病情况为主要结局,以心血管疾病相关知识和行为、临床预防性服务利用情况、体格变化、血脂指标和10年心血管疾病发病风险为次要结局,采用双重差分模型对干预效果进行评价。结果干预组和对照组年龄分别为(68.76±3.75)和(67.90±4.56)岁。经过1年干预,干预组的死亡率、冠心病急性事件发生率和脑卒中发生率分别为1.65%(30例)、0.27%(5例)和2.69%(49例),与对照组[分别为1.33%(25例)、0.32%(6例)和2.07%(39例)]的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、自我评估家庭收入水平和服用降压药情况等因素后,与对照组相比,干预组的体重指数和舒张压分别下降0.33 kg/m2和1.49 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);阿司匹林知晓率、他汀类知晓率、每天吃蔬菜比例、盐、油摄入量知晓率分别升高26.22%、29.56%、4.76%、10.80%、15.17%(P<0.05)。结论经过1年的综合干预,心血管疾病高危人群主要结局指标尚未有变化,次要结局指标体重指数、舒张压有所下降,心血管疾病相关知识的知晓率有所提高。
- 郭丽花钟节鸣方乐陈向宇龚巍巍谢开婿王春梅
- 关键词：心血管疾病高血压
- 三种点尿法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性评价被引量：8
- 2020年
- 目的评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1499名18~69岁居民,采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量,收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度,最终共有1426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量,并与实测值进行比较。结果调查对象年龄为(46.71±14.04)岁,其中男性700名,占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为(167.10±74.70)mmol,Kawasaki法估值偏高,为(184.61±57.10)mmol,INTERSALT法和Tanaka法估值偏低,分别为(134.62±39.21)和(143.20±35.66)mmol。估算差值(95%CI)(mmol)由小及大依次为Kawasaki法[17.51(13.54,21.47)]、Tanaka法[-23.90(-27.60,-20.20)]和INTERSALT法[-32.48(-36.29,-28.67)]。随着24 h钠盐摄入量的增加,各估算方法均由高估转为低估:在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中,INTERSALT法估算差值(95%CI)最小,在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15(37.73,48.57)]和[1.26(-2.10,4.63)]mmol;在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中,Kawasaki法估算差值(95%CI)最小,在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50(-18.14,-6.86)]和[-53.73(-61.25,-46.22)]。Bland-Altman法一致性分析显示,Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好,范围外点数最少(69个,占4.84%)。结论在3种点尿法中,Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。
- 杜晓甫陈向宇张洁方乐徐建伟白雅敏钟节鸣
- 关键词：尿分析生物学监测
- 社区管理高血压患者心理健康状况及其影响因素分析被引量：32
- 2018年
