肖浩
- 作品数：25 被引量：147H指数：8
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 急性ST段抬高心肌梗死患者早期再灌注策略的选择及预后分析被引量：12
- 2021年
- 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者。对比ITT组与PPCI组患者的一般资料、首诊至再灌注开始时间(ITT患者记为FMC2N,PPCI患者记为FMC2B)、血管再通率、住院病死率、1年病死率及3年病死率;并分析不同再灌注开始时间(FMC2N≤30 min、FMC2N>30 min、FMC2B≤120 min、FMC2B>120 min)ITT与PPCI的疗效及预后。结果最终选择1371例经ITT或PPCI治疗的STEMI患者,其中ITT组300例,PPCI组1071例;实际随访1055例(ITT组205例,PPCI组850例),随访率为79.4%。两组患者在年龄、性别、既往史等方面比较差异均无统计学意义。ITT组首诊至再灌注开始时间短于PPCI组〔min:63(38,95)比95(60,150),U=-9.286,P=0.000〕,但均明显长于指南标准时间。与ITT组相比,PPCI组血管再通率较高〔95.5%(1023/1071)比88.3%(265/300),P<0.01〕,住院病死率较低〔2.1%(22/1071)比6.7%(20/300),P<0.01〕,而1年病死率及3年病死率差异均无统计学意义〔5.3%(45/850)比4.4%(9/205),9.5%(81/850)比9.3%(19/205),均P>0.05〕。在不同再灌注开始时间ITT组和PPCI组中,FMC2N>30 min组血管再通率最低,住院病死率最高。两两比较显示,FMC2B≤120 min组、FMC2B>120 min组血管再通率显著高于FMC2N>30 min组〔95.5%(654/685)、95.6%(369/386)比88.0%(220/250),均P<0.008〕,住院病死率显著低于FMC2N>30 min组〔2.0%(14/685)、2.1%(8/386)比7.6%(19/250),均P<0.008〕,而4组间1年病死率(χ^(2)=2.507、P=0.443)及3年病死率(χ^(2)=2.204、P=0.522)差异均无统计学意义。结论对于发病12 h内的STEMI患者应及早行再灌注治疗;与ITT相比,PPCI梗死动脉开通率高,住院病死率低,对1年、3年病死率无影响。
- 彭楠肖浩董艳玲孟庆冰郑拓康崔晓磊姚冬奇田英平高恒波
- 关键词：ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗静脉溶栓治疗
- 探索影响体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克患者预后的因素被引量：5
- 2023年
- 目的探索影响体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心原性休克(CS)患者预后的因素。方法回顾性分析2019年5月至2023年7月于河北医科大学第二医院心内科就诊应用ECMO联合PCI治疗的STEMI合并CS患者的临床资料,根据患者住院期间的生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料。结果该研究共分析了37例患者,男34例,平均年龄为(52.4±11.7)岁,存活组15例,死亡组22例,存活率为40.5%。与死亡组患者相比,存活组入院时的收缩压[(100.6±17.7)mmHg比(84.6±22.0)mmHg,P=0.025]及舒张压[(64.5±11.8)mmHg比(54.3±16.0)mmHg,P=0.043]更高,从休克至E CMO上机时间更长[4.0(3.0,10.0)h比2.8(1.9,5.1)h,P=0.048],从ECMO上机至导丝通过时间更短[1.5(0.5,3.0)h比3.8(2.3,7.0)h,P=0.008],首帧TIMI血流分级达Ⅲ级的比例更高[9(60.0%)比5(22.7%),P=0.038]。死亡组患者谷丙转氨酶[261.8(100.1,944.9)U/L比106.6(27.4,193.3)U/L,P=0.033]和谷草转氨酶[753.6(432.7,1533.0)U/L比244.7(113.7,594.3)U/L,P=0.009]均明显高于存活组。结论从ECMO上机至导丝通过时间、首帧TIMI血流分级是影响ECMO联合PCI治疗STEMI合并CS患者预后的重要因素。
- 苏利芳支伟高恒波肖浩刘畅畅周庆汪雁博谷新顺
- 关键词：心原性休克体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗
