程亮亮
- 作品数：7 被引量：31H指数：4
- 供职机构：四川大学华西公共卫生学院更多>>
- 发文基金：美国中华医学基金美国中华医学基金会项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同粗分组方法建立DRGs模型的差异对比研究
- 目的：利用2015年四川省病案首页280717呼吸系统疾病病例,基于不同粗分组方法建立并评价DRGs模型。
方法：以临床诊断结合统计分析分组(粗分组一)、单纯临床诊断分组(粗分组二)两种方法对病例按临床特征进行...
- 程亮亮李亚茜段占祺张娟潘惊萍杨珉
- 关键词：医院管理付费方式诊断相关分组
- 2009-2014年九寨沟县新农合住院患者疾病构成变化分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析九寨沟县住院患者疾病谱,了解山区农牧民健康状况和卫生服务需求,为相关卫生部门提供政策依据。方法基于2009-2014年九寨沟县新农合参合数据,用秩和比法、秩相关系数和帕累托图,分析疾病构成。结果2009-2014年当地居民卫生服务需求呈现上升趋势,外地超过本地住院的增长速度。疾病构成在6年间一致,其中上呼吸道感染(22.11%)、急性支气管炎(11.97%)、急性扁桃体炎(6.20%)、肺炎(2.56%)和剖腹产单胎分娩(2.14%)为前5位单病种疾病;呼吸系统(50.92%)、消化系统(13.65%)、损伤中毒和外因(7.60%)以及泌尿生殖系统疾病(7.57%)为前4位系统疾病。九寨沟县与四川省县级平均疾病构成一致(rs=0.832,P<0.05)。当农牧民患复杂疾病时,较少受报销政策的影响,仍会选择县外诊疗。结论影响居民健康主要为呼吸系统、消化系统、损伤中毒和外因以及泌尿生殖系统疾病。本地医疗机构应提高泌尿生殖系统、肿瘤及消化系统疾病的诊疗水平;外地就医可能对当地居民带来经济负担,新农合报销政策应根据当地居民实际需求对补偿比例给予灵活调整。
- 高明月程亮亮邱培媛哈煜赵寒秋张勇杨珉
- 关键词：住院病人新型农村合作医疗疾病谱
- 西部民族地区新农合运行现状分析——以九寨沟县为例被引量：2
- 2016年
- 以藏族聚居县——九寨沟县为研究对象,选取其2009-2014年59128例住院病例,对新农合参合、筹资、住院费用、病人流向等指标进行统计分析,并与四川省平均数据对比。结果显示,九寨沟县目前参合情况尚可,但资金使用率不稳定,次均住院费用上涨较快,县级住院实际补偿比偏低,县外就医负担较大。对此,应针对民族地区"地广人稀"的特点,提高统筹层次;采用分级诊疗、支付方式改革等措施控制医疗费用上涨;根据当地疾病谱加强民族地区基层医疗服务能力,切实提高参合农民医疗保障水平。
- 程亮亮高明月邱培媛哈玉赵寒秋张勇杨珉周晓媛
- 关键词：民族地区新型农村合作医疗住院费用疾病负担
- 呼吸系统疾病住院费用与住院时间关联因素的影响程度分析被引量：11
- 2017年
- 目的分析呼吸系统疾病住院费用与住院时间的影响因素以及各因素的影响程度,为合理控制住院费用与住院时间提供依据。方法收集四川省2015年287 528例呼吸系统疾病患者的病案首页数据,采用双反应变量多水平线性模型,分析住院费用和住院天数的影响因素。结果在所有与住院费用和时间有关联的变量中,民族、主要入院诊断临床未确定、其他医疗机构转入、无31 d再入院计划对两反应变量的影响程度无统计学差异(P>0.05);性别、年龄、婚姻、住院期间是否病急、并发症严重程度、医院级别、经济区类型主要影响住院费用,而离院方式、住院次数、费用类别、门诊入院主要影响住院时间。结论虽然住院费用和住院时间密切相关,但各自受影响的程度却很不一致,提示在制定控制住院费用和住院时间的措施上应该有所区别。
- 李亚茜程亮亮段占祺潘惊萍张娟杨珉
- 关键词：呼吸系统疾病住院费用住院时间
- 不同粗分组方法建立DRGs模型的差异对比研究被引量：6
- 2017年
- 目的利用2015年四川省病案首页280717例呼吸系统疾病病例,基于不同粗分组方法建立并评价DRGs模型。方法以临床诊断结合统计分析分组(粗分组一)、单纯临床诊断分组(粗分组二)两种方法对病例按临床特征进行粗分组,利用E-CHAID决策树方法进行细分组,并用变异系数(CV)对模型效度的组内同质性、方差减少量(RIV)对组间异质性进行评价;用回代检验评价模型的信度。结果粗分组一与粗分组二分别建立DRGs模型一(158个组合)和DRGs模型二(86个组合)。DRG模型一基于对数住院费用的CV平均值为32.77%,RIV为18.67%;基于原始住院费用CV平均值为69.21%,RIV为34.80%。DRGs模型二基于对数住院费用的CV平均值为41.09%,RIV为18.84%,基于原始住院费用CV平均值为77.87%,RIV为28.49%。总体上模型一在组内同质性及组间异质性优于模型二。回代检验显示DRGs模型一信度相对低下,而对数转换住院费用有提升模型效度的效应。结论不同粗分组下建立两组模型各有优缺点,需要多角度评价组内同质性及组间异质性,且有待建立综合评价指标体系。
- 程亮亮李亚茜段占祺张娟潘惊萍杨珉
- 关键词：诊断相关分组DRGS呼吸系统疾病效度评价
- 呼吸系统疾病患者住院费用的DRGs研究被引量：7
- 2017年
- 目的探索适合四川省呼吸系统疾病患者的DRGs病例组合及标准费用制定方法。方法以四川省280717例呼吸系统疾病的综合医院病案首页资料为样本，运用决策树模型中穷尽卡方自动互动检验法分组，并基于相对比权重系数，制定标准费用。结果以年龄及并发症严重程度分型（PCCL）为主要分类节点，共形成158个DRGs组合，其中，内科组122个组合，外科组36个组合。相对比权重系数最大值为14．04，最小值为0．29，且线外住院费用对相对比权重系数、分类节点及标准费用制定均有影响。结论利用大样本建立DRGs组合且基于相对权重系数计算标准费用参考值，优势明显，但需加强对线外住院费用的监控以及对病案首页数据质量的控制。
- 程亮亮段占祺张娟潘惊萍杨珉
- 关键词：诊断相关分组病案首页住院费用决策树
- 阶梯设计试验在干预试验效果评价中的应用研究
- 目的利用具有层次结构的阶梯设计试验数据,介绍和对比多水平重复测量模型与多水平双重差分模型,重点关注其评价干预时长与干预效果的剂量-反应关系。方法基于2008-2012年间3 1个省份、2675个县,34506家初级卫生机...
- 程亮亮任燕李亚茜刘霖芯杨珉
- 关键词：双重差分模型干预试验
- 文献传递