- 目的了解社区管理高血压患者的心理健康状况及其影响因素,为制定心理干预策略提供依据。方法于2015年12月至2016年3月采用多阶段分层整群抽样方法抽取宁波市海曙区、北仑区和江北区所辖范围内当地基本公共卫生服务系统中的18岁及以上高血压患者1 284例为调查对象。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑筛查问卷(GAD-7)评估高血压患者的心理健康状况。采用SPSS 19.0统计软件进行高血压患者心理健康状况影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果本次调查的1 284名高血压患者中,抑郁阳性率为9.58%,其中轻度抑郁的阳性率为7.87%,中重度抑郁阳性率为1.71%;焦虑阳性率为4.44%,其中轻度焦虑阳性率为3.82%,中重度焦虑阳性率为0.62%。多因素logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=2.73,95%CI:1.45~5.14)、合并脑卒中(OR=19.71,95%CI:1.89~205.61)和病程≥16年(OR=1.76,95%CI:1.02~3.05)是高血压患者抑郁的危险因素,而年龄45~59岁(OR=0.32,95%CI:0.16~0.66)、大专及以上文化程度(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75)是高血压患者抑郁的保护因素;离异或丧偶(OR=3.73,95%CI:1.71~8.12)、合并脑卒中(OR=15.85,95%CI:1.97~127.30)和合并肿瘤(OR=19.11,95%CI:4.85~75.29)是高血压患者焦虑的危险因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论应将慢性病患者心理问题筛查及干预逐步纳入社区卫生服务中,针对不同年龄、文化程度、婚姻状况、病程及合并症的高血压患者采取不同的心理干预策略。
- 陈向宇香梅李辉高欣钟节鸣胡如英方乐
- 关键词：高血压焦虑抑郁
- 2019年浙江省40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行情况及影响因素研究被引量：13
- 2023年
- 目的了解2019年浙江省40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及其影响因素流行情况,为制定相关防控策略提供依据。方法于2019年5—12月,采用多阶段分层随机抽样方法,共抽取浙江省5个监测点3 004名40岁及以上常住居民作为调查对象,对其开展问卷调查、体格测量和肺功能检查。采用SAS 9.4统计软件进行基于复杂抽样的Rao-Scottχ^(2)检验、趋势χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析慢阻肺的影响因素。结果3 004名调查对象中,男性1 545人(50.85%),女性1 459人(49.15%)。2019年浙江省40岁及以上人群慢阻肺标化患病率为9.07%(95%CI:7.04%~11.10%),其中男性标化患病率(12.35%)高于女性(5.71%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.98,95%CI:1.01~3.86)、60~69岁(OR=3.85,95%CI:1.88~7.89)、70~79岁(OR=8.22,95%CI:3.72~18.16)、≥80岁(OR=12.53,95%CI:3.90~40.22)、小学及以下文化程度(OR=5.35,95%CI:1.63~17.60)、现在吸烟(OR=2.47,95%CI:1.43~4.26)、慢性呼吸系统疾病家族史(OR=1.57,95%CI:1.01~2.46)与慢阻肺高风险相关(P<0.05,P<0.01)。慢阻肺患者中,气流受限严重程度以轻度(63.68%)、中度(29.30%)为主。男性气流受限中度和重度占比(分别为38.04%,7.51%)高于女性(分别为9.85%,4.93%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年浙江省慢阻肺患病率较高,需采取积极措施开展慢阻肺防治工作,应重点关注男性、高龄、文化程度低、吸烟且有慢性呼吸系统疾病家族史人群。
- 陈向宇方乐赵鸣胡如英陆凤尤柳青林静静钟节鸣
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病影响因素患病率
- 浙江省各级疾病预防控制机构慢性病防控能力分析
- 2023年