- 山莨菪碱临床应用进展被引量：34
- 2019年
- 山莨菪碱是从我国特产茄科植物山莨菪中提取分离得到的抗胆碱药,为M胆碱受体阻断剂,在临床上主要被用于治疗感染性休克,平滑肌痉挛,周围血管性疾病(血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管病变等),各种神经痛、眩晕病以及眼底疾患(中心性视网膜炎、视网膜动脉血栓)等。本研究通过系统检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,对山莨菪碱临床应用文献进行梳理,进而开展综述分析。研究结果显示,山莨菪碱主要用于感染性休克、平滑肌痉挛、眩晕病、急性胰腺炎、结石性肾绞痛和支气管哮喘等疾病;同时,山莨菪碱在糖尿病足、妊娠期高血压疾病、麻醉和内镜检查等方面也有应用。希望本研究可以为山莨菪碱的临床应用和进一步深入研究提供参考和借鉴。
- 张景媛吴嘉瑞周唯肖浩李丽嫱杨庆文刘晔成云芳金有豫郭思宇贾珊珊
- 关键词：山莨菪碱
- 山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用进展被引量：9
- 2019年
- 感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山莨菪碱具有扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用,能降低感染性休克的病死率,是感染性休克治疗的一个重要辅助手段,值得在临床推广应用。本研究通过检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,系统收集山莨菪碱治疗感染性休克的相关文献并进行综述。研究结果显示,山莨菪碱用于感染性休克治疗的疗效较好,其抗休克的主要机制包括能够解除血管痉挛、改善微循环、抑制血小板聚集、阻断M胆碱受体、兴奋机体的呼吸中枢、调节迷走神经和抑制腺体分泌等。希望本综述能够对山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用提供参考。
- 郭思宇张景媛吴嘉瑞周唯肖浩杨军管来顺王琦成云芳贾珊珊
- 关键词：山莨菪碱感染性休克
- 张家口冬奥会和冬残奥会冬奥村综合诊所接诊患者特点分析被引量：1
- 2022年
- 在复杂的国际形势和新冠疫情影响下,简约、安全、精彩的北京冬奥会和冬残奥会成功举办,赢得国际社会高度评价。张家口冬(残)奥村是本届冬奥会和冬残奥会三个赛区中最大的奥运村,综合诊所承担着整个张家口冬(残)奥村的运动员、教练员、各类官员、媒体、志愿者等所有能够进入奥运村的人员的医疗保障任务。本研究对冬奥会和冬残奥会比赛期间张家口赛区的奥运村综合诊所接诊患者资料进行统计分析。
- 肖浩侯谦鲁明崔晓磊张晓玲田英平侯岩姚冬奇
- 关键词：冬奥会残奥会奥运村志愿者
- 272例急性百草枯中毒患者早期预后影响因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的对可能影响急性百草枯中毒患者预后的早期因素进行相关性分析，为早期评估病情的危重程度、判断中毒患者预后及临床治疗方案调整提供依据，降低病死率。方法选取2011—12—2014—12于河北医科大学第二医院急诊科就诊的272例急性百草枯中毒患者，中毒距就诊时间均为24h之内。人院1h内对患者地区、性别、年龄、服毒量、饮酒与否进行登记，并抽血检测毒物浓度、血常规、生化、凝血等，登记毒检浓度、白细胞计数、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血钾、阴离子间隙、静脉血CO2、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶、白蛋白、血钠、血钙、血浆凝血酶原时间（盯）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，30天随访预后情况，根据预后分为存活组和死亡组。应用统计学单因素分析和多因素分析，比较患者预后与上述指标问的相互关系，并对独立指标建立ROC生存曲线，评价各指标对死亡的预测意义。结果百草枯中毒患者存活组和死亡组比较，饮酒与否、服毒量、毒检浓度、白细胞计数、CK—MB、LDH、ALT、AST、血钾、阴离子间隙、静脉血CO2、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素差异有统计学意义（P〈0．05），性别、白蛋白、血钠、血钙、PT、APTT等6个因素差异无统计学意义（P〉0．05）。结论服毒量、毒检浓度、饮酒与否、白细胞计数、CK—MB、ALT、血钾、肌酐、血糖为影响急性百草枯中毒早期预后的独立危险因素。
- 孟兆华苏小云宫玉肖浩高恒波田英平姚冬奇