- 目的了解浙江省各级疾病预防控制中心(疾控中心)慢性病防制能力状况,为加强全省慢性病防制能力建设提供依据。方法通过2017年全国慢性病预防控制能力调查系统网络问卷,收集浙江省各级疾控中心慢性病防制能力调查结果,描述性分析各项慢性病防制能力情况。结果(1)政策能力:24.27%的单位所在地政府或卫生行政部门有现行慢性病防控相关规划;(2)基础配置能力:各级疾控中心均设有承担慢性病防制工作的部门,慢性病防制工作人员占比在省市县三级分别为5.47%,5.47%和8.84%。慢性病防制工作经费占比在省市县三级分别为2.06%,1.49%和4.86%。(3)培训与指导能力:省级、全部地市级及97.80%的县(市、区)级疾控中心举办了慢性病防制培训班。(4)合作与参与能力:各级疾控中心与媒体、教育部门及体育部门开展合作的比例较高,分别为89.32%,63.11%和53.40%。(5)监测能力:各级疾控中心均开展了死因监测、恶性肿瘤病例报告、脑卒中病例报告、心肌梗死病例报告等监测工作。危险因素方面,开展烟草使用监测的单位最多。(6)干预能力:各级疾控中心均开展了高血压、糖尿病患者干预工作。危险因素方面,开展烟草使用干预的单位最多。(7)评估能力:省级,63.64%的地市级及61.54%的县(市、区)级疾控中心对本辖区慢性病的应对情况开展了定期评估。(8)科研能力:15.53%的单位主持了慢性病研究领域科研课题共56项,共发表学术论文76篇。结论浙江省各级疾控中心在慢性病政策制定、人力资源配置及经费投入方面亟需大力提升。
- 陈向宇钟节鸣陆凤徐春晓吴琳方乐
- 关键词：慢性非传染性疾病
- 浙江省2型糖尿病高危人群流行现状分析被引量：18
- 2019年
- 目的了解浙江省2型糖尿病高危人群流行特征。方法于2010年6—10月,采用四阶段分层整群抽样方法,选取浙江省15个县(市、区)7 571个调查家庭中年龄≥18周岁的常住人口作为调查对象,共19 113人。采用自行设计的调查问卷,调查研究对象的一般情况以及行为和生活方式,同时,检测其身高、体重、血压及血脂等指标,并依据2017年版中国2型糖尿病防治指南判定高危人群。结果最终17 437人完成全部调查项目。其中2型糖尿病高危人群14 455人,年龄(49.3±15.1)岁,男性6 902人(47.75%),女性7 553人(52.25%)。2型糖尿病高危人群粗流行率为82.90%,标化流行率为79.26%,2型糖尿病高危人群流行率在45~岁组(83.47%)、男性(84.49%)、1类农村(84.59%)、小学(87.04%)、在婚婚姻状况(84.40%)、家庭人均年收入<10 000元(83.66%)人群中较高(P均<0.05)。纳入的8个2型糖尿病高危险因素中年龄≥40岁的检出率最高,为78.12%;心血管疾病史检出率最低,为1.54%;超重或肥胖或中心性肥胖、血脂异常、高血压、静坐生活方式、糖尿病前期、2型糖尿病家族史的检出率分别为42.86%、31.28%、29.98%、29.18%、7.28%、3.81%。2型糖尿病高危人群以1个高危因素(31.75%)、2个高危因素(31.39%)和3个高危因素(22.13%)为主,4个高危因素占11.01%,5个以上高危因素占3.71%。不同年龄组、地区、文化程度、婚姻状况、家庭人均年收入的2型糖尿病高危人群间,高危因素呈现出不同的聚集和分布特征。结论浙江省2型糖尿病高危人群流行水平较高,应根据其人群分布特征尽早规范开展2型糖尿病人群的健康管理。
- 陆凤张洁何青芳王立新徐春晓陈向宇方乐
- 关键词：流行病学高危人群
- 浙江省社区居民伤害发生现状调查被引量：7
- 2019年
- 目的了解浙江省社区居民伤害发生现状,为制定伤害防控策略提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法从浙江省抽取11个县(市、区)38005名居民,调查2017年6月1日—2018年5月31日伤害发生情况,对居民伤害发生率、死亡率和主要伤害类型进行描述性分析。结果调查对象发生伤害2186人次,伤害发生率为5.75%;其中男性和女性伤害发生率分别为5.67%和5.84%,差异无统计学意义(P>0.05)。农村居民伤害发生率为6.97%,高于城市居民的4.79%(P<0.05)。因伤害死亡7例,死亡率为18.42/10万。发生率居前五位的伤害类型依次为跌伤/坠落(2.27%)、交通伤(1.53%)、动物伤(0.69%)、刀/锐器伤(0.50%)和钝器伤(0.41%)。15~<25岁组伤害发生率最低,为1.59%,65~<75岁组伤害发生率最高,为9.52%,伤害发生率随着年龄增加呈上升趋势(P<0.05)。15~<45岁组交通伤发生率占第一位,其他年龄组跌伤/坠落发生率占第一位。结论浙江省农村居民伤害发生率高于城市居民,伤害发生率随年龄增加而上升,跌伤/坠落和交通伤是威胁浙江省社区居民健康的主要伤害类型。