- 关键词：百草枯中毒预后白细胞计数
- 不同剂量胸腺肽-α1在肠毒素B与脂多糖复合诱导小鼠脓毒症模型中的免疫干预作用研究被引量：7
- 2023年
- 目的 模拟革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌混合感染,建立金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)和脂多糖(LPS)复合诱导的小鼠脓毒症模型,观察血清炎症因子及组织蛋白表达水平的变化,探讨不同剂量胸腺肽-α1(Tα1)对脓毒症的免疫干预作用.方法 选择SPF级健康雄性BALb/c小鼠 90 只,按随机数字表法将小鼠分为对照组、Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组,每组 30 只.采用向小鼠腹腔注射 300 μg/kg SEB和1000 μg/kg LPS的方法复制小鼠复合感染脓毒症模型.于腹腔注射SEB2h后,给所有小鼠腹腔注射LPS 1000 μg/kg的同时Tα1 小剂量组小鼠腹部皮下注射Tα1100 μg/kg,Tα1 大剂量组小鼠腹部皮下注射Tα12000 μg/kg,对照组给予等量磷酸盐缓冲液(PBS).观察并记录各组小鼠制模后 6h的体征表现.于制模后2、4、6 h取血分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清白细胞介素(IL-6,IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;处死动物后留取脾脏组织,光镜下观察脾脏组织的病理学改变,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)测定脾脏组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)的蛋白表达水平.结果 给药后 6 h,Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组小鼠精神活动、进食、寒战、呼吸、竖毛、大便等体征评分均较对照组明显降低[精神活动(分):1.20±0.42、1.10±0.31 比 2.70±0.48,进食(分):1.50±0.53、1.40±0.52比 2.60±0.70,寒战(分):1.20±0.42、1.30±0.48 比 2.30±0.48,呼吸(分):1.20±0.42、1.30±0.48 比 2.40±0.70,竖毛(分):1.40±0.52、1.20±0.42 比 2.60±0.52,大便(分):1.40±0.52、1.40±0.52 比 2.40±0.52,均P<0.05].随时间延长,各组IL-6、IL-10 逐渐降低,IL-10/IL-6 比值呈先降低后升高的趋势,IFN-γ呈先升高后降低的趋势;对照组TNF-α持续降低,脾脏组织NF-κB p65 的蛋白表达水平持续升高;Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组TNF-α呈先降低后升高趋势,脾脏组织NF-κB p65 的蛋白表
- 吕宝谱田磊董艳玲孙艺青孟庆冰张睿刘亮肖浩田英平
- 关键词：胸腺肽-Α1免疫治疗金黄色葡萄球菌肠毒素B脂多糖
- 体外膜肺氧合预防性使用抗生素的调查分析被引量：4
- 2022年
- 目的了解体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)预防性使用抗生素的现状。方法以互联网调查问卷的方式对全国多家三级医院进行调查,内容包括静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arteria ECMO,VA-ECMO)是否预防性使用抗生素、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是否预防性使用抗生素、预防性使用何种抗生素等。结果共收集调查问卷40份,其中三级甲等医院39家,三级乙等医院1家,涵盖15个省,2个直辖市,1个自治区。大多数医院目前置管方式选择穿刺置管,非手术室上机VA-ECMO患者、ECPR患者多数医院选择预防性使用抗生素,抗生素多为第二代头孢菌素或者第三代头孢菌素,29家预防性使用抗生素的医院中选择联合使用糖肽类抗生素9家,多数选择万古霉素。VA-ECMO未预防性使用抗生素,之后7 d内加用抗生素的占多数。VA-ECMO预防性使用抗生素,之后7 d内再升级的主要原因与肺部感染相关,少数选择血流感染。结论目前多数医院VA-ECMO选择预防性使用抗生素,抗生素种类没有统一标准,需要进一步大规模临床研究,探索预防性使用抗生素是否有效,进而规范相关治疗。
- 崔晓磊樊登云吕宝谱刘亮肖浩张睿郑拓康田英平姚冬奇孙艺青高恒波