- 郭丽花赵鸣方乐陈向宇费方荣钟节鸣
- 关键词：发生率
- 莲都区居民钠钾摄入量和血压水平调查被引量：1
- 2019年
- 目的了解丽水市莲都区成年居民钠、钾摄入量和血压水平,为制定高血压防控措施提供依据。方法于2016年12月—2017年2月,采用多阶段抽样方法抽取莲都区18~69岁常住居民,进行问卷调查、体格检查,收集24小时尿液标本检测钠、钾含量,计算钠、钾摄入量和钠钾比值。结果完成调查300人,钠盐日均摄入量为(10.59±3.90)g,其中男性为(11.11±4.33)g,高于女性的(10.08±3.37)g(P<0.05);钠盐日均摄入量≥6g有274人,占91.33%。钾日均摄入量为(1.67±0.71)g,其中男性为(1.57±0.68)g,低于女性的(1.77±0.72)g(P<0.05);不同年龄居民钾日均摄入量差异有统计学意义,其中20岁~组最低(P<0.05);钾日均摄入量≤2g217人,占72.33%。钠钾比值为4.7±2.2,其中男性为5.3±2.7,高于女性的4.1±1.4(P<0.05);随年龄增加,钠钾比值呈下降趋势(P<0.05);钠钾比值>1.87有291人,占97.00%。高血压95例,患病率为31.67%,其中男性患病率为33.56%,女性为29.80%。结论莲都区居民的钠盐摄入过量,钾摄入不足,高血压患病率较高,应加强综合干预。
- 梅少林杨延平刘晓红朱建良胡志勇陈向宇杜晓甫
- 关键词：钠钾摄入量高血压
- 鄞州区他汀类和贝特类调脂药物使用情况调查被引量：2
- 2017年
- 目的了解宁波市鄞州区他汀类和贝特类调脂药物的使用情况。方法采用随机抽样方法,从鄞州区卫生信息平台抽取7个乡镇的高血压合并高脂血症患者用药信息及体检信息,并对他汀类和贝特类药物处方、患者血压及血脂资料进行分析。结果 2 024例高血压合并高脂血症患者,年龄以60~74岁为主(62.15%),女性患者占64.94%;含调脂药物处方7 523张,阿托伐他汀药物、辛伐他汀药物、非诺贝特药物处方百分率分别为33.38%、51.25%、15.37%,人均处方量分别为3.3、4.5和2.9张,日均费用分别为8.57、4.29和5.71元。结论鄞州区他汀类调脂药物使用高于贝特类,其中辛伐他汀分散片的用药频度最高,日均使用费用最低,是一种性价比较高的调脂药物。
- 林鸿波沈鹏陈向宇方乐胡如英钟节鸣俞敏杜晓甫
- 关键词：调脂药物他汀类贝特类用药分析
- 浙江省2015-2020年基于空间面板模型的卒中死亡空间自相关及相关因素研究
- 2023年
- 目的探讨2015-2020年浙江省卒中死亡的空间自相关分布及其宏观影响因素, 为制定卒中防控策略提供科学依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统获取卒中死亡数据, 通过绘制地图、空间自相关分析探索卒中死亡的空间分布特征, 采用空间面板模型分析卒中死亡与社会经济、卫生保健因素的相关性。结果 2015-2020年浙江省卒中平均标化死亡率为68.38/10万, 在空间分布上呈东部地区高于西部, 南部地区高于北部的趋势, 具有空间正相关性(Moran''sI值为0.274~0.390, P<0.001)。卒中标化死亡率与人均国内生产总值(GDP)(β=-0.370, P<0.001)、人均医疗卫生财政支出(β=-0.116, P=0.021)、每千人口床位数(β=-0.161, P=0.030)呈负相关。缺血性卒中标化死亡率与人均GDP(β=-0.310, P=0.002)和高血压规范管理率(β=-0.462, P=0.011)呈负相关, 出血性卒中标化死亡率与人均GDP(β=-0.481, P<0.001)、人均医疗卫生财政支出(β=-0.184, P=0.001)、每千人口床位数(β=-0.288, P=0.001)和高血压规范管理率(β=-0.336, P=0.029)呈负相关。结论 2015-2020年浙江省卒中死亡水平存在空间正相关性, 对经济相对落后的地区开展重点防治、加大政府医疗卫生资金投入、优化医疗资源配置、提升高血压患者规范管理率是降低卒中死亡率的重要举措。
- 林静静龚巍巍陆凤周晓燕方乐徐春晓潘劲陈向宇戴品远钟节鸣
- 关键词：卒中空间自相关空间面板模型