- 关键词：体外膜肺氧合预防性使用抗生素肺部感染血流感染
- 急性心肌梗死合并心源性休克患者预后因素分析97例被引量：2
- 2024年
- 目的分析影响急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的因素,为判断预后提供参考并提出可能改善预后的措施。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI);既往史(吸烟、冠心病、心律失常、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病);APACHEⅡ评分、入院后24 h内最高血管活性药物评分(VIS)、入院后24 h内最快HR;入院后24 h内最差辅助检查值:血乳酸、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血清钾、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);是否应用持续性肾脏替代治疗(CRRT)、是否应用主动脉内球囊反搏(IABP)、是否应用体外膜肺氧合(ECMO)等。根据发病30 d的预后情况将患者分为存活组和死亡组,单因素分析比较2组上述指标的差异,采用Logistic回归分析影响AMI合并CS患者预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线评价危险因素对患者预后的预测价值。根据患者是否应用ECMO、IABP,分别分为非ECMO组与ECMO组、非IABP组与IABP组,比较APACHE-Ⅱ评分、VIS评分的差异。结果97例患者中30d存活62例(63.9%),死亡35例(36.1%);与存活组比较,死亡组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分、WBC、血乳酸均明显升高,死亡组应用IABP比例均明显升高;Logistic回归分析显示WBC、血乳酸是影响AMI合并CS患者30 d预后的独立危险因素,优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.137(1.012~1.278)、1.166(1.025~1.326),P<0.05;ROC曲线分析显示WBC对应的AUC为0.710,截断值为15.35×10^(9)/L时,敏感度为60.0%,特异度为77.4%,血乳酸对应的AUC为0.756,截断值为6.05 mmol/L时,敏感度为85.7%,特异度为67.7%;与非ECMO组比较,ECMO组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分均明显升高;与非IABP组比较,IABP组VIS评分明显升高(均P<0.05)。结论WBC、血乳酸�
- 刘亮肖浩崔晓磊吕宝谱张睿郑拓康孟庆冰姚冬奇田英平高恒波
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克预后体外膜肺氧合
- 冬奥会医疗保障人员闭环管理前后血液学指标变化及其影响因素
- 2023年
- 目的 探讨冬奥会医疗保障人员在闭环管理下血液学指标的变化,并分析其影响因素。方法 选取在2022年1月1日至2022年3月30日期间的78名张家口冬奥村医疗保障人员作为受试对象,测定其闭环管理前后的各项血液学指标,同时进行问卷调查,收集性别、年龄、婚姻、学历、体重指数(BMI)、是否规律体育锻炼、睡眠质量、工作时长、夜班工作时长、穿防护服时长、焦虑自测量表(SAS)评分等信息进行统计学分析。结果 闭环管理后医疗保障人员的红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞压积(hematocrit, HCT)、血小板(platelet, PLT)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)和尿素(urea)显著升高(P<0.05);Hb升高<10 g/L组与≥10 g/L组在夜班工作时长、SAS评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),其中SAS评分是独立危险因素;新发高尿酸血症组与非新发高尿酸血症组在性别、年龄、是否规律体育锻炼、SAS评分、穿防护服工作时长等方面差异有统计学意义,其中性别、是否规律体育锻炼、穿防护服时长、SAS评分是独立危险因素(P<0.05)。结论 医疗保障人员在闭环管理下的健康状况值得引起重视,SAS评分能够预测高尿酸血症的发生;规律体育锻炼、减少穿防护服工作时长可降低焦虑状态,在一定程度预防相关疾病发生。
- 姚冬奇张石磊肖浩高占玺高羽高李云婷蔺美霖于洋侯谦张瑞
- 关键词：冬奥会闭环管理
